SymptomerKlager | Lungeemboli

SymptomerKlager

Det er ingen symptomer som indikerer en lungesykdom emboli over enhver tvil eller utvetydig. Symptomer kan være: Mange lungeemboli, spesielt mindre, er asymptomatiske og kan bare oppdages ved spesielle undersøkelser.

• Takykardi
• Kortpustethet
• Brystsmerter, spesielt ved innånding
• Plutselig utbrudd av svette
• Hoste
• Fever
• Følelse av tetthet (mer ved: Trykk i brystet - Dette er årsakene)
• Plutselig bevisstløshet

Hvordan en lunge emboli manifesterer seg avhenger av forskjellige faktorer.

Disse inkluderer størrelsen på blodpropp og den berørte delen av lunge, det gjenværende blod forsyning til den berørte delen av lunge, alder og tidligere sykdommer hos den berørte personen. En liten lunge emboli kan gå helt ubemerket, spesielt hos ellers sunne mennesker. De typiske symptomene på større lungeemboli er plutselig kortpustethet og en tilhørende økning i puste og hjerte sats.

Disse symptomene oppstår vanligvis fra det ene øyeblikket til det andre. De ledsages ofte av mye angst, som kan utvikle seg til frykt for døden. En pusteavhengig, relativt raskt utviklende smerte i den berørte delen av lungen eller under diafragma er beskrevet hos omtrent 2/3 av pasientene med større embolier.

Nok et hyppig tegn på lungeemboli hoster. På grunn av lungevæv, er hoste kan også inneholde blod.Hvis hjerte ytelsen er så sterkt svekket av embolien at det ikke er nok blod pumpes gjennom kroppens sirkulasjon, oppstår sirkulasjonsproblemer med svetting, skjelving og muligens tap av bevissthet. På grunn av kombinasjonen av oksygenmangel og hjerteoverbelastning er større lungeemboli livsfarlig og kan raskt føre til døden hvis ingen behandling startes.

De fleste alvorlige og dødelige lungeemboli er intermitterende. Svimmelhet, besvimelse og takykardi forekommer gjentatte ganger over timer eller dager i løpet av små lungeemboli. Hvis symptomene tolkes riktig, en stor lungeemboli kan vanligvis forhindres.

Lungeemboli er ofte vanskelig å oppdage fordi symptomene er ekstremt uspesifikke og sjelden forekommer sammen. De viktigste tegnene er kortpustethet og brystsmerter. Disse opptrer vanligvis plutselig når embolien blir lagt i et lungekar.

I tillegg til kortpustethet, en såkalt cyanose kan oppstå. Dette kommer til uttrykk ved en sløring av slimhinnene (spesielt leppene) og muligens fingrene og er forårsaket av oksygenmangel. Oksygenmangel forårsaket av emboli kan også skade hjerte.

I tillegg kan en lungeemboli øke blodtrykk i lungene fartøy. På den annen side må hjertet pumpe hardere, og det bruker også mer oksygen. Denne kombinasjonen kan føre til hjerteinsuffisiens, økt puls og et innfall blodtrykk.

Kombinasjonen av et innfall blodtrykk og en økning i pulsfrekvens indikerer en tilstand av sjokk og kan også forårsake svimmelhet og svette. Spesielt uspesifikke tegn kan også være tørre hoste eller til og med en hemoptyse. Smerte kan forekomme i lungeemboli, men er ikke veldig karakteristisk og er vanligvis ikke hovedsymptom.

Den eksakte årsaken deres er ennå ikke helt forstått. I begynnelsen er det vanligvis en smerte bak brystbenet, som kan forveksles med en hjerteinfarkt. I løpet av dager fører irritasjonen av lungemembranene vanligvis til en annen type smerte, hvis intensitet avhenger av puste.

If lungebetennelse oppstår, kan smertene bli verre. Det er viktig at andre årsaker bør vurderes og avklares hvis smertene forblir. Ryggsmerte er et av de mulige symptomene på lungeemboli.

Det forekommer vanligvis i området fra midten til øvre del av ryggen, der lungeemboli irriterer lungemembranene og kan føre til smerte. Ryggsmerte forekommer vanligvis ikke separat, men ledsages av andre symptomer som kortpustethet eller lungebetennelse. De forekommer relativt raskt og endrer karakter i løpet av de neste dagene, slik at smertene vanligvis føles annerledes etter hvert som de utvikler seg.

De blir ofte sterkere gjennom innånding og / eller utånding og bør forbedres betydelig etter administrering av smertestillende. Hoste er et vanlig, om enn veldig uspesifikt, symptom på lungeemboli. Spesielt mindre ellers ubetydelige embolier uttrykkes av en irritabel hoste.

