Varigheten av en CRPS
Varigheten av CRPS avhenger av typen sykdom og alvorlighetsgraden. Generelt kan det sies at de fleste pasienter er i stand til å kontrollere smerte etter vellykket behandling, selv om små restriksjoner i bevegelse og funksjon av den berørte kroppsdelen kan forbli. Jo tidligere sykdommen oppdages og jo tidligere behandlingen begynner, jo bedre er prognosen for utvinning.
Kombinasjonen smertestillende, fysioterapi, ergoterapi og psykologisk behandling spiller en sentral rolle. Med deres hjelp skal patologiske, smertefulle bevegelsesmønstre reduseres og normal følsomhet gjenopprettes. Hos et veldig lite antall pasienter kan sykdommen imidlertid gå kronisk.
I dette tilfellet, den vedvarende, ikke-gjenoppretting smerte vedvarer gjennom pasientens liv, og det er også et permanent tap av funksjon av de berørte lemmer. Disse pasientene trenger intensiv terapi gjennom hele livet. CRPS (kompleks regional smerte syndrom) i øvre ekstremitet er ofte forårsaket av brudd.
Både kirurgisk og konservativ behandling kan føre til CRPS. CRPS i øvre ekstremitet er oftest involvert i radiusfrakturer. Her forekommer CRPS i 1-2% av tilfellene.
Imidlertid kan sykdommen også forekomme med mindre traumer. Generelt påvirkes øvre ekstremitet fire ganger oftere av CRPS. Det er også ofte slik at alvorlighetsgraden av skaden ikke korrelerer med graden av CRPS.
Som regel har CRPS utløst av brudd imidlertid en god prognose. Som yrkessykdommer i øvre ekstremitet rammer sykdommen ofte strikkere, stenotypister (typister er typister) og trykkluftsarbeidere. Dette fører til feil eller overdreven belastning på skjøter, som kan forårsake utbrudd av CRPS.
I det inflammatoriske stadiet er hånden hovent til en deigaktig konsistens og misfarget blårød. I tillegg oppstår smerte, noe som også svekker mobiliteten til skjøter. I neste trinn av dystrofi, en såkalt falsk vekst, er det betydelig muskelatrofi med bentap.
Huden er nå blek og dårlig forsynt med blod. I den siste fasen er det absolutt vevstap. Dette kan føre til avstivning av skjøter I regionen.
En komplikasjon av CRPS i hånden er hånd-skulder syndromet, fordi sykdommen kan spre seg til skulderen. Hand-shoulder syndromet er en smertefull degenerativ endring med bevegelsesbegrensninger i området skulderbeltet (også kalt periartritt humeroscapularis) i kombinasjon med CRPS syndrom i dette området. Dette fører også til avstivning av leddene, noe som forverrer bevegelsesbegrensningen.
De klassiske CRPS-symptomene forekommer også. I tillegg kan sykdommen spre seg til fingrene og også føre til stivhet i leddene. Ytterligere komplikasjoner er handikap forårsaket av CRPS, som forekommer spesielt i hånden og kan ha en veldig negativ innvirkning på hverdagen til den berørte personen.
For behandling av CRPS i hånden brukes generelt de samme behandlingsmetodene som for CRPS generelt. Behandlingen inkluderer smertebehandling, fysio- og ergoterapi og støttende psykoterapi. Hvis disse tiltakene ikke lykkes, brukes metoder som nerveblokkering eller nervestimulering.
Disse er spesielt gode for bruk på hånden. Fotens CRPS utløses ofte av traumer eller til og med kirurgi. Selv mindre traumer kan utløse syndromet.
Sykdommen kan også forekomme her i forskjellige grader. Noen pasienter klager over at de ikke lenger er i stand til å ta på seg skoene på grunn av smertene eller på grunn av hevelse. Dette passer til det første stadiet, det inflammatoriske stadiet.
Smertene kan bli så alvorlige at enhver berøring gjør vondt, slik at pasienter har vanskeligheter med å ta på seg sokker eller bukser, for selv her er smertene så uutholdelige. I de neste stadiene forekommer også muskelatrofi og bentap her. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan leddene bli stive.
Først bør alle mulige konservative tiltak brukes før invasive tiltak vurderes. Dermed skiller ikke terapiformene seg mye fra behandlingsalternativene som er tilgjengelig. Smertestillende kan også tas og fysioterapi, ergoterapi og vanngymnastikk kan brukes til å redusere smerte.
I tillegg bør man ikke glemme den psykologiske omsorgen til pasienten. Hvis konservative tiltak mislykkes, brukes invasive tiltak. Når det gjelder nerveblokker i underekstremiteter, liker man å blokkere ischiadicus-nerven.
Her skilles det mellom en blokkering nær stammen (proksimal) og en blokkering langt borte fra stammen (distal). I tilfelle blokkering i nærheten av kofferten, blir nerven blokkert direkte når den kommer ut av bekkenet. Hele nervepleksus i underbenet kan også intuberes.
Dette gjør hele bein smertefri. I tilfelle blokkering langt fra bagasjerommet, er bare nerven i hul i kneet er nummen. Dette påvirker bare smertefølelsen i det nedre bein og fot.
I dette tilfellet er nerven blokkert etter at den kommer ut gjennom bekkenet. Det er forskjellige tilgangsveier som kan brukes. I de fleste tilfeller er imidlertid ikke bare en nerve blokkert, men hele nervepleksusen i underekstremiteten, den såkalte plexus lumbalis.
Dette gjør hele bein smertefri. Avhengig av tilgangsvei, andre nerver kan også blokkeres. Blokkeringen er lettere hvis du har en ultralyd enheten tilgjengelig eller bruk en nåværende stimulator for nøyaktig lokalisering.
