Symptomer på innsnevring i spiserøret
Symptomene på en innsnevring av spiserøret bestemmes hovedsakelig av den begrensede transporten av mat til mage. De berørte synes det er vanskeligere å svelge mat (dysfagi), siden kroppen prøver å overvinne det økte trykket forårsaket av innsnevring i spiserøret ved å svelge kraftigere. Smerte kan også forekomme ved svelging.
Vanskeligheten med å svelge blir knapt lagt merke til i den innledende fasen av sykdommen og oppstår bare til en viss grad når man svelger fast mat. Berørte personer drikker ofte mer vann for bedre å skylle maten ned på toalettet. I tillegg til svelging vanskeligheter, halsbrannen brenning til smertefull følelse bak brystbenet, samt økt raping og dårlig ånde, kan forekomme. Burping forekommer hovedsakelig i liggende stilling, noe som resulterer i burping av ufordøyd mat.
Når du legger deg, spiller ikke tyngdekraften sin rolle i å transportere maten mot mage, som gjør burping lettere. Når maten er lagret foran innsnevring i spiserøretmaten fordøyes i økende grad av bakterie, og det er grunnen til at dårlig ånde forbundet med innsnevringen oppstår. Vekttap kan også ledsages av en innsnevring av spiserøret. Hvis det er et avansert klinisk bilde, kan mat som allerede er svelget til og med komme tilbake i munn, dette kalles oppstøt.
Behandling av en innsnevring av spiserøret
Behandling av innsnevring i spiserøret er nødvendig i alle fall hvis symptomene oppleves som svært begrensende av pasienten. Siden en innsnevring av spiserøret vanligvis er et resultat av en underliggende sykdom, som f.eks refluks, er det ofte nødvendig å behandle det for å føre til en sekundær reduksjon av innsnevring av spiserøret. Den ofte utløsende refluks sykdom behandles vanligvis ved administrering av såkalte protonpumpehemmere som pantoprazol.
Disse tjener til å redusere produksjonen av magesyre. Hvis bakteriell betennelse i spiserøret er utløsende faktor, behandles den med antibiotika. Hvis patogenet bekjempes effektivt, bør innsnevring av spiserøret også forsvinne av seg selv.
Hvis innsnevring av spiserøret er forårsaket av akalasi, dvs. en krampe i den nedre lukkemuskelen, et konservativt, dvs. ikke-kirurgisk, behandlingsforløp velges først. For dette formål administreres medisiner for å slappe av lukkemuskelen.
Nifedipinbrukes for eksempel til dette formålet, som vanligvis brukes til å behandle høyt blodtrykk. Nifedipin er en antagonist av kalsium, som formidler muskelsammentrekning. Legemidlet må tas en halv time før inntak av mat for å sikre at spiserørets muskler slapper av i tide.
Ofte imidlertid en konservativ terapi i sammenheng med akalasi fungerer ikke eller effekten slites av etter en viss tid. Kirurgi for innsnevring av spiserøret er nødvendig, for eksempel hvis det er en svulst som forårsaker det, som fjernes under operasjonen. En annen indikasjon for kirurgi er når innsnevring i spiserøret kan ikke korrigeres ved behandling av den underliggende sykdommen, som i tilfelle akalasi.
I dette tilfellet utføres en esophageal dilatasjon. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av en liten ballong som blåses opp praktisk talt inne i spiserøret for å utvide den. Denne prosedyren krever ikke større operasjoner med åpning av brystet, kan operasjonen utføres ved hjelp av et kamerasystem med munn som tilgangen.
Hele prosedyren kan derfor utføres som en del av en gastroskopi, så det er ikke en operasjon i seg selv. Ofte må denne prosedyren gjentas for å gjenåpne utvidelsen av spiserøret. I tillegg til den mekaniske utvidelsen av spiserøret ved hjelp av ballongprosedyren, i tilfelle achalasi, kan Botox også injiseres i muskelen under en gastroskopi, som får muskelen til å slappe av i en viss periode.
Mens prosedyrene nevnt ovenfor ofte bare har en midlertidig effekt, kan en spesiell operasjon også føre til en permanent utvidelse av spiserøret. For denne operasjonen deles den nedre lukkemuskelen ved hjelp av ultralyd. Etterpå, posisjonen til spiserøret og mage inngang må kanskje endres og kobles til.
Denne prosedyren er en større operasjon som ikke kan utføres som en del av en gastroskopi, men heller endoskopisk, dvs. ved å sette inn et kamerasystem og forskjellige kirurgiske verktøy gjennom flere små hudinnsnitt. Hvis spiserøret kreft er indikasjonen for kirurgi, blir hele spiserøret ofte fjernet. For å kompensere for den manglende spiserøret trekkes magen kirurgisk oppover slik at maten når magen direkte via svelget. Denne operasjonen er en veldig stor operasjon, som deretter ledsages av pasientens begrensninger.
Alle artiklene i denne serien:
