Katatonisk schizofreni er en av de forskjellige typene schizofreni. Det innebærer psykomotoriske forstyrrelser.
Hva er katatonisk schizofreni?
Katatonisk schizofreni refererer til en sjelden type schizofreni. I denne varianten lider berørte individer av psykomotoriske lidelser. Typiske manifestasjoner er forstyrrelser i kroppsholdningen så vel som bevegelsessekvensene. Men andre symptomer på schizofreni dukker også opp. Den første beskrivelsen av katatonisk schizofreni fant sted i 1874 av tyskeren psykiater Karl Ludwig Kahlbaum (1828-1899). Senere år gjorde nevrologen Karl Leonhard (1904-1988) mer detaljerte studier av sykdommen. I moderne tid diagnostiseres katatonisk schizofreni bare i sjeldne tilfeller.
Årsaker
Som med schizofreni generelt, er årsakene til katatonformen fortsatt uklare. Medisinske eksperter mistenker at genetisk, psykodynamisk og miljømessig påvirkning spiller en rolle i begynnelsen og samhandler med hverandre. De psykisk sykdom kommer frem fra et paranoidforløp. Fra den psykopatologiske skolen til Wernicke-Kleist-Leonhard, betraktes katatonisk schizofreni som en heterogen gruppe lidelser akkurat som alle andre former for schizofreni. Karl Leonhard hadde synet på genetiske utløsere for undertypen av periodisk katatoni, som utvikler seg i episoder. Som regel manifesterer schizofrene lidelser seg først etter puberteten. Imidlertid, i omtrent to prosent av alle syke, vises de i barndom.
Symptomer, klager og tegn
Et typisk trekk ved katatonisk schizofreni er motoriske forstyrrelser. Disse er merkbare ved bevegelser av armer, hender og ben som virker rare. På samme måte er stereotype bevegelsesmønstre eller rare stillinger mulig og kan vare i flere timer. Pasienter går inn i en helt stiv tilstand ledsaget av hallusinasjoner eller vrangforestillinger. De fleste pasienter kan ikke lenger snakkes med i denne tilstanden. Noen ganger endres tilstanden til stivhet brått til en voldsom tilstand av agitasjon. I verste fall kan pasientene til og med fysisk angripe andre mennesker. Det er ikke uvanlig for andre typiske symptomer på schizofreni å vises. Disse kan omfatte tankesykdommer, hørselsstemmer og angst. Det er en rekke andre mulige ledsagende symptomer på katatonisk schizofreni som kommandautomatisme, utholdenhet, negativisme, stumhet (mutisme), katalepsi, ekkolali, proskinesis, ambisjon og manerer. Spesielt anses negativisme og kommandautomatisme som typiske for katatonisk schizofreni. Mens pasienten i kommandomatisme uten motstand utfører noen instruksjoner som kreves av ham, i negativisme er det stikk motsatte. Hvis stivhet (dumhet) oppstår sammen med feber, det er ondartet, skadelig eller febril katatoni. I tidligere tider var denne sykdomsformen ofte dødelig. Takket være moderne behandlingsmetoder og medisiner forekommer det imidlertid svært få dødsfall i dag. Siden pasientens kroppstemperatur øker i de fleste tilfeller under katatonisk schizofreni, er en klinisk måling absolutt nødvendig. Det samme gjelder for CK-nivået. Dermed er det en bekymring for en økning i begge parametrene, som må behandles.
Diagnose og sykdomsprogresjon
Katatonisk schizofreni diagnostiseres på grunnlag av de typiske symptomene. I dette tilfellet må pasienten lide av kataton (slapphet), katalepsi (utholdenhet i stiv holdning) og flexibilitis cerea (voksaktig smidighet). Generelt bør en spesialist eller klinikk konsulteres hvis det er mistanke om schizofreni. Noen terapi sentre spesialiserer seg i tidlig diagnose og behandling av katatonisk schizofreni. Legen stiller diagnosen etter omfattende diskusjoner med pasienten etter strengt definerte kriterier. I Tyskland brukes også spesielle spørreskjemaer. For å bekrefte diagnosen, bisarre stillinger, hallusinasjoner eller vrangforestillinger må forekomme i minst en måned. Differensiell diagnose spiller også en viktig rolle. I denne prosessen utelukker legen andre årsaker som kan være ansvarlige for forekomsten av klager. Disse inkluderer blant annet nevrologiske sykdommer, hjerne svulster, og misbruk av medisiner eller narkotika. Av denne grunn utføres forskjellige nevrologiske og fysiske undersøkelser i prinsippet når det er mistanke om katatonisk schizofreni. Forløpet for katatonisk schizofreni kan variere sterkt fra individ til person. Av denne grunn er det ikke mulig å lage en generell prognose. Imidlertid avtar symptomene over tid hos de fleste berørte individer. I prinsippet krever alle former for schizofreni livslang tid terapi.
