Følgende symptomer og plager kan indikere sarkoidose: Akutt sarkoidose Ledende symptomer Leddgikt (betennelse i leddet) – påvirker vanligvis ankelleddet Erythema nodosum* (synonymer: nodulært erytem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; flertall: nodosa ery) (25% ery) tilfeller) – granulomatøs betennelse i underhuden (subkutant fettvev), også kjent som pannikulitt, og en trykkavlastende (smertefull) … Sarkoidose: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Etiologien til sarkoidose er uklar. En genetisk disposisjon antas. Histologisk opparbeiding av biopsier (vevsprøver) avslører epiteloidcellegranulomer med Langhans gigantiske celler. Disse inneholder delvis såkalte Schaumann- og asteroidekropper. Disse funnene er imidlertid ikke spesifikke for sarkoidose. Etiologi (årsaker) Biografiske årsaker Genetisk belastning fra foreldre, besteforeldre Genetisk risiko ... Sarkoidose: Årsaker
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnostisering av sarkoidose. Familiehistorie Hva er den generelle helsen til dine familiemedlemmer? Er det noen sykdommer i familien din som er vanlige? Er det noen arvelige sykdommer i familien din? Sosianamnese Aktuell sykehistorie/systemisk sykehistorie (somatiske og psykologiske plager). Hva … Sarkoidose: medisinsk historie
Luftveier (J00-J99) Lungefibrose – remodellering av bindevev av lungene som fører til funksjonssvikt. Pneumokonioser – lungeforandringer som kan oppstå som følge av innånding av støv; f.eks. asbestose (asbest), silikose (kvartsstøv-lungesykdom), berylliose (beryllium). Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). HIV-infeksjon – histologisk bilde viser funn som ligner på sarkoidose. Ornitose … Sarkoidose: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være medvirkende til av sarkoidose: Luftveiene (J00-J99) Bronkiektasi (synonym: bronkiektasi) - permanent irreversibel sakkulær eller sylindrisk dilatasjon av bronkiene (middels store luftveier) som kan være medfødte eller ervervet; symptomer: kronisk hoste med "oppspytt i munnen" (stort volum trippellags sputum: skum, slim og puss), tretthet, vekttap og ... Sarkoidose: Komplikasjoner
Internasjonal iscenesettelse av sarkoidose ifølge Scadding (1967). Stadium Radiologiske endringer Frekvens ved diagnose 0 Normale funn: umerkelig thorax (bryst) med ekstrapulmonal ("utenfor lungen") involvering 10 % I Bihilær lymfadenopati (hevelse av lymfeknuter på begge sider av lungeroten; 70 % av tilfellene er reversible! ) 50 % II Biiliær lymfadenopati + begynnende lunge … Sarkoidose: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppstemperatur, kroppsvekt, kroppshøyde; videre: Inspeksjon (visning) av hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet). [Erythema nodosum (nodulært erytem), lokalisering: begge ekstensorsidene av underbenet, på ... Sarkoidose: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Liten blodtelling Differensiell blodtelling Inflammatoriske parametere – CRP (C-reactive protein) eller ESR (erythrocyte sedimentation rate) [ESR: ↑ i akutt forløp]. Serumkalsium Kalsium i urin Gamma globuliner (IgG) [IgG ↑ i ca. 50 % av tilfellene]. Immunoglobulin G (IgG) Aktivitetsparametere som: S-IL-2R (interleukin-2-reseptor) … Sarkoidose: Test og diagnose
Terapimål Smertelindring ved leddgiktsplager Stabilisering av lungefunksjon Terapianbefalinger Analgetika (smertestillende) eller betennelsesdempende/legemidler som hemmer inflammatoriske prosesser (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks. diklofenak, ibuprofen. For å stabilisere lungefunksjonen: Førstelinjemidler: uspesifikk immunsuppresjon med prednisolon (steroidbehandling* ); disse bør brukes ved ≥ type II (med forverret lungefunksjon). Høy sykdom … Sarkoidose: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk. Røntgen av thorax (radiografisk thorax/bryst), i to plan. Computertomografi av thorax/thorax (thorax CT). Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk – avhengig av resultatene av sykehistorien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk – for differensialdiagnostisk avklaring. Lungefunksjonstesting - seriell spirometri, spesielt tvungen vital kapasitet ... Sarkoidose: Diagnostiske tester
1. ordens lungetransplantasjon (LUTX) - ultima-forhold i terminalfasen.
