Introduksjon
In Karpaltunellsyndrom, skade på median nerv kan oppstå av forskjellige årsaker. Denne nerven går gjennom midten av karpaltunnelen, hvorved karpaltunnelen også krysses av flere muskler eller deres sener. Det er derfor en flaskehalspassasje der nerven kan bli fanget. Denne innsnevringen og det tilhørende smerte og følsomhetsforstyrrelser i håndområdet kalles Karpaltunellsyndrom.
Årsaker
På dette punktet, årsakene og patogenesen av Karpaltunellsyndrom er presentert. Selv om det er mange kjente årsaker til karpaltunnelsyndrom, er årsaken til utviklingen i individuelle tilfeller ofte ukjent (over 50%). I medisinsk terminologi kalles dette en idiopatisk årsak, siden det ikke er kjent hvor de plutselige sensoriske forstyrrelsene i håndområdet kommer fra, eller det er uklart hvorfor nerven plutselig er innsnevret i karpaltunnelområdet. Selv direkte observasjon av karpaltunnelen under en operasjon endrer ikke dette. Generelt sett er årsaken til karpaltunnelsyndrom enten en innsnevring av median nerv i karpaltunnelen fra utsiden, eller, som er mer vanlig, en kompresjon av nerven av strukturene som beveger seg med nerven gjennom karpaltunnelen.
Kjente årsaker til karpaltunnelsyndrom
Under inflammatoriske prosesser kan væske akkumuleres i karpaltunnelen. Oftere en betennelse i seneskede (synovialitt) av bøyeren sener av håndledd er også årsaken. Normalt er hver muskel omgitt av en seneskede for å forhindre friksjon mellom individet sener.
Hvis disse seneskjedene imidlertid utsettes for sterk mekanisk belastning, kan de bli betent. Spesielt musikere lider ofte av seneskede betennelse, men også idrettsutøvere, spesielt håndball- eller basketballspillere, vet problemet. Betennelsen i seneskjedene får dem til å hovne opp.
Siden karpaltunnelen er veldig smal, er det imidlertid enormt press i karpaltunnelområdet. Dette trykket overføres til median nerv som går gjennom tunnelen. Den blir stadig mer innsnevret av hevelsen i seneskjedene og fører deretter til klassikeren symptomer på karpaltunnelsyndrom.
Også hos pasienter med revmatisk sykdom kan det ofte komme til et karpaltunnelsyndrom siden betennelsen i skjøter kan spre seg og føre til en hevelse og tranghet innenfor området for karpaltunnelen, som sammenpresser igjen nervus medianus. revmatisme er spesielt viktig i denne sammenhengen. En årsak til karpaltunnelsyndrom kan være en anatomisk innsnevring i området til karpaltunnelen.
Hos noen pasienter dannes karpaltunnelen for smalt under beinvekst, for eksempel, noe som deretter fører til en innsnevring av nerven. I det vanlige snakker man derfor ofte om et innsnevringssyndrom når man beskriver karpaltunnelsyndrom. Hvis denne innsnevring bestemmes av en anatomisk tilstand, legger pasienten vanligvis merke til dette tidlig i ungdomsårene når bein og sener vokser.
Bruk på området i karpalen bein (artrose) eller beinsvulster kan også føre til en benaktig innsnevring av karpaltunnelen. Brudd nær karpalen kan presse og sammentre median nerve fra utsiden på grunn av en gjenværende feilstilling etter den beinete rekonstruksjonen. Imidlertid, selv med riktig helbredelse, kan det forekomme en innsnevring av karpaltunnelen, siden brudd vanligvis ledsages av betennelse, som igjen fører til hevelse.
Overbelastning, for eksempel under sport, kan også føre til en økning i volum og trykk på median nerve. Det er forskjellige hormonelle årsaker som fører til utvikling av karpaltunnelsyndrom. Vanligvis er medianerven overfølsom for trykkbelastning.
Siden symptomer på karpaltunnelsyndrom er spesielt vanlig hos kvinner som er i deres menopauseantas det at vannretensjon og hevelse i området til karpaltunnelen fører til en innsnevring av nerven. Selv om en kvinnes menopause ikke kan sees direkte på som årsaken til karpaltunnelsyndrom, det ser ut til å være noen sammenheng. Vevsvevelse kan også forårsake karpaltunnelsyndrom under graviditet, selv om dette skulle forsvinne etter graviditet. Det er andre årsaker som mistenkes å være relatert til karpaltunnelsyndrom, selv om det ikke er helt klart om sykdommen virkelig er årsaken til symptomene.
På den ene siden er det mistanke om at hypotyreose kan føre til karpaltunnelsyndrom. Også her er hevelse i området av karpaltunnelen trolig skylden for innsnevringen. I tillegg en sammenheng mellom syndromet og hypertyreose mistenkes.
En sukkersykdom (diabetes mellitus) og andre metabolske sykdommer som forekommer sjeldnere, slik som amyloidose, mucopolysacharidosis, kondrokalsinose or gikt, kan også føre til innsnevring i karpaltunnelen. Hos diabetikere mistenkes økt trykkfølsomhet i median nerve å være en utløser for karpaltunnelsyndrom i sammenheng med polynevropati (sukkerrelatert general nerveskader). Andre hypoteser antar at forverret blod strømning hos diabetikere er årsaken til hevelse i området av karpaltunnelen og dermed ansvarlig for symptomene. Slimhinnesakkulasjoner, kjent som ganglioner, kan også føre til karpaltunnelsyndrom.
