Monteggia brudd er et brudd på underarm bein. Monteggia brudd som regel resultat av fall på underarm mens albuen er bøyd. I løpet av en Monteggia brudd, hovedsakelig den nærmeste delen av ulna (medisinsk navn Ulna) går i stykker. I tillegg er det radiale hode er dislokert.
Hva er et Monteggia-brudd?
Monteggia brudd, Som Galeazzi-brudd, er et forvridningsbrudd. Dette refererer til et brudd der underarm er dislokert. Underarmen er sammensatt av to bein, ulna og radius. Mens du er i en Galeazzi-brudd radiusen går i stykker, i en Monteggia brudd ulna bryter nær albueleddet. Ikke bare bryter beinet, men fragmentene av ulna skifter mot hverandre. Den radiale hode blir vanligvis forskjøvet ventralt og lateralt. Monteggia brudd fikk navnet sitt etter den milanesiske kirurgen Giovanni Monteggia, som var den første som beskrev denne spesielle typen brudd på underarmen.
Årsaker
Det er flere mulige årsaker til et Monteggia-brudd. I de fleste tilfeller representerer bruddet resultatet av en ulykke der sterke krefter virker på beinet. Ofte oppstår slike skader i sammenheng med trafikkulykker. I tillegg kan et Monteggia-brudd skyldes et fall på underarmen. I dette tilfellet er albuen vanligvis i bøyd stilling, noe som gjør den spesielt utsatt for bruddet. I mange tilfeller er underarmen sannsynligvis vendt innover. Hos barn oppstår ofte Monteggia-brudd fra fall på den utstrakte armen.
Symptomer, klager og tegn
Monteggia-brudd kan ha forskjellige tegn og symptomer hos pasienten. I mange tilfeller har tilstand begynner med å "sovne" og den resulterende følelsen av kribling på spissen av midten finger. Ubehaget utløses ofte av ensidige holdninger av håndledd under visse aktiviteter. Etter kort tid føler personen at hånden er hovent. Smerte er følt, som vanligvis strekker seg over hele hånden og noen ganger også til underarmen. Det er karakteristisk for Monteggia-brudd at smerte forekommer fortrinnsvis i hvile, og det er derfor det er spesielt vanlig om natten. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, strekker symptomene på Monteggia-brudd seg i økende grad utover nattlige smerte og ubehag. Symptomene blir også tydeligere i løpet av dagen. I forbindelse med dette rapporterer pasienter ofte om noe klossethet og en følelse av plutselig svakhet i hånden. I tillegg er følsomheten til hud på fingrene reduseres stadig mer. Senere kan det til og med være tap av muskler i tommelfingerballen.
Diagnose og sykdomsforløp
Monteggia-brudd diagnostiseres vanligvis på konvensjonell måte av Røntgen undersøkelse. Under denne undersøkelsen blir røntgenfoto av underarmen og albuen fra siden og fra fronten. Spesielt lateralsynet gjør det mulig å trekke konklusjoner om hvor langt det lille er hode av radiusen har forskjøvet seg. Det er viktig at albuen blir avbildet tilstrekkelig for vurdering, ellers er diagnosen Monteggia-brudd komplisert. Hos små barn er det radiale hodet ennå ikke beinete, så riktig sentrering kan demonstreres her av ultralyd undersøkelse. For detaljerte diagnoser må den berørte pasienten legge frem alle klager, også med hensyn til ulike samtidige sykdommer, som f.eks diabetes mellitus, dysfunksjoner i skjoldbruskkjertelen eller tidligere brudd i håndleddene. Differensialdiagnostikk er også relevant for pålitelig å skille Monteggia-bruddet fra andre mulige sykdommer. Her, for eksempel, tilstedeværelsen av kompresjon i median nerv or Karpaltunellsyndrom må utelukkes.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller fører Monteggia-bruddet til at armene typisk sovner og dermed til betydelige begrensninger i pasientens hverdag. Den berørte regionen kribler, og det er en veldig ubehagelig følelse. Spesielt når regionen flyttes, blir den kriblende følelsen ikke ytterligere forsterket. På samme måte kan smerter også forekomme når leddet beveges. Hvis smerten også oppstår om natten i form av smerte i hvile, kan den føre å sove klager og dermed til søvnmangel. Smertene sprer seg vanligvis også over hele hånden, slik at den ikke lenger kan brukes uten videre. I det videre forløpet fører Monteggia-bruddet til lammelse og til andre insensasjoner, noe som gjør hverdagen til den berørte personen vanskeligere. Den berørte personen virker klønete og den berørte hånden er svak. Følsomheten i fingrene er også sterkt redusert. I de fleste tilfeller kan symptomene på Monteggia-bruddet rekonstrueres slik at begrensningene og symptomene forsvinner helt. Som regel er det ingen spesielle begrensninger. Den berørte armen er da avhengig av hvile og restitusjon. Etter behandling kan den imidlertid brukes igjen på vanlig måte.
