Esophageal stricture, eller esophageal stenosis, er en av de mindre farlige komplikasjonene. Men hvis den ikke behandles, kan den ikke bare i seg selv bli farlig, men den kan også være et tegn på andre sykdommer. I denne forbindelse krever esophageal stenose uansett øyeblikkelig medisinsk behandling.
Hva er esophageal stricture?
Det menneskelige fordøyelsessystemet begynner i smal forstand bare fra mage området, hvor det tyggede måltidet fordøyes og tilberedes for magesaften der absorpsjon i både liten og tyktarmen. For at måltidet skal komme dit, må det passere gjennom spiserøret. Innsnevring av spiserøret, som leger refererer til som spiserørstenose, er i seg selv mindre farlig eller i det minste lett å behandle, men det kan være et tegn på tilstedeværelsen av andre underliggende sykdommer. Som navnet antyder, er spiserørstenose en romlig innsnevring av spiserøret med det resultat at måltider ikke lenger kan strømme lett inn i mage-tarmkanalen. Vanskeligheter med å svelge for å bruke press for å bryte gjennom innsnevringen er et av de typiske symptomene på spiserørstenose. I avanserte tilfeller strømmer mat som man antar allerede har blitt svelget utilsiktet tilbake i munn og hals av den berørte personen.
Årsaker
Flere faktorer kan betraktes som mulige årsaker til spiserørstrengning. I følge medisinske observasjoner forekommer spiserørstrengning ofte i forbindelse med refluks øsofagitt. Dette er det unaturlige refluks av sure magesaft i spiserøret. Resultatet er da betennelse av spiserøret, som i motsetning til magesekken slimhinne, er ikke designet for pH i magesaft. Spiserøret reagerer til slutt på etsende magesaft med betennelsesreaksjoner. Og det er nettopp disse betennelsene som da forårsaker spiserørstrengning. Men også formasjoner fra utsiden, dvs. utenfor spiserøret, kan utøve press på spiserøret og til slutt føre til en innsnevring. Til slutt må det undersøkes om en svulst i spiserøret er årsaken til innsnevringen. Medfødte misdannelser i spiserøret er derimot blant de sjeldne årsakene til spiserørstrengning.
Symptomer, klager og tegn
De første tegnene på spiserørstrengning er svelgevansker. Pasienter klager over smerte og trykkfølelser når du svelger, og ofte kommer også spiserørrester i luftrøret, forårsaker irritasjon eller betennelse. Når sykdommen utvikler seg, kan innsnevring av spiserøret føre til halsinfeksjoner, halsbrann og alvorlig smerte. De smerte er vanligvis skarp til bankende. Vanskeligheter med å svelge fører ofte til nedsatt matlyst og deretter redusert matinntak og mangelsymptomer. Etter hvert kan alvorlige komplikasjoner som lungebetennelse og lunge feil kan oppstå, vanligvis assosiert med heshet, tap av stemme og hoste blod. Senest, feber, sykdommer og andre generelle symptomer setter også inn, hvis art og alvorlighetsgrad avhenger av den spesielle komplikasjonen. En alvorlig spiserørstenose kan være dødelig. Eksternt er sykdommen vanligvis ikke påviselig. Bare i det senere løpet av sykdommen, synlig rødhet og hevelse i munn og hals kan oppstå som et resultat av samtidige symptomer. Progressiv lungebetennelse fører relativt raskt til et sykt utseende med blek hud og nedsunket øyekontakt. Hvis spiserørstenosen blir behandlet tidlig, avtar symptomene helt i løpet av få dager til uker. Sene effekter eller en fornyet innsnevring av spiserøret er ikke å forvente.
Diagnose og forløp
Den første ledetråden til tilstedeværelsen av spiserørstenose er medisinsk historie: spør pasienten om hans eller hennes klager. Med tanke på at alvorlige sykdommer med umiddelbar behov for behandling også er mulige årsaker, bør ikke en enkel anamnese være nok. Videre behandling målinger inkludere ultralyd for å oppdage mulige anomalier i mediastinum og spiserør. Hvis betennelse mistenkes, kan spiserøret undersøkes i løpet av en gastroskopiDette kan antas når pasienten er blod tellingen viser et forhøyet antall hvite blodlegemer, noe som indikerer tilstedeværelsen av betennelse som årsak til spiserørstrengning.
Komplikasjoner
Esophageal stricture kan føre til aspirasjon, oppstøt, smerte og svelgeproblemer - symptomer som kan føre til alvorlige komplikasjoner. Oppstøt kan føre til betennelse og sekundær sykdommer i spiserøret og nasopharynx. Dermed favoriserer symptomet komplikasjoner som halsbrann og halsinfeksjoner. Som et resultat av ofte sterke smerter, blir det ofte redusert matinntak. Dette kan resultere i mangelsymptomer og dehydrering. Svelging vanskeligheter ytterligere øke risikoen for slike komplikasjoner og kan også føre til aspirasjon. Aspirasjon kan føre til kvelning, spesielt hos barn. Hvis fremmedlegemet forblir i lungene, kan det føre til lungebetennelse. Gjentatte aspirasjoner kan føre til sammenfall av lungene eller til og med lunge feil. I alvorlig forløp slutter spiserøret stenose dødelig for den berørte personen. Selve behandlingen fortsetter vanligvis uten store komplikasjoner. Imidlertid foreskrevet antibiotika kan forårsake klager som hodepine, gastrointestinale klager og hud irritasjoner. I tillegg utløser slike preparater sjelden allergiske reaksjoner eller forårsaker alvorlige komplikasjoner når de samhandler med andre medisiner eller sykdommer. Ved kirurgisk inngrep er det fare for skade på spiserøret.
