Hvis pasienten har urinretensjon eller en høy mengde resturin, bør pasienten behandles med suprapubic blære fistel. En eksisterende urinveisinfeksjon behandles riktig. Endouroskopiske terapeutiske prosedyrer:
- Bougienage (utvidelse av strengingen) - har bare en midlertidig effekt (gjentakelse av strengingen etter 4-6 uker).
- Urethrotomia interna (intern uretrotomi; urinrørsskår) - høy gjentakelsesrate på opptil 60%; mer egnet for kort strekning i bulbardelen (mellom lukkemuskelen og begynnelsen av den mobile penis) på urinrør (urethral bulbar striktur).
Åpne kirurgiske terapiprosedyrer (rekonstruktiv kirurgi):
- Reseksjon av striktur og end-to-end anastomose (to urinrørsegmenter vil bli sydd sammen i sine åpne ender, og skape et kontinuerlig forløp); gode resultater for kortslutning (<2.5 cm) av bulbar urinrør (ca. 90%).
- Urethroplasty (urethroplasty) med gratis graft (graft f.eks forhuden eller oral slimhinne) - for lengre strakte bulbar- og penisstrengninger.
- Suksessraten etter primær uretroplastikk er veldig høy (79-95%).
- Hvis det var nødvendig med en gjentatt prosedyre på grunn av tilbakefall, hadde de fleste pasienter en bulbar strengering (71, 4%), ifølge en studie. Når uretroplastikk ble gjentatt med bukkal slimhinne av den kontralaterale siden av kinnet, følgende suksessrate, definert som andelen pasienter uten uretral striktur, var 82% (oppfølging: 45.6 måneder). Dermed primær terapi representerte ikke en risikofaktor for ny inngripen.
- Perineal urethrostomy (Boutonnierère) - i eksepsjonelle situasjoner med fullstendig ødelagt urinrør (f.eks. etter stent i urinrøret); palliativ prosedyre der urinrøret (urinrøret) sys under pungen (pungen) Merk: Mikturinering (urinering) via naturalis blir umulig av denne prosedyren, så vel som normal utløsning.
- Bulboprostatisk anastomose i urinrøret.
Mulige komplikasjoner ved åpen kirurgisk behandling:
- Ejakulasjonsforstyrrelser (25%)
- Penile avvik, ventrale (5-20%).
- Sensoriske forstyrrelser av glans penis / sigd (15%); i end-to-end anastomose.
- Skin nekrose (15%); i klaff (klaff) uretroplastikk.
- fistel formasjon (5%); i klaff uretroplastikk.
Andre notater
- Analyse av 128 menn som gjennomgikk intern uretrotomi (se ovenfor) for fremre uretral striktur (anterior urethral innsnevring) viste en suksessrate på 51.6%. Median oppfølgingstid var 16 måneder. I gjennomsnitt tok det seks måneder for urinrøret (innsnevring av urinrøret) å gjenta seg. Etter gjentakelse (gjentakelse av sykdommen):
- Opprettelsen av en suprapubisk urinveiledning (urinveiledning med blærekateter satt inn over kjønnsbenet gjennom bukveggen inn i urinblæren for å tømme urinen utenom urinrøret) før kirurgisk korreksjon av en høyverdig fremre striktur endret kirurgisk plan i 47% tilfeller:
- Oftest fra utvidelse til eksisjon av strengingen, men også omvendt.
- I 8% av tilfellene endret lokaliseringen seg, fra bulbar bare til bulbar og penile
Forfatterne fant også at til tross for optimal uretral avbildning med suprapubisk cystostomi (kunstig blære utløp) ble strenglengden undervurdert av et gjennomsnitt på 0.8 cm hos menn med svært hindret urinrør.
- Hvis tidspunktet for uretroplastikk er forsinket i årevis uretral striktur, kan det oppstå økte komplikasjoner under rekonstruksjon. For hvert år med forsinkelse til rekonstruksjon gjennomgikk menn i gjennomsnitt 0.9 (± 2.4) endoskopiske prosedyrer. Disse behandlingene ser ut til å forlenge strenginger og øke reparasjonens kompleksitet.
