Terapeutisk mål
- Forbedring av symptomatologien
Anbefalinger for terapi
- Loop diuretika (narkotika for drenering) for overhydrering og konservert diurese (urinutskillelse) Merk: Terapeutisk "spyling" av nyre med store infusjonsvolumer og administrasjon of sløyfedyretika regnes nå som foreldet; det har ingen effekt på akutt nyresvikt.
- Ved akutt nyresvikt (ANV) bør følgende tiltak iverksettes:
- Stabiliser hemodynamikk /blod strømme inn fartøy (volum, noradrenalin i septisk sjokk/ sjokk fra sepsis, dobutamin i kardiogen (“hjerte-i slekt") sjokk, adrenalin i ildfast sjokk), lavere blodtrykk i hypertensiv krise (blodtrykkskrise) Hule! (Forsiktig!) Nei volum overbelastning; kunstige kolloider bør unngås.
- Syre-base balansere og elektrolytter (blod salter) balansere (gjelder infb. også for fasen etter gjenopptakelse av diurese).
- Sonografi / ultralyd (urinretensjon?)
- Eliminer nefrotoksiner (“nyretoksiner”) om nødvendig; om nødvendig, se også under "Rus / medisin Terapi“; terapi består vanligvis av støttende og symptomatisk, om nødvendig intensiv medisinsk tiltak.
- Juster farmakoterapi (medikamentell terapi)
- Unngå negativ nitrogen balansere. Dette betyr at mer proteiner brytes ned av kroppen i musklene enn bygget opp (katabolsk metabolisme); dette gjør enteral ernæring (f.eks. ved mageslange) nødvendig
- Sjekk indikasjon for hemodialyse (blodvask) eller for CVVH (kontinuerlig venovenøs hemofiltrering; 24 t / d blodvask) i tid Indikasjonene er:
- Laboratorieparametere: Serum urea nivå over 200 mg / dl, et serum kreatinin nivå over 10 mg / dl, et serum kalium nivå over 7 mmol / l, eller et bikarbonat konsentrasjon under 15 mmol / l.
- Diuretisk resistent hyperhydrering med lungeødem / vannretensjon i lungene, hjertesvikt (hjerteinsuffisiens) og utbrudd av hjerneødem (hevelse i hjernen)
- Uremi tegn som perikarditt/ perikarditt og gastroenteritt (gastrointestinale influensa).
Merk: Tidlig igangsetting av nyreerstatning terapi (AKIN trinn 2: dobling av kreatinin) forbedret pasientens overlevelse betydelig (reduksjon i dødelighet 90 dager fra 54.7 til 39.3 prosent). Det skal imidlertid bemerkes at i denne studien var pasientene overveiende kirurgiske pasienter, og studien er således ikke representativ for andre pasientgrupper.
- Diuretika (medisiner for drenering) forbedrer ikke prognosen for akutt nyresvikt!
- Se også under “Videre terapi".