Større embolier kan også forårsake blodig hoste. Hosten skyldes på den ene siden det faktum at blodpropp irriterer lungene direkte. I tillegg er det redusert blodsirkulasjon i området bak det blokkerte karet.

Dette kan føre til betennelse i området, som også forårsaker hoste. I verste fall til og med lungebetennelse utløses. Fever er en kjent komplikasjon av lungeemboli.

I de fleste tilfeller forekommer det ikke umiddelbart samtidig med embolien. I stedet gjør det seg kjent en stund senere. I de fleste tilfeller er utløseren en såkalt infarkt lungebetennelse, dvs. lungebetennelse som utvikler seg etter lungeinfarkt.

Et infarkt er en situasjon der vev ikke får tilstrekkelig blod og dermed lider av mangel på oksygen og næringsstoffer. Dette utløses i lungene av en blodpropp. Det underforsynte området kalles også infarktområdet.

På grunn av mangel på blodtilførsel kan det utvikle seg en betennelse der, noe som fører til symptomer som feber. Nattesvette er et ekstremt uspesifikt symptom, men i de fleste tilfeller bør dette tas veldig alvorlig. Man snakker om ekte nattesvette når noen svetter så mye om natten at pyjamas og sengetøy må skiftes. Ved lungeemboli er det to mulige utløsere for nattesvette: For det første kan embolien deretter utløse lungebetennelse, som er ledsaget av feber og lav kroppstemperatur.

Spesielt eldre mennesker får imidlertid ofte ikke feber; i stedet lider de av nattesvette. Hjertefeil forårsaket av lungeemboli kan også forårsake nattesvette. Spesielt blodpropper, som bare lukkes små fartøy og blir deretter raskt oppløst av kroppen, kan gå helt ubemerket eller forårsake bare lite ubehag.

Disse får ofte skylden for de som er berørt av andre årsaker. I seg selv er ubemerket eller bare små lungeemboli ikke veldig farlig - det som er forrædersk, er imidlertid at du ofte blir fulgt av andre lungeemboli som er større og kan bli livstruende. Derfor, hvis du mistenker en lungeemboli, bør du alltid oppsøke lege.

Det antas at omtrent halvparten av alle lungeemboli blir ubemerket.

• EKG
• Doppler-sonografi av hjertet
• Trykkmåling i lungesirkulasjonen
• Perfusjon scintigrafi av lungene med technetium-merkede albuminaggregater
• Pulmonal er angiografi (kontrastsenter avbildning av lungekarene)
• Spiral CT
• Digital subtarktisk angiografi (DSA)

Lungeemboli er forskjellig fra tilfelle til tilfelle og avhenger også av størrelsen på fartøy som er blokkert. Pasienter som er tilstede har mild til alvorlig puste vanskeligheter, inkludert kortpustethet.

Andre tegn på lungeemboli kan omfatte en ny hoste, brystsmertersvimmelhet, angst med svette og sirkulasjonssvikt. Uregelmessig hjerterytme (hjertearytmi) kan også være en indikasjon på lungeemboli. Hvis en bein er ny eller nylig hovent, rød, smertefull og overopphetet, kan dette være et tegn på bein blodåre trombose, som sammen med de andre symptomene beskrevet ovenfor kan indikere lungeemboli.

Ved opptak kan et enkelt spørreskjema, Wells Score, brukes til å vurdere risikoen for lungeemboli ved å stille standardiserte spørsmål. Videre kan det tas en blodprøve for å bekrefte mistanken om en økning i D-dimerer (koagulasjonsprodukter). En CT-skanning eller magnetisk resonans (MR angiografi) av lungekarene, samt en scintigrafi, kan ofte identifisere en emboli.

I lungens perfusjon scintigrafi, blir radioaktive partikler injisert i en blodåre; hvis en del av lungen fortrenges av en embolus, er denne delen av lungen avbildet uten radioaktive partikler, da disse ikke kan komme dit via det okkluderte karet. Andre diagnostiske verktøy inkluderer hjerte ultralyd (ekkokardiografi), EKG og brystet røntgen. I tilfelle lungeemboli, er endringer i EKG tydelig mellom en fjerdedel og halvparten av pasientene.

Denne figuren viser at EKG som et diagnostisk verktøy ikke er veldig meningsfylt her og har lav følsomhet. Med andre ord, hvis EKG er lite bemerkelsesverdig, vil et stort antall pasienter fortsatt ha lungeemboli. Det kan være nyttig for den behandlende legen å ha et eldre EKG som ble tatt før mistanke om eller mistanke om lungeemboli.

