Ord
Urethral innsnevring, urethral strictureUrethral stricture er en patologisk innsnevring av urinrør. Det skilles mellom en medfødt og en ervervet innsnevring. På grunn av anatomiske forhold blir menn rammet av urinrørsstrengning langt oftere enn kvinner
Medfødte årsaker
Misdannelser i de ytre kjønnsorganene er ofte årsaken til en medfødt urinrørsstrengning. For eksempel urinrør i seg selv kan bli påvirket av en utviklingsforstyrrelse. Dette er kjent i medisin som hypospadier.
I dette tilfellet er urinrørsåpningen plassert lenger frem og nærmere kroppen. Ofte forekommer en krumning av penis og en splitting av forhuden samtidig. På grunn av de fordrevne munn av urinrør, vannlating (vannlating) er vanskeligere, siden urinstrømmen har en tendens til å løpe ned på baksiden av urinrøret.
Ervervede årsaker
De vanligste årsakene til urinstrengstrengning er de som oppstår etter skade. I dette tilfellet spiller subtile mikrotraumer en stor rolle. Disse minimale skader kan forekomme, for eksempel under kateterisering.
Plassering av en blærekateter kan forårsake mindre skader i urinrøret. Disse små tårene kan gro på arrdannende måte, slik at arrvevet vokser inn i urinrøret. Lignende skader forekommer også under endoskopiske prosedyrer som cystoskopi.
Det såkalte straddle trauma er en annen mulighet for å få en urinrørsinnsnevring. Dette er stumpe og direkte traumer i perineumområdet. De kan blant annet oppstå mens du sykler.
Skader på urinrøret og blære kan også forekomme under en trafikkulykke. I tilfelle brudd på bekkenbenet, avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, et fullstendig brudd på urinrøret eller blære i tillegg til prostata kan oppstå. Jo mer alvorlig skaden er, desto større blir påfølgende arr.
I noen tilfeller kan det til og med forekomme en fullstendig lukking av urinrøret. Hvis det er mistanke om innsnevring i urinrøret, bør ulike sykdommer tas i betraktning i løpet av diagnostikken, og de bør derfor undersøkes nærmere. Disse inkluderer godartet utvidelse av prostata, svulster nær urinrøret og blære og prostata kreft.
Avhengig av plassering og størrelse på omkringliggende svulster, kan disse føre til en innsnevring av urinrøret og forstyrre vanning. Videre infeksjoner som uretritt eller smittsomme sykdommer som gonoré kan også svekke urinrørens funksjon ved å forårsake betennelse og skade på slimhinnen. De første symptomene oppstår ofte år etter den ervervede urinrørskaden.
Det første tegnet og også det viktigste symptomet er en betydelig svekkelse av urinstrømmen. Dette kan være av ulik alvorlighetsgrad. Selve urinstrømmen kan være vridd eller til og med splittet, noe som indikerer en hindring i løpet av urinrøret.
I løpet av tiden kan svekkelsen øke i alvorlighetsgrad til endelig urinretensjon inntreffer. Pasienten er da ikke lenger i stand til å tømme sin vanligvis fullfylte blære. I mange tilfeller sterk smerte i underlivet oppstår da.
Urinen akkumuleres ikke bare i blæren, men kan i ekstreme tilfeller utvikle seg til et bakvann som kan komme til nyrebekken. Dette svekker nyrenes funksjon betydelig og kan føre til nyre feil. Dette er en livstruende situasjon og bør behandles medisinsk umiddelbart.
Permanent vannlating mot en motstand fører til fortykning og forstørrelse av blæremuskelen over tid (blære hypertrofi). Dette reduserer blærens elastisitet og fører til en forverring av tømmefunksjonen. De fleste pasienter rapporterer også om vanskelig vannlating, noe som krever mer innsats.
Samtidig urinerer de bare litt og må derfor på toalettet oftere enn normalt. De føler ofte trang til å urinere fordi de alltid beholder gjenværende urin i blæren. Hvis det er infeksjoner eller betennelser, kan dette oppdages i urinen blod. Dette kalles mikrohematuri og kan oppdages ved hjelp av en rask test. Hvis en urinrørstrengering forblir ubemerket og ubehandlet, kan dette til slutt føre til ukontrollert urintap, kjent som urininkontinens.
