Hashimoto tyreoiditt er den vanligste autoimmune kronikken betennelse i skjoldbruskkjertelenhvis årsak ennå ikke er bestemt. Kvinner er omtrent ni ganger mer sannsynlig å bli påvirket av Hashimoto tyreoiditt enn menn, selv om sykdommen vanligvis kan behandles godt.
Hva er Hashimotos tyreoiditt?
Legen undersøker skjoldbruskkjertelen og palperer dem for abnormiteter. Hashimoto's tyreoiditt er navnet gitt til en kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen det skyldes en feilregulering av kroppens forsvar (autoimmun skjoldbrusk sykdom). Karakteristiske symptomer på Hashimoto skjoldbruskbetennelse er hyppige tretthet, vektøkning, samt økt følelse av forkjølelse og ødem (Vann bevaring). Samtidig som Hashimoto skjoldbruskbetennelse manifesterer seg på lang sikt i en underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreoiditt), en overaktiv skjoldbruskkjertel (hasjitoksikose) kan også være tilstede i begynnelsen av sykdommen, noe som kan ledsages av irritabilitet, søvnforstyrrelser, hjertebank, glødende appetitt, vekttap og en forstyrret menstruasjonssyklus, blant andre symptomer. To undertyper skiller seg ut i Hashimoto skjoldbruskbetennelse. Mens den mer vanlige atrofiske formen er assosiert med atrofi i skjoldbruskkjertelen, forårsaker den sjeldnere hypertrofiske formen av Hashimotos tyreoiditt skjoldbruskkjertelen å forstørre og danne en struma (struma).
Årsaker
Hashimotos tyreoiditt er forårsaket av en dysregulert immunsystem som angriper kroppens egne strukturer av skjoldbruskkjertelen, utløser inflammatoriske prosesser der og forårsaker varig skade på organet og dets hormonproduksjon. Årsaken til denne autoimmune dysreguleringen er ennå ikke avklart. I tillegg til en genetisk disposisjon, kan bakterielle og virusinfeksjoner med alvorlige forløp (helvetesild, mononukleose), funksjonsfeil i binyrebarken så vel som miljøfaktorer og stresset mistenkes som mulige utløsere for Hashimotos tyreoiditt. Microchimerism, der celler utveksles mellom mor og barn via placenta, for eksempel, og inntak av veldig store mengder jod eller en jodintoleranse, som kan forårsake en manifestasjon av Hashimotos tyreoiditt hvis en predisposisjon er tilstede, blir også diskutert. I tillegg er Hashimotos tyreoiditt også assosiert med diabetes mellitus type I samt vitiligo (hvit flekk sykdom).
Symptomer, klager og tegn
Hashimotos tyreoiditt begynner vanligvis snikende med milde symptomer som ikke er forbundet med skjoldbruskkjertelen. Disse inkluderer slike ting som uønsket vektøkning til tross for uendrede spisevaner, tarm i tarmen og en nedgang i konsentrasjon og ytelse. Berørte personer fryser lett, er stadig trette, sløv og har en tendens til å være deprimerte. En senket puls og en økning i blod trykk er ofte merkbare. Andre mulige tegn er veldig kule og tørr hudsprø negler og alvorlig håravfall. Økt Vann retensjon i vevet (ødem) merkes av en deig konsistens av hud. Hos kvinner kan syklusforstyrrelser utvikles i løpet av Hashimotos tyreoiditt: Manglende eggløsning kan være årsaken til en uoppfylt ønske om å få barn. I løpet av graviditet, sykdommen forringer utviklingen av babyen og utløser ikke sjelden a abort. Menn klager ofte over potensforstyrrelser, og i begge kjønn kan [[Seksuell uvilje | seksuell lyst [] avta. Symptomene på Hashimotos tyreoiditt er varierte, ofte oppstår bare noen av de nevnte klagene. Opprinnelig kan sykdommen forårsake en kort hypertyreose preget av alvorlig nervøsitet, søvnløshet, økt svette, skjelving, glødende appetitt, hjertebank, vekttap og diaré. Noen ganger svinger hormonnivået mellom hypertyreose og hypotyreose i løpet av sykdommen, med tilhørende symptomer.
Diagnose og forløp
En innledende mistanke oppstår alltid i Hashimotos tyreoiditt på grunnlag av de karakteristiske symptomene. Diagnosen er bekreftet i løpet av blod tester. Dermed, i Hashimotos tyreoiditt, ble konsentrasjon of antistoffer mot viss skjoldbruskkjertel enzymer, slik som de av tyroperoksidaseantistoffer (TPO-AK) eller tyroglobulin antistoffer (TgAK), er vanligvis forhøyet. Videre er en forhøyet TSH verdi (skjoldbruskstimulerende hormon) indikerer hypotyreose, når kroppen reagerer på hypotyreose eller de senkede skjoldbruskkjertelhormonverdiene med økt TSH sekresjon (markør for hypotyreose). Skjoldbrusk ultralyd kan gi informasjon om størrelsen og strukturelle endringene i skjoldbruskkjertelen. I tilfelle av Hashimotos tyreoiditt reflekteres skaden på skjoldbruskkjertelen av et ekkofattig og inhomogent sonogram. scintigrafi og histologisk (fint vev) analyse av skjoldbruskkjertelen er nødvendig for å skille Hashimotos tyreoiditt fra Graves 'sykdom. Selv om Hashimotos tyreoiditt ikke er herdbar, har den i de fleste tilfeller et mildt kurs hypotyreose og dets medfølgende symptomer kan behandles godt med medisiner.