Sammenlignet med det "friske" EKG kan individuelle endringer hos pasienten sees og beskrives tydeligere. Grunnlaget for endringen i EKG i tilfelle lungeemboli er at volumet og trykket til høyre hjerte økes. På grunn av emboli i lungekarene øker motstanden i lungene, og høyre hjerte må bruke mer kraft for å pumpe blodet inn i og gjennom lungene.

På grunn av den økte belastningen på høyre hjerte viser EKG en riktig hjertetype. Andre endringer i EKG kan inkludere dannelse av en S1Q3-konfigurasjon (S-bølge i ledning I og Q-bølge i ledning III), T-negativering av ledninger V1-3 og en ufullstendig til fullstendig rett lår blokkere. Disse endringene er delvis forskjellige og synlige.

Derfor bør diagnosen og evalueringen av et EKG bare utføres av en lege. Datortomografi, eller kort fortalt CT, er den viktigste undersøkelsen i dag når det er mistanke om lungeemboli. Ved å avbilde lungene og, hvis de er tilstede, koagulasjonen i dem i en såkalt CT angiografi, er det mulig å vurdere veldig godt om en lungeemboli er tilstede eller ikke. Hvis legene ikke ser noen blodpropp i lungekarene under denne undersøkelsen, kan det sies med stor sikkerhet at symptomene ikke er forårsaket av lungeemboli.

Det er viktig at kontrastmiddel må injiseres i en blodåre under en CT angiografi, som bare da kan det vaskulære systemet skildres godt. Kontrastmediet inneholder vanligvis jod og kan utløse en allergisk reaksjon og hypertyreose. Derfor må det være kjent før undersøkelsen om en kjent allergi mot kontrastmiddel eller hypertyreose eksisterer.

D-dimerer er proteiner som frigjøres i blodet når koagulert blod løses opp. Et enkelt sår der blodet deretter koagulerer og brytes ned etter en tid, kan derfor forårsake til og med litt økt D-dimerer. Imidlertid tromber (blodpropp) som er plassert inne i en blodåre blir også brutt ned over tid og kan frigjøre D-dimerer.

Disse proteiner er derfor en viktig blodverdi for å utelukke lungeemboli. Siden årsakene til forhøyede D-dimer-nivåer er mangfoldige, betyr ikke en høy D-dimer-verdi nødvendigvis at en lungeemboli er tilstede. Omvendt kan en negativ verdi (ingen påvisning av D-dimerer) utelukke lungeemboli.

I lungeemboli-poengsummen er pasientene delt inn i risikogrupper basert på ulike parametere. Poengene kan beregnes ut fra følgende faktorer: For alder er antall leveår gitt som poeng. Poengene for mannlig kjønn (10 poeng), kreft (30 poeng), hjertesvikt = hjertesvikt (10 poeng), puls over 110 slag per minutt (20 poeng), systolisk blodtrykk = første blodtrykksverdi under 100 mmHg (30 poeng), respirasjonsfrekvens over 30 per minutt (20 poeng), kroppstemperatur under 36 ° C (20 poeng), redusert bevissthetstilstand (60 poeng) og oksygenmetning under 90% (20 poeng) legges sammen.

For pasienter med under 85 poeng er risikoen for død lav. Over det er det en økt risiko. Stage-klassifisering av lungeemboli.

Fire alvorlighetsgrader klassifiseres.

• Fase I: mild Klinikk: bare kortvarige eller ingen symptomer. Sirkulasjonssvikt: <25%
• Fase II: moderat Klinisk: lett kortpustethet og akselerert puls.

  Sirkulasjonssvikt: 25% - 50%

• Fase III: massivklinikk: alvorlig kortpustethet, kollaps. Sirkulasjonssvikt:> 50%.
• Trinn IV: høyverdig Klinisk: som trinn III og i tillegg sjokk Sirkulasjonstap:> 50%

Symptomene på bilateral lungeemboli er i prinsippet de samme som de ved ensidig lungeemboli. Men fordi begge lungene er berørt, kan de være mye mer alvorlige.

Også her avhenger alvorlighetsgraden av størrelsen på de berørte karene i den respektive lungen. Bare på klinikken kan avbildningsundersøkelser vise hvilke fartøy som er blokkert av blodpropp og om bare en eller begge lungene er berørt. Den påfølgende behandlingen avhenger da hovedsakelig av alvorlighetsgraden av lungeemboli og pasientens tilstand.