Introduksjon
En usøket testikkel (også kalt maldescensus testis, testicular dystopia), beskriver en testikkel som ikke ligger i pungen. Denne dårlige utviklingen er vanligvis forårsaket av hormonelle abnormiteter under den embryonale fasen. En slik ikke-nedstøpt testikkel kan føre til økt risiko for testikulære svulster og ufruktbarhet.
Rett etter fødselen, ca. 3-6% av nyfødte gutter er berørt av ikke nedstigne testiklene. Siden denne feilstillingen kan trekke seg spontant, er det bare omtrent 0.8 til 1.8% av guttene som er berørt på slutten av det første leveåret. Siden testiklene stige ned under embryonal utvikling og migrere til pungen, testede testikler er mye mer vanlige hos premature babyer enn hos de som er født ved modenhet og har ingen sykdomsverdi før slutten av det korrigerte første leveåret.
Årsak
Studier har vist at atrofi av Leydig-celler (testosteron produserer) og konsentrasjonen av gonadotropiner spiller en viktig rolle i utviklingsfasen av testikulær nedstigning. I en alder av 2-3 måneder er det vanligvis en økning i gonadotropiner og testosteron. Dette forårsaker en transformasjon i testiklene fra gonocytter til voksen mørk spermatogonia (voksen stamcellebasseng). Atrofi av disse cellene fører til en redusert testosteron produksjon og dermed til et forskjøvet hormonnivå. Dermed undescended testiklene representerer en endokrinopati og kan behandles ved administrering av passende hormoner.
Former for feiljustering
Den testede testikelen kan deles inn i forskjellige former, avhengig av testikkelens posisjon.
- Testikkelretensjon som en form for ikke-nedstøpt testikkel: Dette er den typiske ”maldescensus testis”. Testikler forblir i lyskekanalen under nedstigning (28. til 32. uke med embryonal utvikling) til pungen.
- Testikulær ektopi som en form for ikke-nedstøpt testikkel: I dette tilfellet tar testis ikke stien gitt av gubernaculum testis under nedstigning.
Dermed kan testiklene ikke nå pungen, men forblir på et annet sted.
- Pendel testis som en form for ikke-nedstøpt testikkel: Pendel testis er en testikkel som faktisk har migrert normalt inn i pungen. Imidlertid kan den midlertidig innta en veldig høy posisjon eller til og med en lyskestilling i tilfelle sterke eksterne stimuli og en levende kremasterisk refleks.
- Glidende testis som en form for ikke-nedstøpt testikkel: Glidende testis palperes vanligvis i lysken. Den kan flyttes manuelt inn i pungen, dvs. at den faktiske banen for testikelen er gratis. Etter å ha sluppet glir den imidlertid umiddelbart ut av pungen til lysken og krever derfor behandling.
