Følgende symptomer og klager kan indikere otitis externa (betennelse i øregangen):
Vanligvis akutt utbrudd innen 48 timer. Ledende symptomer
- Otalgia - alvorlig smerte i pinna og øregangen, spesielt når du snakker og tygger (ensidig, sjelden bilateral øreverk (10%)).
- Press smertefull tragus (tragus press smerte; som tragus er den lille brusk masse på auricleen, som ligger like før auditiv kanal; smerte når du trekker i auricleen).
- Pruritus (kløe) i øret
Mulige ledsagende symptomer
- Otorrhea (øre rennende; utslipp av slimete sekresjon eller pus/puss).
- Betennelse i inngangspartiet til øregangen eller øreklokken / ødem (ødem)
- flassing
- Hørselstap, muligens hørselstap
- Lymfadenopati (forstørrelse av lymfeknuter)
Differensielle diagnostiske kriterier for betennelse i auditiv kanal.
| Otitis externa diffusa | Otitis externa circumscripta | Otitis externa mycotica (fuktig otomycosis) | |
| Kurs | lang, tilbakevendende | kort | lang |
| Generell tilstand | Ofte ikke forstyrret, ingen feber | forstyrret, feber | ikke forstyrret |
| Smerte | moderat til alvorlig | sterk, pulserende | kløe bare |
| Sekresjon (otorrhea) | Vannaktig, søt-blid | purulent | sprø |
| Kliniske egenskaper | som beskrevet ovenfor |
|
|
| patogen | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), også Staphylococcus aureus (10-70%). | Hemolytiske stafylokokker, ofte også Staphylococcus aureus | Aspergillus arter; ofte også Candida albicans |
Merknad: I sjeldne tilfeller forekommer også virussykdommer i det ytre øret (f.eks. herpes zoster oticus og herpes simplex). Følgende symptomer og klager kan indikere otitis externa maligna:
- Otalgia - alvorlig smerte i pinna og øregangen, spesielt når du snakker og tygger (ensidig, sjelden bilateral øreverk (10%)).
- Otorrhea, fetid (stinkende).
- Granuleringer i øregangen
- Feil ved kranial nerver (eks. ansiktsnerv).
- Redusert allmenntilstand
Beslutningsalgoritme: akutt otitis externa krever henvisning til otolaryngologist: evidensbasert akutt otitis externa referral score (EAR score).
| Risikofaktorer | Resultat | |
| En av disse egenskapene | Alder> 65 | 1 punkt |
| Kjemoterapi eller strålebehandling (strålebehandling) | ||
| Velkontrollert diabetes mellitus | ||
| Otitis ekstern gjentakelse | ||
| Enten … | Immunsuppresjon (undertrykkelse av immunsystem). | 2 poeng |
| …eller | Dårlig kontrollert diabetes mellitus (hbaxnumxc > 8.0%). | |
| Varighet av behandling | 3 poeng | |
| Enten. | Ikke planlagt å presentere igjen de første 10 dagene av behandlingen | |
| …eller | Vedvarende otitis externa til tross for 14 dagers behandling. | |
| Røde flagg (advarselsskilt) | ||
| En av disse faktorene | Kranial nerve parese | 5 poeng |
| Overdreven ipsilateral (“plassert på samme side eller halvparten av kroppen) hodepine | ||
| Erytem (hudrødhet) eller hevelse i auricle eller ansikt | ||
| Fullstendig stenosert (innsnevret) øregang (spekulum kan ikke settes inn) |
Tolkning
- 0 poeng: Behov for spesialistbehandling er usannsynlig. Pasienten kan skrives ut etter innledende konsultasjon med resept og instruksjoner om advarselssymptomer (her: Red Flgs).
- 1-2 poeng: Aktiv overvåking kreves. Pasienten bør følges opp av allmennlege under og etter behandlingen.
- 3-4 poeng: Det er tilrådelig å henvise til øre-hals-hals innen tolv til 48 timer.
- ≥ 5 poeng: Umiddelbar henvisning til ØNH-lege.
EAR-poengsummen oppnådde en følsomhet på 100% og en spesifisitet på 90%, relatert til å få frem komplikasjoner som krever spesialistbehandling. Den negative prediktive verdien var 100%.