Komplikasjoner
Hashimotos tyreoiditt påvirker hovedsakelig kvinner. På grunn av denne sykdommen er det først og fremst en sterk utvidelse av skjoldbruskkjertelen. I denne prosessen kan denne utvidelsen føre til svelging vanskeligheter, slik at et vanlig inntak av væsker og mat vanligvis ikke lenger er mulig for pasienten. Ytterligere symptomer og komplikasjoner avhenger av om skjoldbruskkjertelen er hypothyroid eller hyperthyroid. Generelt har Hashimotos tyreoiditt en veldig negativ effekt på hverdagen og fører til klager som f.eks diaré, tretthet or håravfall. På samme måte er det ikke uvanlig at hevelse eller svette oppstår, noe som fører til en sterkt redusert livskvalitet. Diagnosen av Hashimotos tyreoiditt løper vanligvis uten komplikasjoner og muliggjør dermed en veldig rask og fremfor alt tidlig behandling av denne sykdommen. Dette innebærer hovedsakelig å ta medisiner som lindrer symptomene og gjenoppretter funksjonen til skjoldbruskkjertelen til normal. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller bivirkninger i denne prosessen heller. I noen tilfeller er pasienten avhengig av en spesiell kosthold. Forventet levealder påvirkes ikke av Hashimotos tyreoiditt.
Når bør du oppsøke lege?
Hypertyreose eller hypotyreose bør alltid avklares av en lege. Hvis alvorlig vekttap eller økning oppstår uten en åpenbar og forståelig grunn, bør du konsultere en lege. Hvis angrep av glupsk appetitt oppstår, anses dette som bekymringsfullt og må undersøkes. I tilfelle av humørsvingninger, et merkbart utseende så vel som psykologiske lidelser, bør en lege konsulteres. Hvis det er tilbakevendende mellommenneskelige konflikter på grunn av ens oppførsel, problemer med libido eller seksuelle forstyrrelser, er det tilrådelig å oppsøke lege. I tilfelle søvnforstyrrelser, abnormiteter i sirkulasjonssystem eller økt blod press, er et besøk til legen nødvendig. Uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen eller fertilitetsforstyrrelser bør undersøkes og behandles av lege. Hevelse i skjoldbruskkjertelen er et advarselsskilt som bør følges opp umiddelbart. Personer som lider av svelgevansker, svette eller hetetokter bør oppsøke lege. I tilfelle håravfall, tilbakevendende diaré, forstoppelse, eller vedvarende slapphet, bør lege konsulteres. Trøtthet, heshet, tørr hud, og følsomhet for forkjølelse bør presenteres for en lege. Uvanlig er også lav puls, oppmerksomhetsforstyrrelser og konsentrasjon. Nedsatt ytelse bør diskuteres med lege hvis det fortsetter uforminsket i flere uker.
Behandling og terapi
Terapeutisk målinger i Hashimotos tyreoiditt er rettet mot å behandle symptomene. Som et resultat av organskader er det en hormonell ubalanse som må korrigeres med medisiner. De som er rammet av Hashimotos tyreoiditt, må derfor ta skjoldbruskkjertelen hormoner slik som L-tyroksin (levotyroksin) eller T3 og / eller T4 oralt i tablettform resten av livet som en del av en erstatning terapi, hvorved bivirkninger eller redusert forventet levealder vanligvis ikke kan forventes hvis dosering og innstilling er riktig. De TSH verdien bør kontrolleres regelmessig, da det kroniske løpet av Hashimotos tyreoiditt kan endre mengden hormon som skal erstattes, slik at de berørte kan måtte justeres med medisiner. En sonografisk kontroll av skjoldbruskkjertelen bør også utføres hver 6. til 12. måneder. Mens mengdene på jod inntatt med mat regnes som ufarlig, tilleggsinntak av jod (inkludert jod tabletter) bør unngås ved Hashimotos tyreoiditt, da dette kan akselerere inflammatoriske prosesser i skjoldbruskkjertelen. Noen studier indikerer også at ekstra inntak av sporstoffet selen kan ha en positiv effekt på kroppens immunprosesser og skjoldbruskfunksjon.
