Fram til 2004 eksisterte mer enn 30 forskjellige definisjoner av akutt nyresvikt. RIFLE -kriteriene standardiserte disse og klassifiserte dem i trinnene vist i tabellen nedenfor. I 2007 ble begrepet "akutt nyresvikt" erstattet med begrepet "akutt nyreskade" for mer nøyaktig å gjenspeile variasjonen i sykdommen. I løpet … Akutt nyresvikt: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning). Hud, slimhinner og sclerae (hvit del av øyet). Auskultasjon (lytting) av hjertet [på grunn av forskjellige diagnoser eller mulige årsaker til prerenal akutt nyresvikt: Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens). … Akutt nyresvikt: Undersøkelse
2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring. Lite blodtall [trombocytopeni (mangel på blodplater/blodplater): på grunn av trombotisk mikroangiopati] Differensielt blodtall Inflammatoriske parametere-CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet). Urinstatus (hurtig test for: pH, leukocytter, nitritt, ... Akutt nyresvikt: Test og diagnose
Terapeutisk mål Forbedring av symptomatologien Terapianbefalinger Sløyfediuretika (legemidler mot drenering) for overhydrering og konservert diurese (urinutskillelse) Merk: Terapeutisk "rødme" av nyrene med store infusjonsvolumer og administrering av sløyfediuretika anses nå som foreldet; det har ingen effekt på akutt nyresvikt. Ved akutt nyresvikt (ANV) bør følgende tiltak ... Akutt nyresvikt: Medikamentell behandling
Valgfri diagnostikk for medisinsk utstyr - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse og obligatoriske laboratorieparametere - for differensial diagnostisk avklaring. Nyre -ultralyd (ultralydundersøkelse av nyrene) inkludert urinveiene. [postrenal nyresvikt: overbelastet nyrebekken (f.eks. på grunn av forstørrelse av prostata, retroperitoneal svulst). Måling av nyrestørrelse og parenkymbredde tillater ... Akutt nyresvikt: Diagnostiske tester
Forebygging av akutt nyresvikt (ANV) krever oppmerksomhet for å redusere individuelle risikofaktorer. KDIGO-retningslinjene gir anbefalinger for forebygging av akutt nyreskade (“AKI”) hos høyrisikopasienter [se retningslinjer nedenfor]: Avbrytelse av alle nefrotoksiske medisiner (se nedenfor for årsaker/medisiner). Opprettholdelse av tilstrekkelig perfusjonstrykk. Optimalisering av volumstatus (hule: væskeoverbelastning). Hensyn til… Akutt nyresvikt: forebygging
Følgende symptomer og klager kan indikere akutt nyresvikt (ANV): I den innledende fasen utvikler ANV seg vanligvis uten spesifikke symptomer. Tre parametere gir innledende ledetråder til forestående nyresvikt: Økt hjertefrekvens (hvis pulsen hadde økt med ti slag om gangen; ELLER: 1.12). Kalde ekstremiteter (armer og ben; ELLER: 1.52). Langvarig kapillær ... Akutt nyresvikt: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) Ved akutt nyresvikt (ANV) er det plutselig tap av utskillelsesfunksjonen i nyrene, som vanligvis først ledsages av oliguri (<500 ml urin/dag). Patofysiologisk kan akutt nyresvikt deles inn i tre former: Prerenal nyresvikt (70%): forårsaket av en plutselig eller langvarig reduksjon i nyreperfusjon ... Akutt nyresvikt: Årsaker
Terapi for akutt nyresvikt (ANV) må omfatte terapi for den underliggende sykdommen. Generelle tiltak Narkotikabegrensning Nikotinbegrensning (avståelse fra tobakkbruk), som skadelig for nyrene! Unngå hyperglykemi (hyperglykemi). Gjennomgang av permanent medisinering på grunn av mulig effekt på den eksisterende sykdommen: avslutt alle nefrotoksiske legemidler (hvis mulig). Unngå miljøbelastning: Metaller (kadmium, bly, ... Akutt nyresvikt: Terapi
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av akutt nyresvikt (ANV): Åndedrettssystem (J00-J99) Lungeødem-akkumulering av vann i lungevev. Lungebetennelse (betennelse i lungene) Sjokklunge Blod, bloddannende organer-immunsystem (D50-D90) Anemi (anemi) Blødningstendens (uremisk)-blødningstid forlenget av uremi, ... Akutt nyresvikt: Komplikasjoner
Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen akutt nyresvikt (ANV). Familiehistorie Sosial historie Aktuell anamnese/systemisk anamnese (somatiske og psykologiske klager). Hvilke klager har du lagt merke til? Hvor lenge har disse endringene eksistert? Har du blitt skadet? Har du urinhastighet? Hvor ofte trenger du å tisse ... Akutt nyresvikt: medisinsk historie
Medfødte misdannelser, deformiteter og kromosomavvik (Q00-Q99). Misdannelser i kjønnsorganene Blod, bloddannende organer-immunsystem (D50-D90). Hemolyse - oppløsning av erytrocytter (røde blodlegemer). Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) - triade av mikroangiopatisk hemolytisk anemi (MAHA; form for anemi der erytrocytter (røde blodlegemer) ødelegges), trombocytopeni (unormal reduksjon i blodplater/blodplater), og ... Akutt nyresvikt: Eller noe annet? Differensialdiagnose
