Hvilken diagnostikk skal alltid utføres før en mastektomi?
Diagnostisk prosedyre som skal utføres før en mastektomi avhenger av det kliniske bildet. I tilfelle av svulstsykdommer av brystet, er det viktig å skille mellom godartet (f.eks fibroadenom) og ondartet (brystkreft) Endringer. For dette formålet, a mammografi undersøkelse er først og fremst brukt, som ofte avslører indikasjoner på malignitet eller godartethet i et mistenkelig område.
An ultralyd undersøkelse av brystet brukes ofte som et støttetiltak. I uklare tilfeller eller for å bestemme omfanget av et funn, brukes MR (magnetisk resonansavbildning) sjeldnere. Til slutt kan imidlertid godartede og ondartede svulster ofte bare skilles pålitelig ut ved hjelp av en vevsprøve (biopsi).
Denne differensieringen bestemmer i stor grad den kirurgiske teknikken og bruken av videre diagnostikk. I tilfelle en ondartet svulst, den såkalte sentinel lymfe node blir ofte bestemt før operasjonen. Dette er det første kontaktpunktet for spredning av tumorceller og må undersøkes under operasjonen. Hvis det er påvirket av kreft celler, andre lymfe noder (spesielt i armhulen) må også fjernes, og lymfeknute metastase er til stede.
Prosedyre for en mastektomi
A mastektomi (fjerning av brystkjertelen) utføres vanligvis på et større sykehus som har en gynekologisk (gynekologisk) avdeling. Hvis den mastektomi utføres på grunn av indikasjonen på brystkreft, i mange tilfeller anbefales operasjon i et brystsenter, siden her er tverrfaglig videre pleie (stråling, kjemoterapi, smerte terapi osv.) er også sikret.
En mastektomi utføres alltid under generell anestesi og er en del av et døgnopphold på flere dager. Det finnes forskjellige former for kirurgiske teknikker, som er forskjellige i radikalitet (se ovenfor). Avhengig av angrep og sykdom fjernes bare en eller begge brystkjertlene.
Kjertelkroppen og andre strukturer (f.eks lymfe noder, avhengig av kirurgisk prosedyre) fjernes gjennom et enkelt hudinnsnitt. I tilfelle en ondartet svulst, lymfeknuter blir undersøkt for tumorceller under mikroskopet under operasjonen (såkalt frossen seksjon). Hvis kreft celler er allerede til stede i den undersøkte lymfeknuter, ytterligere lymfeknuter i dreneringsområdet til brystkjertelen må fjernes.
Mot slutten av operasjonen, som kan ta flere timer avhengig av omfanget av operasjonen, legges kantene på snittet sammen uten spenning og lukkes med en sutur. Det settes også inn et dreneringsrør for å sikre drenering av blod og sårsekresjon. Operasjonssåret er nå sterilt påkledd og pasienten overføres til restitusjonsrommet for å våkne.