Når skal du gå til legen?
Hvis ubehag og ubehag i underarmen oppstår etter et fall eller en ulykke, bør lege konsulteres. Begrensninger i vanlig bevegelsesområde eller generell mobilitet, samt redusert fysisk styrke av armen, bør presenteres for en lege. Smerte eller perseptuelle forstyrrelser må undersøkes og behandles. Bruk av smertestillende medisiner bør avbrytes helt til konsultasjon med lege har funnet sted. Alternativt kan det oppstå komplikasjoner og bivirkninger, som har en negativ innvirkning på generelt Helse av den berørte personen. Hvis det er sensoriske forstyrrelser i armen, en følelse av nummenhet eller prikking på hud, og overfølsomhet for berøring, bør de undersøkes og behandles. De indikerer indre skader på nerver, muskler eller sener som må avklares. Hvis eksisterende symptomer sprer seg til armen, bør du oppsøke lege så snart som mulig. En spesiell indikasjon på tilstedeværelsen av Monteggia-bruddet er den karakteristiske smerten i hvile. Berørte personer klager over en økning i eksisterende klager, spesielt hvis de inntar en hvilestilling eller ikke beveger armen. Uten tidlig behandling er den berørte personen i fare for permanent svekkelse av musklene i hånden. Derfor anbefales et besøk til legen så snart som mulig slik at omfattende medisinsk behandling kan iverksettes.
Behandling og terapi
Et Monteggia-brudd kan behandles med forskjellige metoder, og valg av målinger avhenger av det individuelle kliniske bildet. En metallplate kan brukes til å slutte seg til de to brutte delene av ulna. I det første trinnet må bruddstykkene settes tilbake i riktig posisjon (medisinsk termreduksjon). Hvis bruddet på ulna er nær albueleddet, brukes en plateosteosyntese. Dette gjør at osteosyntese kan oppstå, og gjenoppretter benstrukturen. For dette formålet er beinbrudd stykker slås sammen igjen ved hjelp av en plate festet til beinet med skruer. Den eksakte reduksjonen av bruddet på ulnarbenet skjer under en kirurgisk prosedyre, vanligvis under generell anestesi. Hos barn stabiliseres Monteggia-bruddet ved intramedullær splintring. Det kan være nødvendig å sy leddbåndene i radiusen. Kirurgisk terapi blir etterfulgt av immobilisering av armen i en støpejern i en periode på tre til fire uker. Et Monteggia-brudd kan også skade radial nerve og fartøy i albuen, som kan fremme utviklingen av komfortsyndrom. Derfor må dette underkastes passende behandling.
