Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av karpaltunnelsyndrom. Familiehistorie Lider noen andre i familien din av disse symptomene? Sosialhistorie Hva er ditt yrke? Aktuell sykehistorie/systemisk historie (somatiske og psykologiske plager). Hvilke endringer har du lagt merke til? Hvor lenge har disse endringene eksistert? Gjør … Karpaltunnelsyndrom: medisinsk historie
Kardiovaskulært system (I00-I99). Raynauds syndrom (Raynauds sykdom) - vaskulær sykdom karakterisert ved anfallslignende bleking av hender eller føtter på grunn av vasospasme. Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Lyme sykdom - smittsom sykdom som overføres av flått. Psyke – nervesystem (F00-F99; G00-G99) Polynevropati – patologisk forandring av flere nerver, som hovedsakelig fører til parestesier (insensasjoner). Polymyalgia rheumatica … Karpaltunnelsyndrom: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av karpaltunnelsyndrom: Psyke – nervesystemet (F00-F99; G00-G99). Pareser (lammelser)/parestesier (sanseforstyrrelser) i hånden. Muskel- og skjelettsystem og bindevev (M00-M99). Tenovaginitis stenosans (fastende finger eller knipsende finger) – ved tendovaginitis stenosans de Quervain er tettheten lokalisert til ... Karpaltunnelsyndrom: Komplikasjoner
Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametre – for differensialdiagnostisk avklaring. Sensorisk/motorisk elektronevrografi (ENG) – for å bestemme nerveledningshastighet: Sensorisk nerveledningshastighet (NLG) til mediannerven: > 8 m/s lavere enn sammenlignet med ulnar nerve [metode med høyest sensitivitet (prosent … Karpaltunnelsyndrom: Diagnostiske tester
Kirurgisk terapi for karpaltunnelsyndrom er overlegen konservativ terapi. Dekompresjon av KTS er en av de vanligste operasjonene over hele verden. Indikasjoner (anvendelsesområder) Vedvarende føleforstyrrelser Terapiresistente nattlige smerter (brachialgia paraesthetica nocturna) eller parestesier med søvnforstyrrelser. Kirurgisk prosedyre Åpen splittelse av retinakulum/retaining ligament (med eller uten nevrolyse/kirurgi for å fjerne … Karpaltunnelsyndrom: Kirurgisk terapi
For å forhindre karpaltunnelsyndrom må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Forårsaket av overforbruk, for eksempel tungt mekanisk arbeid (yrkessykdom* ): Eksponering for hånd-armvibrasjoner (vibrasjoner). Økt innsats av hendene (kraftig grep). Repeterende manuelle aktiviteter med fleksjon (bøying) og ekstensjon (strekk) av hendene i håndleddet. … Karpaltunnelsyndrom: Forebygging
Følgende symptomer og plager kan samlet indikere karpaltunnelsyndrom: Ledende symptom Hånd som sovner, spesielt om natten, ofte forbundet med smerte (brachialgia paraesthetica nocturna) [50-60 % av tilfellene involverer begge hender; risiko for forvirring med cervical spine syndrome, polynevropati eller cervical myelopati-se under differensialdiagnoser]. Tilknyttede symptomer Smertefulle parestesier (parestetika) som prikking, pinner … Karpaltunnelsyndrom: symptomer, klager, tegn
Patogenese (utvikling av sykdom) Etiopatogenesen av karpaltunnelsyndrom (KTS) er multifaktoriell og de fleste tilfeller er klassifisert som idiopatiske; 50-60 % av tilfellene er bilaterale (bilaterale). KTS krever som en forutsetning en anatomisk innsnevring i området av carpus. Symptomene beskrevet ovenfor er forårsaket av en økning i volum av tunnelinnholdet. … Karpaltunnelsyndrom: Årsaker
Generelle tiltak Unngå overanstrengelse, f.eks. tungt mekanisk arbeid. Bruk av ergonomiske tastaturer Medisinske hjelpemidler I de tidlige stadiene av sykdommen: bruk av en håndleddsskinne (på håndflaten) i nøytral stilling (nattskinne) om natten; se også under Karpaltunnelsyndrom/medisinsk terapi: sammenligning av metoder "håndleddsskinne versus enkeltkortikosteroidinjeksjon" Ernæringsmedisin Ernæringsrådgivning ... Karpaltunnelsyndrom: Terapi
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Hud og slimhinner Hånd [atrofi (vevsatrofi) av thenar-muskulaturen/tommelputemuskler og sensoriske forstyrrelser (i håndflaten og fingrene 1-3 inkludert den radielle siden av ... Karpaltunnelsyndrom: Undersøkelse
Terapimål Forbedring av symptomatologi Terapianbefalinger Antiinflammatoriske legemidler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, NSAIDs), f.eks. diklofenak, ibuprofen [ingen vedvarende signifikant effekt!]. I de tidlige stadiene av sykdommen: nattskinne i håndleddet og lokal infiltrasjon av kortison (glukokortikoider); så korte og lave doser som mulig (f.eks. en gang 20 mg metylprednisolon) Cave (Advarsel)! Med infiltrasjon ("innsetting"; … Karpaltunnelsyndrom: Medikamentell terapi
