hbaxnumxc

Bestemmelse av blod glukose konsentrasjon (blodsukker; BG; glukose) alene tillater kun vurdering av diabetikerens nåværende metabolske status på tidspunktet for blodprøvetaking. Imidlertid fordi blod glukose nivåer er avhengig av døgnrytme (daglige) rytmer og kan også svinge mye pga kosthold eller andre faktorer, andre laboratorieparametere er nødvendig for langsiktig vurdering. Den langsiktige glykemiske parameteren HbA1c er spesielt egnet for å vurdere glykemi (økt blod glukose nivåer) de siste dagene eller ukene. HbA1c er så å si “blodsukkeret minne“. Det tillater legen å vurdere den metabolske situasjonen de siste 4-6 ukene. Glukose og annet monosakkarider (enkle sukkerarter) reagerer i a konsentrasjon-avhengig måte med de gratis aminogruppene i proteiner de kan nå (protein). Denne reaksjonen kalles glykering. Spesielt er glykerte hemoglobiner - glykaterte røde blodpigmenter - egnet som langvarige parametere for blodsukker. konsentrasjon. Omfanget av glykering avhenger ikke bare av levetiden til hemoglobiner - som er relativt stabil 100-120 dager - men også av varigheten og nivået av blodsukker. Det vil si at jo høyere blodsukkernivået er, desto høyere er prosentandelen av HbA1c totalt hemoglobin.

Fremgangsmåten

Materiell som trengs

  • EDTA fullblod eller kapillærblod

Klargjøring av pasienten

  • Ikke obligatorisk

Forstyrrende faktorer

  • “Falske” høye nivåer av HbA1c på grunn av:
  • “Falske” lave nivåer av HbA1c på grunn av:
    • Ernæringsmessig (høy alkohol / fettforbruk).
    • Mangel på folsyre (graviditet)
    • Konkurransedyktig sport
    • Høye høyder (følsomheten til HbA1c avtar med økende høyde).
    • Høyere erytrocyttomsetning.
    • Kronisk nyresvikt med forkortet erytrocyttoverlevelse.
    • Hemoglobinopatier (HbS, HbC, HbD)
    • Hemolytisk anemi
    • Liver skrumplever med forkortet erytrocyttoverlevelse.
    • Blodtap
    • Etter blodoverføringer
    • Medisiner (erytropoietin, jern tilskudd).

I tillegg er det to andre viktige faktorer som ikke har blitt vurdert tilstrekkelig i tolkningen av HbA1c-verdier:

  • Lavere diagnostisk verdi i forskjellige populasjoner (f.eks. Eldre, forskjellige etniske grupper).
  • Overdiagnose hos personer med genetisk hyperglykemi.

Normale verdier

Normale verdier for voksne

Fysiologisk rekkevidde 5 til 6
God diabetes kontroll 6 til 8
Diabetesinnstillingen bør forbedres > 8%
Tyskeren Diabetes Society (DDG) eV anbefaler en mål HbA1c-verdi på 6.5 til 7.5 prosent i retningslinjene.

Metode for bestemmelse: HPLC, høyytelses væskekromatografi. Gamle HbA1c-verdier i prosent (NGSP) tilsvarer HbA1c-verdier i mmol / mol som følger:

andre Ny
6,0% tilsvarer 42 mmol / mol
6,5% tilsvarer 48 mmol / mol
7,0% tilsvarer 53 mmol / mol
7,5% tilsvarer 58 mmol / mol

Referanseområdet for friske individer er 20 til 42 HbA1c [mmol / mol].

Indikasjoner

HbA1c bør overvåkes med følgende intervaller:

  • Skriv inn 1 diabetes
    • Cirka 3-4 ganger per år med konvensjonell terapi
    • Hver 1. til 2. måned med intensiv terapi
  • Type 2 diabetes - 2 ganger per år hos stabile pasienter.
  • Svangerskapsdiabetes mellitus (GDM) - hver 1. til 2. måned.

Tolkning

Tolkning av økte verdier

  • Hvis HbA1c er forhøyet med en prosent, var blodsukkernivået i de foregående månedene i gjennomsnitt 30 mg / dl over det normale området!
  • Diabetesinnstillingen bør forbedres hvis HbA1c> 8%.

Tolkning av senkede verdier

  • Ikke relevant for sykdommen

Ytterligere merknader

  • Diagnostikk
    • HbA1c mindre enn 5.7%: Diabetes mellitus ekskludert
    • HbA1c på 5.7- 6.7%: Måling av glukose (DDG) [pasienter som har HbA1c ≥ 5.6% ved tilfeldig testing er mest sannsynlig å utvikle diabetes]
    • HbA1c større enn 6.5%: Diabetes mellitus [Både det tyske diabetesforbundet og American Diabetes Association anser glykosert hemoglobin som en relevant diagnostisk markør, forutsatt at det er bestemt etter en internasjonalt standardisert prosedyre]
  • Terapi
    • Individualisert HbA1c målkorridor på 6.5-7.5% (48-58 mmol / mol).
    • En HbA1c-målverdi nær 6.5%, bare hvis dette kan oppnås ved livsstilsendringer og / eller metformin! (DEGAM)
  • Sykehusinnleggelse: pasienter i en medianalder på 57 år (13,522 1 deltakere) med forhøyede serum HbA20c-nivåer, hadde hyppigere sykehusinnleggelser i løpet av de påfølgende XNUMX årene:
    • HbA1c <5.7%: 3.7% ti eller flere innleggelser.
    • Pasienter med kjent diabetes og god glykemisk kontroll (HbA1c <7.0%): 13.5%.
    • Dårlig kontroll: 18.2%
  • Dødelighets- / sterilitetsrater (kardiovaskulær og kreft dødelighet) av diabetespasienter i forhold til HbA1c-nivåer.
    • <6,5%: +30%
    • 6,5-6,9%: +60%
    • 7,0-7,9%: +60%
    • 8,0-8,9%: +120% (+170%)
    • > 9,0%: + 160% (+220%)