Utsikter og prognose
En riktig og tidlig diagnose av Monteggia-brudd fører blant annet til at livskvaliteten ikke lider. Derimot er det ikke forventet en forkortelse av forventet levealder. I praksis skjer det igjen og igjen at sykdommen blir mistolket som et brudd på underarmen. Vitenskapelige undersøkelser antar til og med hvert tiende tilfelle. Komplikasjoner kan skyldes feil behandling. De som går fra terapi helt til og med risikere permanente bevegelsesbegrensninger. I henhold til dagens tilstand av medisinsk kunnskap anses tidlig innstilling å garantere en gunstig prognose. Bruddtypen bestemmer også utsiktene for fullstendig utvinning. Generelt har et brudd som er tro mot aksen, et godt utsyn, derimot har feil på radialhodet ofte føre til ustabilitet og hindringer i løpet av bevegelsen. Dette gir et blandet syn. Langsiktig fysioterapi blir nødvendig. Om nødvendig må private og faglige endringer ordnes. Den terapeutiske tilnærmingen avhenger av alderen ved diagnosen. Hos barn er ofte konservativ behandling tilstrekkelig. Voksne, derimot, trenger kirurgi. Med økende alder reduseres muligheten for en symptomfri helbredelse av Monteggia-bruddet.
Forebygging
Siden Monteggia-brudd er en beinbrudd, bør risikable aktiviteter unngås, eller spesiell oppmerksomhet bør rettes mot egne bevegelser så vel som omgivelsene, som for eksempel under sportsaktiviteter. I idretter der fall kan forekomme oftere, bør passende teknikker praktiseres for å redusere fall.
ettervern
Stabilisering av Monteggia-bruddet med metall implantater gjøres i en kirurgisk prosedyre hvis det radiale hodet ikke kan stilles inn. For oppfølgingspleie er armen immobilisert i en støpte. Røntgen kontroller brukes til å overvåke helbredelsesprosessen. Tidlig funksjonell fysioterapi skal begynne så snart som mulig. Selv mens underarmen er støpt, anbefales lette øvelser i skulder og fingre. Sjansene for en symptomfri, fullstendig gjenoppretting avhenger av bruddets type og alvorlighetsgrad. I tilfelle kombinasjonsbrudd som er tro mot aksen, er prognosen generelt gunstig. Intensiv fysioterapeutisk behandling er nødvendig for å unngå funksjonsbegrensninger, stillingsendringer eller ustabilitet i et Monteggia-brudd. Med ordentlig terapi og individualisert fysioterapi oppfølging, funksjonen til underarmen, håndledd og fingre kan vanligvis gjenopprettes helt etter fire til seks uker. Det er viktig å unngå overforbruk på grunn av brå bevegelser. Kompliserte Monteggia-brudd krever en helbredelsesperiode på seks måneder eller lenger. Hvis det radiale hodet blir feilposisjonert igjen og blod fartøy er berørt eller nerver av muskulaturen og bein blir rammet, pasienter lider av begrenset bevegelse, sensoriske forstyrrelser eller smerte. I tillegg til målrettet fysioterapeutisk målinger, medisinsk smertebehandling kan brukes på en støttende måte for å lindre symptomer på skadestedet eller i nærheten.
Her er hva du kan gjøre selv
Avhengig av individets tilstand, kan pasienter ta en rekke skritt for å hjelpe utvinningen fra et Monteggia-brudd. Hos barn gjøres vanligvis skinne. Foreldre til berørte barn bør passe på eventuelle misdannelser og rette dem umiddelbart. Skinnen må justeres regelmessig i løpet av sykdommen, og det er derfor regelmessige legebesøk er indikert. Etter kirurgisk terapi, hvile og unngå ytre stimuli som varme eller forkjølelse søke om. Området rundt operasjonen må ivaretas i henhold til legens instruksjoner for å unngå sårheling lidelser, infeksjoner og andre problemer. I tillegg bør en lege konsulteres regelmessig for å overvåke helingsprosessen. Skulle det oppstå smerter, bevegelsesforstyrrelser eller andre komplikasjoner, må legen informeres i alle fall. Annen selvhjelp målinger er begrenset til å beskytte den berørte kroppsdelen mot overanstrengelse og ta forebyggende tiltak. Personer som tidligere har fått et Monteggia-brudd eller annet beinbrudd bør unngå risikable aktiviteter og være spesielt oppmerksom på bevegelser og omgivelser under sport. I idretter der det er økt risiko for å falle, bør passende teknikker praktiseres for å dempe fall.
