general anestesi er konvensjonell anestesi eller generell anestesi (Gresk nàrkosi: å sovne). Denne formen for anestesi først muliggjorde utviklingen av dagens kirurgiske standarder. Den brukes til operasjoner som ikke er rimelige for den våkne pasienten. Generell anestesi danner et veldig stort underfelt av anestesi. I Tyskland kan anestesi bare utføres av en spesialist, den såkalte anestesilegen. Generell anestesi er definert av noen grunnleggende mål eller forhold for pasienten:
- hypnose - utryddelse av bevissthet.
- Amnesi - utryddelse av evnen til å huske.
- Analgesi - smertefrihet
- Muscle avslapping - legemiddelindusert avslapning av musklene.
- Demping av vegetativ refleks - blokkering av organismens reaksjoner på potensielt skadelige stimuli (stresset skjerming).
Indikasjoner (bruksområder)
Indikasjonene for undertyper av generell anestesi varierer etter fremgangsmåte og er fremhevet i underavsnittene.
Før operasjonen
Før en operasjon, må anestesilegen (anestesilegen) gjennomføre et pedagogisk intervju med pasienten for å avklare spørsmål, få en medisinsk historie, og informer pasienten om risiko og komplikasjoner. Pasienten får ofte medisinering. Dette administreres omtrent 45 minutter før inngrepet og tjener primært til angstoppløsningen (angstoppløsning). Rett før induksjon av anestesi sørger anestesiologen for pasientens identitet, slik at det ikke er noen forvirring. Det er obligatorisk å spørre om det siste matinntaket og kontrollere oral og tannstatus (også for rettsmedisinsk sporbarhet i tilfelle skade under intubasjon). Før planlagt bedøvelse, må pasienten være det fasten, ellers øker risikoen for aspirasjon (overføring av matrester til luftveiene). For nødprosedyrer utført på personer som ikke er faste, brukes en spesiell form for anestesiinduksjon, Rapid Sequence Induction, for å adressere den økte risikoen for aspirasjon. overvåking er nå begynt, dette inkluderer: elektro~~POS=TRUNC (EKG), pulsoksimetri (måling av puls og oksygen innholdet i blod), venøs tilgang (for bedøvelse narkotika og andre medisiner), blodtrykksmåling (om nødvendig invasiv blodtrykksmåling hos høyrisikopasienter).
Fremgangsmåten
I tillegg til forberedelse og grundig anamnestisk utforskning av pasienten for å utelukke risiko, er medisiner sentralt. Hypnotika er det narkotika som induserer bevisstløshet ("søvn"). Til generell anestesi, innånding narkotika f.eks nitrogenoksid (lattergass), injeksjonsanestetika, smertestillende midler f.eks opioiderog muskelavslappende er brukt. De forskjellige variantene av generell anestesi kommer blant annet fra de forskjellige sammensetningene av disse komponentene. For å oppnå de ovennevnte målene for generell anestesi brukes følgende grupper medikamenter hovedsakelig:
- Analgetika (smertestillende) eller opioide smertestillende midler (f.eks. morfin).
- Anestetika eller hypnotika, f.eks. innånding narkotika (bedøvelsesmidler).
- muskelavslappende
- Antiemetika (medisiner mot oppkast)
En veldig viktig søyle av generell anestesi er å sikre luftveien. Siden narkotika administrert for anestesi har ofte også en respiratorisk depressiv effekt (bremser puste), må pasientens pust være sikret og støttet. Følgende alternativer er tilgjengelige:
- intubasjon - sikring av luftveiene med et endotrakealt rør (kalt for kort et rør; det er det puste rør, en hul plastprobe satt inn i luftrøret (luftrør)). Denne formen for ventilasjon skal ikke fremføres, for eksempel sangere, fordi det kan påvirke stemmebåndene.
- Masker - ventilasjon via en maske som plasseres over munn og nese.
- Laryngeal maske - Den såkalte laryngeal masken er plassert over strupehode i halsen.
- Laryngeal tube - Laryngeal tube sikrer luftveien ved å lukke spiserøret med en ballong og den tilførte luften strømmer inn i luftrøret. For dette kommer et rør med to åpninger i spiserøret, som det lukkes, til å ligge.
- Combitube - Dobbeltrør som ligger i luftrøret og spiserøret og er blokkert (okkludert) avhengig av posisjonen i spiserøret. Dette røret brukes til pasienter som er vanskelige å intubere, fordi det ofte gir problemer å finne luftrøret.
Generell anestesi fortsetter i forskjellige stadier som følger:
- Initiasjon - Oversvømmelse av stoffene for å oppnå hypnose, hukommelsestap, analgesi og muskler avslapping. I denne fasen når legemidlene de konsentrasjonene av handlingen som kreves.
- Vedlikehold - Bare når anestesien er stabil, kan kirurgi utføres. Legemidlene må gis slik at handlingsnivået er konstant. I tillegg er legemiddelforsyningen tilpasset behovet som er regulert, slik at enhver situasjon i endring kan reageres fleksibelt.
- Utslipp - Etter operasjonen elimineres legemidlene og anestesien slippes ut, selv om smerte medisinering vedvarer.
Former av generell anestesi:
- Balansert anestesi - Denne formen for anestesi er en av de vanligste og brukes primært til prosedyrer for voksne og voksne. Det skal ikke brukes i nærvær av økt intrakranielt trykk ("intrakranielt trykkøkning) og en tendens til ondartet hypertermi (ukontrollert økning i kroppstemperatur) (kontraindikasjoner). Følgende medisiner brukes: oksygen, flyktige innånding bedøvelsesmiddel, opioid, nitrogenoksid og avslappende hvis nødvendig.
- Intravenøs anestesi (IVA) - Denne formen for anestesi brukes til kort og middels lengde. Følgende legemidler brukes: oksygen, intravenøs hypnotisk, nitrogenoksid, opioid, avslappende hvis nødvendig.
- Total intravenøs anestesi (TIVA) - TIVA utføres hvis bruk av lystgass skal unngås. Følgende medikamenter brukes: oksygen, intravenøs hypnotisk, opioid, avslappende hvis nødvendig, men ikke lystgass.
- Ren inhalasjonsanestesi - Ren inhalasjonsbedøvelse brukes primært hos barn. Kontraindikasjonene er de samme som for balansert anestesi, men den ustabile sirkulasjonssituasjonen er lagt til. Følgende medikamenter brukes: oksygen, flyktig inhalasjonsbedøvelse, lystgass eller avslappende middel om nødvendig, men ingen opioid.
