Årsaker til irritasjon av tillegget
Vedleggsvedlegget består av mange lymfe follikler. Hvis forbindelsen mellom vedlegget og det synkende vedlegget er blokkert, oppstår det en sekresjonsbelastning i vedlegget. Dette tillater bakterie fra tyktarmen for å formere seg og føre til irritasjon eller betennelse.
Denne overbelastningen av sekresjonen er vanligvis forårsaket av herdet, fortykket avføring. En kinking av tillegget på grunn av en ugunstig posisjon i bukhulen kan også føre til en overbelastning av sekresjonen og dermed til irritasjon, men dette forekommer ganske sjelden. Fruktstein, ormer eller fremmedlegemer kan også være årsaken til en okklusjon.
Tarminfeksjoner kan også spre seg til vedlegget og føre til irritasjon. På grunn av de forskjellige mulige årsakene, bør årsaken til irritasjon eller betennelse i vedlegget alltid avklares. Spesielt hos barn spiller vedlegget en viktig rolle i immunforsvaret.
De lymfe noder i området til vedlegget reagerer på bakterie i tarmen. I løpet av en irritasjon av vedlegget, utløses en forsvarsreaksjon av patogener, som fører til en hevelse i slimhinnen. Slimhinnene blir mer følsomme og sekresjonen skilles ut.
Disse reaksjonene forårsaker smerte. Når hevelsen i slimhinnen avtar igjen, vil smerte forsvinner igjen. Imidlertid er det ofte vanskelig for legen som behandler pasienten i øyeblikket smerte å skille mellom en irritasjon av vedlegget og en farligere blindtarmbetennelse.
Av denne grunn blir pasienter ofte innlagt på sykehus av sikkerhetsmessige årsaker, da et akutt betent vedlegg må fjernes umiddelbart, ellers kan vedlegget sprekke og betennelsen kan spre seg til underlivet og bukhinnen, hvor det kan føre til en livstruende betennelse. Stress alene er svært usannsynlig å være årsaken til blindtarmbetennelse, men det spiller en viktig rolle i forbindelse med andre fenomener. Vedvarende stress undertrykker immunsystem og kan forstyrre tarmflora. Derfor er det mulig å delta eller intensivere irritasjonen.
Diagnostikk
Ofte ligner smertene på en irritasjon av vedlegget, symptomene på eggstokkbetennelse, cystitt or nyre steiner. Derfor, magesmerter må alltid vurderes av differensial diagnose for å kunne stille en klar diagnose. Det er mange undersøkelsesmetoder som kan brukes til å diagnostisere irritasjon av appendiks eller betennelse.
Under undersøkelsen palperer visse trykkpunkter som er typiske for irritasjon / betennelse i vedlegget. En av disse er for eksempel landemerket, som ligger på en imaginær linje mellom de to fremre benete fremspringene på ilium. Lanseringspunktet ligger der den midtre og høyre tredjedelen møtes.
Hvis smerte kan løses på dette tidspunktet ved å legge press, er denne undersøkelsen positiv. Et annet punkt som kan undersøkes for smerte er det såkalte McBurney-punktet. Den ligger på en tilståelseslinje mellom navlen og høyre frontoverdel hoftekammen, mellom den ytre og midtre tredjedelen av forbindelseslinjen.
Videre kan legen sjekke om pasienten lider av rebound smerter. I dette tilfellet påføres det smertefulle området i underlivet og plutselig frigjøres. En positiv frigjøringssmerte er tilstede når trykket på området lindrer smertene og frigjøring igjen fører til sterk smerte.
På motsatt side kan også smerten ved frigjøring utløses for diagnose. Dette er kjent som kontralateral frigjøringssmerter - også kjent som Blumbergs tegn. En annen test er å be pasienten hoppe til høyre bein.
Hvis smertene øker under bevegelse, er det sannsynligvis en blindtarmbetennelse, en typisk hjernerystelse smerte. Hvorvidt en irritasjon eller en betennelse er tilstede avgjøres av ultralyd undersøkelse av magen og tar en blod prøve. En økt hvit blod celletall, en forhøyet CRP-verdi (C-reaktivt protein) og økt sedimenteringshastighet indikerer en betennelse.
I noen tilfeller kan datortomografi også bidra til å stille en diagnose. Hos kvinner utføres ytterligere gynekologiske undersøkelser for avklaring, for eksempel for å utelukke en betennelse i eggledere. Det er mange tester for å diagnostisere irritasjon av vedlegget eller vedlegget.
Imidlertid er disse testene bare spesifikke med hensyn til å bestemme plasseringen av "vedlegget". Dette betyr at det er veldig enkelt å teste at det sannsynligvis er vedlegget. Det er imidlertid veldig vanskelig å skille mellom irritasjon og betennelse.
En lege bør konsulteres for å spesifisere dette. Det er for eksempel de to trykkpunktene i høyre underliv som er nevnt ovenfor, som ofte er veldig smertefulle (det såkalte “McBurney point” og “Lanz point”). I en annen test oppstår smerte når du slipper et innrykket punkt i venstre underliv, fordi trykkbølgen når høyre og er smertefull der. Ofte opplever pasienter også smerte når de trekker til høyre bein mot en motstand. Fra tid til annen kan en temperaturforskjell også oppdages under en aksillær og rektal temperaturmåling.