Når bør du oppsøke lege?
Esofagusstrengning bør alltid behandles av lege. Hvis den ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikasjoner og ubehag, noe som kan ha en negativ innvirkning på forventet levealder og også på livskvaliteten til den berørte personen. Tidlig diagnose av spiserørstenose har alltid en positiv effekt på det videre løpet av denne sykdommen. En lege bør konsulteres hvis pasienten lider av alvorlig tilstand svelging vanskeligheter som ikke forsvinner av seg selv. Dette kan omfatte alvorlig halsbrann, og halsen og også munnhule kan bli påvirket av infeksjoner. Alvorlig nedsatt matlyst kan også være en indikasjon på spiserørstrenging og må undersøkes av en lege hvis den vedvarer over lengre tid uten en spesifikk grunn. Videre lider også mange pasienter av heshet eller til og med hemoptyse. Esophageal stricture kan diagnostiseres og behandles av en otolaryngolog eller av en internist.
Behandling og terapi
Årsaken til spiserørstrengning finnes sjelden i en medfødt misdannelse i spiserøret. Av denne grunn, det medisinske gull standarden inkluderer å identifisere og behandle den underliggende sykdommen i spiserørstenose. I tilfelle esophageal betennelse, passende antibiotika er foreskrevet etter å ha bestemt patogenet. Ved å drepe patogenerbetennelsen, og dermed esophageal strikturen, avtar av seg selv. Hvis årsaken derimot er en svulst, er kirurgisk fjerning av svulsten det åpenbare valget. Hvis, i motsetning til forventningene, ikke esophageal-strengingen avtar som et resultat av behandling av den underliggende sykdommen, og hvis ingen andre årsaker kan vurderes, må spiserøret være "oppblåst". For å gjøre dette settes et elastisk instrument inn i spiserøret og blåses opp. Målet er å strekke spiserøret mekanisk slik at maten kan strømme gjennom den igjen uten problemer. Avhengig av alvorlighetsgraden av esophageal stenose og behovet, kan dette behandlingstiltaket gjentas med jevne mellomrom.
Forebygging
På grunn av de forskjellige årsakene som esophageal stricture kan ha, kan det ikke være noen teppeanbefaling om hvordan du kan forhindre det. Mens underliggende forhold som dannelse av en svulst verken kan forutsies eller effektivt forhindres uansett, er profylakse av spiserørstenose utelukket helt i denne forbindelse. Det samme gjelder ikke-svulstlignende formasjoner på midtbanen med idiopatisk bakgrunn. Betennelser i spiserøret forårsaket utelukkende av patogener kan forhindres ved å følge de generelle reglene til en bevisst kosthold i forbindelse med tilstrekkelig fysisk trening. De regnes som garantister for å styrke immunsystem og forhindre utbrudd av betennelse og dermed esophageal stenose selv i tilfelle patogeninfeksjon.
ettervern
I de fleste tilfeller har de som er rammet av spiserørstenose svært få målinger eller muligheter for direkte ettervern. Av denne grunn, dette tilstand må diagnostiseres og behandles på et tidlig stadium for å forhindre at komplikasjoner eller andre medisinske tilstander utvikler seg lenger ned på linjen. Som regel kan sykdommen ikke gro alene, så den berørte personen bør konsultere lege ved de første symptomene og tegnene på denne sykdommen. I de fleste tilfeller kan spiserørstrengning lindres ved å ta forskjellige medisiner. Imidlertid bør den berørte personen alltid ta medisinen regelmessig og i riktig dose for å begrense symptomene. Likeledes når du tar antibiotika, bør det bemerkes at de ikke skal tas sammen med alkohol. Videre er regelmessige kontroller av spiserøret veldig nyttige for å oppdage ytterligere skade på et tidlig stadium og også for å behandle det. Spiserøret stenose reduserer ikke alltid forventet levealder for den berørte personen. Den videre forløpet er imidlertid sterkt avhengig av uttrykket og også av årsaken til sykdommen, slik at en generell prediksjon vanligvis ikke kan gjøres.
Hva du kan gjøre selv
Hvis spiserøret er innsnevret, noen stresset i området til hals bør avstås fra. Dette kan føre til ytterligere ubehag, noe som er lite nyttig i helbredelsesprosessen. Inntaket av mat bør optimaliseres og tilpasses organismens muligheter. Som en konsekvens, bør måltider knuses sterkt i munn. Inntak av supper eller grøtaktig mat anbefales, spesielt i akutte faser. Slipeprosessen til tennene bør intensiveres for å forhindre at større matbiter kommer inn i halsen. I tillegg, irritasjon i halsen bør unngås helt. Forbruket av nikotin er å være aktivt så vel som passivt avstått fra. Steder hvor gasser eller fargestoffer er i lufta bør ikke besøkes. An oksygen-rikt miljø og godt ventilasjon rom er viktig for å optimalisere luftveisstrømmen. Når du er i forkjølelse i omgivelser, skal halsområdet være tilstrekkelig beskyttet ved bruk av klær. Forsiktighet bør utvises når du har å gjøre med mennesker som har en virussykdom. Overføring av sykdommen kan føre til komplikasjoner i spiserøret, som den berørte personen skal beskytte seg mot. Likeledes bør tung bruk av stemmen avstå fra. Prosessene kan forårsake irritasjon i halsområdet.
