2. operativ terapi:
Kirurgiske terapier er spesielt avhengige av sykdomsstadiet, så å si på omfanget av nekrose. Etter at de forskjellige kirurgiske prosedyrene er presentert, vil behandlingsmulighetene i de forskjellige stadiene bli diskutert.
- Etiologi / årsak til lårbenhodennekrose, sykdomsstadium, omfang av nekrose
- Alder, allmenntilstand, samtidige sykdommer
- Pasientoverensstemmelse (pasientmotivasjon)
Det skilles mellom prosedyrene listet opp nedenfor: 1. leddbevarende operasjoner a) Medullær dekompresjon, flisplast: Medullær dekompresjon med muligens flisplast brukes i de tidlige stadiene av lårhodenekrose, ettersom sannsynligheten for suksess for denne kirurgiske metoden avtar i mer avanserte stadier.
Denne typen kirurgi tjener til å dekomprimere medullare hulrom og gir også mekanisk støtte for nekrose nettstedet. Under operasjonen kan det også gjøres et forsøk på å stimulere dannelsen av nytt fartøy ved å bore inn i lårbenet hode. Siden sjansene for suksess avhenger av det individuelle kliniske bildet, er det ikke mulig å lage en prognose for sannsynligheten for suksess.
- Felles bevaringsoperasjoner Medullær dekompresjon, muligens med flisplast Intertrochanteric osteotomi
- Medullær dekompresjon, muligens med flisplast
- Intertrochanterisk osteotomi
- Felles erstatning endoprotese
- Endoprotese
- Medullær dekompresjon, muligens med flisplast
- Intertrochanterisk osteotomi
- Endoprotese
Lårbenet hode kanylering er en liten kirurgisk prosedyre der det berørte lårhodet blir boret. Denne behandlingsmetoden brukes bare i første eller andre fase av lårhodenekrose. Det lages en liten kanal i lårbenet hode gjennom boringen.
Målet er å la den blø inn i kanalen og bli ny fartøy. Du kan gå igjen på dagen for lårbenshodekanyleringen, men i utgangspunktet bare med krykker. Den berørte hoften er fullstendig lettet i omtrent seks uker etter en lårbeinshodekanylering.
Etter seks uker undersøker legen hoften og vurderer suksessen til operasjonen. I gjennomsnitt kan hoften være fullstendig lastet igjen etter seks til ti uker, slik at man da kan gå uten underarm krykker. En reposisjonering av osteotomi er en kirurgisk prosedyre som kan brukes i andre og tredje fase av lårhodenekrose.
Behandlingskirurgen fjerner nekrotisert vev fra lårhodet og justerer lårhodets posisjon i leddet. Ben skjæres gjennom og festes med metallimplantater. Bruken av en hofteprotese er en behandlingsmetode for avansert lårhode nekrose.
Det anses å være siste utvei (siste utvei) av behandlingsalternativer. Hvis det berørte lårhodet gradvis blir nekrotisert, a brudd oppstår i løpet av sykdommen. Senest når lårhodet har kollapset, a hofteprotese (hip-TEP) er nødvendig for å opprettholde leddfunksjonen.
Generelle risikoer og komplikasjoner: Som med alle kirurgiske prosedyrer, kan komplikasjoner i kirurgisk behandling av lårbensnekrose oppstå i form av hematom formasjon, sårheling lidelser, sårinfeksjon, dyp blodåre trombose, emboli, vaskulære og nerveskader. Generelle risikoer er vanligvis vanligere enn spesifikke komplikasjoner. Spesielle komplikasjoner: Spesielle komplikasjoner inkluderer for eksempel mangel på revaskularisering (= mangel på innvekst av blod fartøy i det døde området) av nekrose, mangel på osteointegrasjon av beintransplantatet (mangel på innvekst av beintransplantatet i det omkringliggende beinvevet), leddperforeringer.
b) Intertrochanteric osteotomi: I mer avansert stadier av lårhodenekrose, målet for intertrochanterisk osteotomi er å forbedre leddkongruens ved å plassere det deformerte lårhodet på nytt. Dette gjør at den skadede lårbenshodesonen forskyves ut av lasten. Den forbedrede kongruensen eller den oppnådde lindringen av nekroseområdet fører generelt til en lindring av symptomene.
Men også her reduseres sjansene for suksess jo mer avansert nekrose er. Avhengig av sykdomsstadiet og generelt tilstand, barndom lårhodenekrose behandles ofte først konservativt. Avlastning med å gå hjelpemidler, fysioterapi og smerte medisiner er grunnlaget for konservativ terapi.
I avanserte stadier, og hvis konservativ behandling ikke lykkes, kan det være nødvendig med kirurgi. En reposisjonering av osteotomi er en ofte brukt metode for å rette ut lårhodet.
