Allerede på midten av 17-tallet gjorde mikroskopet, oppfunnet femti år tidligere, naturforskere i stand til å utføre ny forskning. Blood celler, sperm, og anatomiske strukturer ble oppdaget, og det begynte å bli brukt til å søke etter årsaker til sykdom. Mange funn ville være utenkelige selv i dag uten dette verktøyet.
Celler og vev - grunnleggende stoff i kroppen
Celler er de minste enhetene i organismen som er i stand til å leve og reprodusere. Bakterier har bare en celle, mens mennesker består av rundt 10,000 XNUMX milliarder celler som kontinuerlig blir fornyet. Hvert sekund går flere millioner til grunne i menneskekroppen og er nylig dannet. De er multiforme og utfører et bredt utvalg av funksjoner. I forbindelse med det intercellulære stoffet danner de vev som i prinsippet oppfyller fire grunnleggende funksjoner: Dekkvev (f.eks. hud), binde- og støttevev, muskelvev og nervevev.
Innsikt under mikroskopet
Celler og vev hentet fra de levende kan sees under et mikroskop. Det er vanligvis klart å se stedet de stammer fra. For eksempel, biopsi materiale hentet fra leveren ser annerledes ut enn det som er oppnådd fra brystkjertelen, og smører fra den orale slimhinne inneholder andre celler enn de fra cervix. Men patologen er i stand til å se enda mer. Siden han vet nøyaktig de sunne strukturene og deres særegenheter, merker han til og med mindre endringer. For eksempel betennelser eller sykdommer i leveren og nyrer produserer typiske tegn. Mikroskopiske undersøkelser kan også brukes til å oppdage patogener og for funksjonell diagnostikk, for eksempel i tilfelle hormonelle lidelser. Det er ikke lenger mulig å forestille seg diagnostikk uten evaluering av finvev, spesielt ved diagnostisering av svulster. De forskjellige kreft celler er vanligvis enkle for spesialisten å gjenkjenne og tydelig skille. De tillater uttalelser om type svulst og spredning av den. Fargingsteknikker og kobling med merket antistoffer kan skille celletyper enda mer presist.
Hvordan oppnås celle- og vevsprøver?
- I prinsippet skilles det mellom utstryk og biopsier. For et utstryk oppnås cellemateriale eller sekresjon fra overflaten ved hjelp av en børste, bomullspinne eller spatel. Et typisk eksempel er utstryk fra skjeden og cervix som en del av den gynekologiske screeningundersøkelsen. Fordelen med et utstryk er at det ikke oppstår vevskader hos ham, og det forventes ingen bivirkninger.
- I en biopsipå den annen side oppnås en vevsprøve også fra dypere lag ved å stikke, stanse, suge, skjære eller skrape med forskjellige verktøy som hule nåler eller skalpell. Fordelen sammenlignet med smøre er at dette gir tilgang til andre deler av kroppen, gir mer nøyaktig informasjon om dypere lag og bevarer cellene i bandasjen. De biopsi blir ofte utført under ultralyd or Røntgen kontroll - så legen er sikker på å ta prøven også fra riktig sted og ikke skade andre strukturer.
Hva undersøkes og hvordan?
- Vattpinner kan tas fra hud og slimhinner (f.eks. nese, munn, skjede, tarm) og brukes til å oppdage sykdom og betennelse i tillegg til kreft celler eller deres forløpere. Det innsamlede materialet blir spredt på en glassklie, festet og vanligvis beiset. Noen ganger blir det også sett på som ubehandlet under et mikroskop. Patogener kan også oppdages i smøre, for eksempel ved utskillelse av kronisk sår. For dette formål dyrkes materialet på egnet næringsmedium. Oftest blir flekker tatt fra sår (f.eks. hos diabetikere), halsen (hvis det er purulent sår hals er mistenkt), skjede (mistenkt infeksjon), cervix (kreft screening) og øye (av hornhinne og konjunktiva hvis det er mistanke om infeksjon).
- Biopsier pleier å brukes på slutten av en diagnostisk kjede, når ikke alle spørsmål har blitt besvart til tross for andre tester som blod tester, ultralyd, Røntgen og datatomografi. Biopsier kan tas fra nesten ethvert organ eller vev. Vev fra brystet, prostata, skjoldbruskkjertel, tarm og bein oppnås ofte når det er mistanke om kreft. Liver, nyreog hjerte er primært punktert for betennelse. En muskel- eller nervebiopsi brukes til å diagnostisere muskel-, nerve- og metabolske sykdommer. Som en del av prenatal diagnostikk, en prøve kan også fås fra den villøse membranen som omgir det ufødte barnet. Noen biopsier er også egnet for oppfølging av terapier - etter en organtransplantasjon er det for eksempel mulig å vurdere om det nye vevet har blitt akseptert og dyrket i. Vevet som fjernes under en biopsi, blir ofte kuttet i fine skiver og flekker. Noen ganger er den i tillegg merket med spesiell antistoffer.
Forberedelse og utførelse
Det kreves ingen spesiell forberedelse for en smurtest. Legen tar forsiktig materialet fra riktig sted med en bomullspinne eller flat spatel og sender det - i spesialemballasje - raskt til laboratoriet. I tilfelle en biopsi avhenger preparatet av stedet der materialet er hentet fra. For biopsier i magen, bør pasienten være fasten; det kan være nødvendig å barbere punktering nettstedet. Biopsi er en mindre prosedyre som involverer vevsskade, så den må utføres under sterile forhold. Dette betyr at legen bruker sterile hansker punktering stedet desinfiseres nøye og instrumentene er sterile. Om prosedyren er smertefull, avhenger også av prøvetakingsstedet. I de fleste tilfeller blir biopsien utført under lokalbedøvelse; i tillegg kan personen få en smertestillende og beroligende middel på forhånd. Ofte tas vevet av punktering med en hul nål som er gjennomboret gjennom hud. En tynn nål kalles en finnålsbiopsi, mens en tykk nål kalles en punchbiopsi. Førstnevnte brukes for eksempel i leverpunktering, sistnevnte i prostata punktering. Hvis målet er langt inne, blir bildebehandling ofte brukt for å hjelpe og overvåke. Noen ganger blir større, sammenhengende områder skåret ut med en skalpell, noe som tillater direkte terapi hvis nødvendig. Denne eksisjonsbiopsien brukes hovedsakelig til hudtumorer. En annen mulighet er fjerning av vev under en endoskopi. På denne måten kan materiale hentes fra kroppshulrom eksempel mage, tarm eller lunger. I dette tilfellet settes små instrumenter som tang, børster eller slag inn i endoskopet, og biopsiene blir tatt under visuell kontroll.
Er det risiko?
Det er ingen risiko forbundet med pap-smøre. Fordi en biopsi innebærer vevskade, medfører den visse risikoer, i likhet med enhver prosedyre. Imidlertid kan disse minimeres ved forsiktig, bakteriefritt arbeid av legen. Germs kan komme inn i kroppen under en punktering og forårsake infeksjon. Nålen kan ved et uhell skade andre strukturer og forårsake blødning. Risikoen for å bære kreftceller med biopsinålen anses nå som svært lav. Risikoen i detalj varierer avhengig av biopsi, men blir forklart i detalj for den enkelte av den behandlende legen før prosedyren.