Komplikasjoner
I denne typen schizofreni er de viktigste komplikasjonene motoriske og psykiske lidelser hos pasienten. Disse har en veldig negativ innvirkning på den berørte personens liv og daglige rutine og kan redusere livskvaliteten betydelig. De berørte lider fremfor alt av alvorlige tenkeforstyrrelser og perseptuelle forstyrrelser. Likeledes er det ikke uvanlig hallusinasjoner å oppstå. Likeledes har pasientene en sterk negativ holdning til forskjellige ting og mennesker. En sterk feber oppstår, som er ledsaget av en tilstand av stivhet. I verste fall kan pasienten dø. På samme måte kan mild aggresjon eller irritabilitet hos pasienten forekomme. I mange tilfeller er det derfor nødvendig med behandling i en lukket klinikk hvis pasienten utgjør en fare for seg selv eller andre mennesker. På samme måte kan den berørte personen være avhengig av hjelp fra andre mennesker i hverdagen. I mange tilfeller forårsaker inntak av medisiner bivirkninger, for eksempel tretthet eller utmattelse; ikke hver behandling fører til et positivt forløp av sykdommen.
Når skal du gå til legen?
Katatonisk schizofreni er alvorlig Helse tilstand som krever behandling av medisinsk opplært fagpersonell og omsorg døgnet rundt. Hvis folk lider av vrangforestillinger og hallusinasjoner, trenger de lege. Hvis det forekommer katalepsi eller kataton, må en lege varsles så snart som mulig. Muskelstivhet over hele kroppen er et advarselstegn som bør følges umiddelbart. Forstyrrelser og unormale atferd samt personlighet, må vurderes av en spesialist. Ved katatonisk schizofreni klarer ikke den berørte personen å gjøre sitt daglige liv uavhengig. Plutselige angrep på andre personer, fisticuffs og en ukontrollert oppførsel må presenteres for en lege. Hvis instruksjoner generelt blir møtt med motsatt reaksjon, er det en patologisk mistillit som må undersøkes. Hvis det er paranoia eller en sterk holdning til å nekte alle mennesker, bør en lege kontaktes. Hvis ekkolali eller manerer oppstår, må legebesøk gjøres. Pasienten må plasseres i psykiatrisk behandling slik at han kan ivaretas tilstrekkelig og slik at han ikke er en fare for seg selv eller andre. Siden det ofte mangler innsikt i sykdommen, kreves det en medisinsk offiser i alvorlige tilfeller for å vurdere personens tilstand Helse og ta videre målinger.
Behandling og terapi
For effektivt å behandle katatonisk schizofreni, får pasienten vanligvis medisiner som benzodiazepiner. Med disse midlene, slik som lorazepram, kan et gjennombrudd i katalepsi ofte oppnås. De typiske angsttilstandene kan også dempes av narkotika. Akkurat som i de andre typer schizofreni, nevroleptika brukes også i kataleptisk schizofreni. De administrasjon av stemningsstabilisatorer anses også som nyttig. Disse inkluderer primært litium, olanzapin, karbamazepin, valproinsyreog lamotrigin. Hvis behandling med benzodiazepiner ikke føre til ønsket suksess, terapi med amantadin, som tilhører NMDA-reseptorene, og dopamin agonister er mulig som et alternativ. I noen tilfeller brukes spesiell elektrokonvulsiv terapi (ECT) til å behandle kataton. Det har fordelen av å være effektiv og hurtigvirkende. Det utføres når benzodiazepinbehandling ikke lykkes. Hvis tilstanden av stivhet vedvarer i veldig lang tid, fysioterapi kan være nyttig i noen tilfeller.
Utsikter og prognose
Katatonisk schizofreni har en ugunstig prognose. Det er en psykosomatisk lidelse assosiert med mange alvorlige symptomer. Uten optimal og tilstrekkelig medisinsk behandling er det en risiko for deg selv og muligheten for å sette andres liv i fare. Lider opplever voldelige tilstander av agitasjon. I disse er det ofte overfall og angrep på andre mennesker. Behandling er derfor viktig, og takket være moderne muligheter fører det i økende grad til et bedre resultat. Kuren mot katatonisk schizofreni er likevel den dag i dag mindre målet med terapi. Fokus for både psykoterapeutisk og medikamentell behandling er å lindre eksisterende symptomer og redusere aggressive atferdstendenser. Samtidig skal frykt og vrangforestillinger reduseres. Disse ofte føre til situasjoner med overdreven krav til miljøet så vel som til den berørte personen. Den generelle livskvaliteten skal forbedres gjennom samspillet mellom ulike terapeutiske tilnærminger, slik at interaksjon med andre mennesker blir mulig. Et stabilt sosialt miljø er viktig for å forbedre prognosen. Til tross for alle problemene, bør pårørende være klar over dette. Et klinisk opphold er likevel nødvendig hos pasienten. Å takle hverdagen kan ikke skje uten daglig pleie. I tillegg er det en økt risiko for å få følgevirkninger med denne sykdommen. Disse kan være fysiske eller psykologiske.
Forebygging
Fordi årsakene til katatonisk schizofreni stort sett er ukjente og det er mistanke om genetiske utløsere, er ingen effektiv forebygging målinger kan tas mot psykisk sykdom.
Følge opp
Katatonisk schizofreni behandles som en psykosomatisk sykdom ved hjelp av et team av leger. Denne terapien drar ofte over lang tid og inkluderer dermed ettervern og forebygging. Den medisinske og psykoterapeutiske behandlingen kan redusere de påfølgende symptomene. Likevel kan de syke personene lide av sterke tilstander av agitasjon. Som et resultat, truer de seg selv og også miljøet. Av denne grunn er omfattende behandling nødvendig, noe som fører til gode resultater ved bruk av moderne målinger. Selv om en kur knapt er mulig, kan den aggressive oppførselen bekjempes. Samtidig lindres sykdomsrelatert frykt og vrangforestillinger. Familien til den berørte personen får merkbar lettelse gjennom en passende terapitilnærming. I et stabilt miljø føler pasientene seg relativt trygge, noe som tydelig støtter den positive prognosen. Likevel anbefales daglig pleie i sammenheng med et klinisk opphold. Dette reduserer risikoen for følgevirkninger, som kan være av psykologisk karakter eller manifestere seg i fysiske symptomer. Under oppfølging bør pårørende derfor samarbeide tett med terapeuter og leger, fordi de berørte personene ofte ikke selv har mulighet til å bli aktive på grunn av sykdommen.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle katatonisk schizofreni har den berørte personen ingen muligheter på egenhånd for å gjøre hverdagen mer behagelig eller dra nytte av selvhjelpstips. Fysisk tillater ikke sykdommen noen selvinitierte endringer på grunn av forstyrrelser i bevegelsesmønstre. Videre er det en del av det kliniske bildet av schizofreni at den psykiske lidelsen ikke tillater innsikt for målinger av positiv endring. Bare små ting som skal undersøkes individuelt, kan gjennomføres for å forbedre det generelle velvære. Av de beskrevne årsakene er den berørte personen nesten helt avhengig av støtte fra pårørende så vel som omfattende medisinsk behandling. På grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen, anbefales folk fra det sosiale miljøet sterkt å informere seg i detalj om sykdommen, dens forløp og symptomer. Dette gjør det lettere å håndtere pasienten og fremmer den nødvendige forståelsen av atferden som vises i hverdagen. De kognitive evnene til en person som lider av schizofreni er ikke sammenlignbare med en sunn persons. De pårørende bør forberede seg og tilpasse seg dette. Det anbefales at de pårørende samarbeider tett med et team av leger og terapeuter. Dette sikrer best mulig medisinsk behandling og avlaster familiemedlemmer enormt. I tillegg kan terapeutiske tiltak iverksettes for å forhindre ytterligere klager og forbedre trivsel.
