Konservativ terapi for ytre ankelfraktur
I prinsippet konservativ terapi av det ytre ankelfrakturen er mulig for ikke-fordrevne brudd og brudd uten syndesmoseskade. Dette inkluderer enkle eksterne ankel brudd eller indre ankelbrudd under syndesmosen, så vel som ikke-fordrevne eksterne ankelbrudd på nivået av syndesmosen, forutsatt at syndesmosen ikke er skadet. I en konservativ behandlingsmetode består terapien av å immobilisere ytre ankelbrudd med en gips støpt, for eksempel etter at eventuelle forskjøvne beindeler er brakt tilbake i riktig posisjon.
Under denne såkalte reduksjonen vil en lege justere håndgripelige beinfragmenter riktig. Resultatet sjekkes med en Røntgen undersøkelse for å oppnå et nøyaktig resultat. En split lavere bein cast brukes til å immobilisere brudd.
Med passende smerte terapi og såkalt trombose profylakse (forebygging av en blod blodpropp), vi først venter til den berørte nedre bein er tilstrekkelig hovent og leget. Dette tar vanligvis omtrent 3 uker. Etter det får pasienten legge vekt på de berørte bein en gang til.
Innledningsvis bør imidlertid bare en såkalt delbelastning påføres, dvs. å stå med hele kroppsvekten på det ødelagte benet. Ved hjelp av tilpasset krykker og vanlig fysioterapi, kan belastningen økes kontinuerlig i løpet av de andre 3 ukene, avhengig av pasientens smerte. Etter totalt 6 uker ble den brudd av det ytre ankel har vanligvis leget tilstrekkelig under konservativ behandling slik at støpegodset kan fjernes.
Inntil da og også etterpå, vanlig røntgen sjekker av brudd er fremdeles nødvendige for å vurdere posisjonen til fragmentene på hverandre. I tilfelle påfølgende glidning eller forskyvning eller plutselig ustabilitet, kan det fortsatt være nødvendig med en operasjon i andre trinn. Samlet sett konservativ behandling av ytre ankelbrudd er en prosedyre med relativt lav risiko.
Mulige risikoer og komplikasjoner kan omfatte trykkpunkter forårsaket av gips på huden og i underliggende vev. Dessverre kan avstivning av leddet også observeres fra tid til annen, men i de fleste tilfeller kan det avhjelpes ved passende fysioterapeutiske tiltak. Hos noen pasienter, trombose (en blodpropp som lukker et fartøy) kan oppstå på grunn av den lange perioden med å ligge, og det er derfor man vanligvis utfører en medisinbasert tromboseprofylakse fra begynnelsen.
Kort tid etter fjerning av gips støpt, kan bevegelse av det berørte benet også være begrenset, da begge bein og musklene blir mindre i stand til å bære vekt på grunn av svært lange perioder med beskyttelse i gipsstøpet. Cirka 10% av pasientene utvikler seg også artrose (slitasje) av de berørte ankel tidligere på lang sikt enn mennesker som aldri har lidd en ytre ankelbrudd. Bare veldig få av dem har en livslang tid fotsvikt.
En airwalker er en støvel som brukes til forskjellige fotskader og også til terapi av en ytre ankelbrudd. Airwalker regnes derfor som et alternativ til en gipsstøping. Den består av et plastskall.
Inne i bagasjerommet er det en vakuumpute som tilpasser seg godt pasientens benform. Derfor ytre ankelbrudd kan stabiliseres godt. Bevegelse av beinet er mulig fordi Airwalker er veldig lett.
Videre er den godt ventilert, noe som gjør det lettere å redusere hevelser. Siden Airwalker også kan fjernes når som helst, kan den behandlende legen vurdere fremdriften til terapi av det ytre ankelfrakturen bedre enn med en stiv rollebesetning. Ulempen er at støvelen må passe riktig, og hvis den brukes feil, er det ingen helbredende behandling, men smerte og en forverring av det ytre ankelbrudd.
Videre, selv om Airwalker tilbyr muligheten for enkel og umiddelbar lasting, bør den ytre ankelen ikke overbelastes for tidlig. I noen tilfeller kan Airwalker ikke brukes som et alternativ til gips av visse årsaker. Om Airwalker er egnet for behandling av en ekstern ankelbrudd avgjøres av den behandlende legen.
Alle artiklene i denne serien:
