Sarkoidose: Medikamentell terapi

Terapimål

• Smertelindring ved leddgikt
• Stabilisering av lungefunksjonen

Anbefalinger for terapi

• Analgetika (smertestillende) Eller betennelsesdempende/narkotika som hemmer inflammatoriske prosesser (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks. diklofenak, ibuprofen.
• For å stabilisere lungefunksjonen:
  • Førstelinjemedisiner: uspesifikk immunsuppresjon med prednisolon (steroidbehandling *); disse skal brukes til
    • ≥ type II (med forverret lungefunksjon).
    • Høy sykdomsaktivitet
    • Alvorlig generell symptomatologi involvering av øyet, hud, leveren, myokard, CNS.
    • Hyperkalsemi (økt serum kalsium nivå) / hyperkalsciuri (økt utskillelse av kalsium i urinen).
  • Andrelinje: immunsuppressive/narkotika som hemmer immunforsvaret (metotreksat (MTX), azatioprin, leflunomidog hydroksyklorokin).
  • Tredjelinjemedisiner: anti-TNF-alfa og hemmere infliksimab og adalimumab (monoklonalt antistoffer).
• Nevroarcoidose (= absolutt behandlingsindikasjon):
  • Innledende høy-dose intravenøs kortikosteroidpuls terapi.
  • Langvarige immunterapeutika: som azatioprin, ciklosporin A, mykofenolat mofetil.
    • Aggressive kurs: Infliximab, cyklofosfamid or rituximab.
• Löfgrens syndrom (definisjon: se nedenfor “Symptomer - Klager): symptomatisk terapi med smertestillende eller betennelsesdempende narkotika (ikke-steroide antireumatiske legemidler (NSAIDs), f.eks diklofenak, ibuprofen, kjøling og kompresjonsterapi av erytem nodosum (vanligvis spontan regresjon).

* Merk. Det er vist at pasienter som får <500 mg prednison kumulativt per år hadde det bedre Helse-relatert livskvalitet enn de som får> 500 mg prednison.