Utsikter og prognose
Hashimotos tyreoiditt er uhelbredelig. Tidlig diagnose forbedrer prognosen betydelig. Livslang bruk av skjoldbruskkjertelen hormoner kan la berørte individer leve symptomfrie liv. Til tross for T4-erstatning, kan pasienter oppleve symptomer på hypotyreose. Dette skyldes den jevne nedgangen i skjoldbruskkjertelen, som krever hormonet dose justeres med jevne mellomrom. I det klassiske løpet vokser skjoldbruskkjertelen, men mister sin funksjon. Skjoldbruskkjertelen blir gradvis erstattet av bindevev. I ekstreme tilfeller, a struma kan utvikle seg, som må fjernes ved kirurgi. Den atrofiske formen for den autoimmune sykdommen er mer vanlig i Tyskland: den får skjoldbruskkjertelen til atrofi. Hos omtrent 25% av pasientene, andre autoimmune sykdommer skje. Typiske sekundære og samtidig sykdommer ved kronisk tyreoiditt er tarmsykdommer som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, skriv 1 diabetesvitiligo (hvit flekk sykdom), lupus erythematosus (sommerfugl lav), revmatoid gikt, Addisons sykdom (hypofunksjon av binyrebarken) og endokrin orbitopati. I sjeldne tilfeller kan Hashimotos sykdom utvikle seg til Graves 'sykdom. Livmorhals lymfom er en ekstrem komplikasjon. Hvis Hashimotos tyreoiditt ikke blir behandlet, resulterer markert hypotyreose. De alvorlige symptomene manifesterer seg i mental og fysisk ytelsesreduksjon, massiv hår tap og ukontrollert vektøkning, blant andre symptomer.
Forebygging
Fordi de eksakte utløserne av autoimmun Hashimotos tyreoiditt ennå ikke er kjent, kan sykdommen ikke forebygges spesifikt. Imidlertid utløsende faktorer (høye doser av jod) bør unngås i tilfelle en mulig genetisk disposisjon (familiær klynging). Tilsvarende etter Smittsomme sykdommer ved alvorlige forløp, bør skjoldbruskkjertelen kontrolleres ved de første symptomene for å sikre tidlig diagnose og igangsetting av terapi i tilfelle en mulig manifestasjon av Hashimotos tyreoiditt.
Følge opp
Pasienter diagnostisert med Hashimotos tyreoiditt bør fortsette å få endokrinologisk behandling selv etter at metabolsk status har normalisert seg. Dette inkluderer blant annet vanlig overvåking av skjoldbruskkjertelenivåer TSH og fT4 / fT3. I tillegg bør skjoldbruskvevet i seg selv vurderes. Her palpering av skjoldbruskkjertelen av legen og også en ultralyd av hals hjelper. Spesielt med alderen kan endringer i hormonstatus eller stressende situasjoner føre til en ny episode med endringer i skjoldbruskkjertelen. I samråd med behandlende lege, dose av L-thyrox bør justeres igjen og igjen, avhengig av metabolsk situasjon. Pasienten bør også være oppmerksom på symptomer som kan være forårsaket av Hashimoto. I tilfelle nylig oppkomne depressive stemninger, uforklarlig vektøkning, hår tap eller andre uklare symptomer, bør det utføres medisinsk kontroll. Konsultasjon med legen om spesielle situasjoner, for eksempel en planlagt graviditet, er også alltid tilrådelig. For å holde hormonelle svingninger og endre metabolske tilstander til et minimum, bør pasienter ta hensyn til en balansert livsstil. Fremfor alt en avslappende og tilstrekkelig natts søvn, en sunn kosthold og en reduksjon i stresset kan ha en positiv effekt og forhindre betennelsesepisoder. Tar ekstra jod eller bruker store mengder jod i kosthold bør unngås.
Her er hva du kan gjøre selv
Personer som er rammet av Hashimotos tyreoiditt kan uavhengig gjøre deres livsstil mer komfortabel ved å minimere forbruket av korn. Det er også viktig å ta med ustekt nøtter og rikelig med grønnsaker og frukt i kostholdet. Tilstrekkelig væskeinntak bør også sikres, men sukkerholdige drikker som avkjølt te eller brus bør unngås. lett trening, for eksempel stretching, yoga or Pilates, kan løfte stemningen til de berørte. Tilstrekkelig inntak av vitamin D bør også sikres. Lider som spiser lite kjøtt og ikke slakteavfall, kan få vitamin D3 som gel kapsler eller som veganske dråper med appelsinolje på apotek. På denne måten ble klagene kjent for den langsomme metabolismen av Hashimoto, som treghet, tørr hud og utslett, hår tap og sprø negler, kalde hender og føtter, problemer med å sovne eller uregelmessigheter i kvinnesyklusen kan forbedres eller forsvinne. Skjoldbruskhormon må fortsette å tas regelmessig og som foreskrevet. Den gode følelsen av lavt korn og lavt sukker diett med Hashimotos tyreoiditt kan forekomme etter bare noen få dager. Pasienter som tidligere har spist mye frokostblandinger bør ha skjoldbruskkjertelstatusen sjekket igjen av behandlende lege etter det første målbare vekttapet og følelsesmessige resultater. På denne måten kan vellykket med behandlingen dokumenteres fullstendig av en lege.
