Terapeutisk målsetting I nærvær av Graves sykdom: oppnåelse av en euthyreoidea metabolsk tilstand (= skjoldbruskkjertelverdier i normalområdet). Terapianbefalinger Ved tilstedeværelse av Graves sykdom: se nedenfor Graves sykdom/medikamentell behandling. Ved progresjon av orbitopati (immunologisk forårsaket betennelse i orbitalinnholdet/utstående øyne) til tross for euthyroid metabolsk tilstand → høydosebehandling … Exophthalmos: Medikamentell terapi
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk Skjoldbrusksonografi (ultralydundersøkelse av skjoldbruskkjertelen) – som en grunnleggende undersøkelse for å bestemme skjoldbruskkjertelens størrelse og volum og eventuelle strukturelle endringer som knuter[M. Graves sykdom: struma med diffust ekko-fattig, tegn på infiltrasjon ses som homogene indre strukturer; i Duplexsonographe viser økt vaskularisering / vaskulær spredning eller ... Exophthalmos: Diagnostiske tester
2. ordens orbital dekompresjon – kirurgisk inngrep rettet mot å lindre intraorbitalt trykk og/eller redusere proptose på grunn av endokrin orbitopati (EO, sykdom der eksophthalmos (fremspring av øyeeplene) oppstår). Indikasjoner: primært funksjonell i tilfeller av åpenbar eller truet synsforverring (forverring av synet) og retrobulbar trykkfølelse eller av estetiske årsaker i tilfeller av skjemmende … Exophthalmos: Kirurgisk terapi
For å forhindre eksoftalmos på grunn av Graves sykdom, må man være oppmerksom på å redusere individuelle risikofaktorer. Atferdsmessige risikofaktorer Kosthold Høyt jodinntak Forbruk av sentralstimulerende stoffer Tobakk (røyking) (ansett som en viktig faktor som forverrer immunprosessen). Psykososial situasjon Stress
Følgende symptomer og plager kan tyde på eksophthalmos (fremspring av øynene; googly øyne): Ledende symptom Fremspring av øyets pære fra øyehulen (bane) med samtidig utvidelse av palpebralfissuren. Følgende er symptomer og klager på endokrin orbitopati (EO) som den vanligste årsaken til exophthalmos: Exophthalmos (synonymer: endokrin ... Eksoftalmus: symptomer, klager, tegn
Patogenese (sykdomsutvikling) For patogenesen til exophthalmos, se under den spesielle sykdommen som er årsaken til exophthalmos. Den vanligste årsaken til eksophthalmos er endokrin orbitopati (EO; hormonelt indusert sykdom i vevet i ageniske hulrom), som bare forekommer i forbindelse med immuntyreopati. I dette tilfellet er exophthalmos en ekstrathyroidal manifestasjon av ... Eksoftalmus: Årsaker
Generelle tiltak Ved orbitopati (fremspring av øyeeplene) – bruk om nødvendig kunstige tårer og tonede briller med sideskjold og innta en relativt oppreist sovestilling hvis mulig; i tillegg kan øyelokkene teipes under søvn (klokkeglassbandasje) Nikotinbegrensning (avstå fra tobakksbruk) – røykeslutt skal … Exophthalmos: Terapi
Øyne og øyevedheng (H00-H59). Orbitalt hematom (blått øye) – kontusjon med blod som samler seg i bane og omkringliggende hudområde. Orbitaphlegmon – sjelden, farlig sykdom i øyehulen (bane) forbundet med infeksjon av øyelokkene og omkringliggende hud foran septum orbitale Endokrine, ernæringsmessige og metabolske sykdommer (E00-E90). Endokrin orbitopati (hormonelt … Exophthalmos: Eller noe annet? Differensialdiagnose
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som kan være forårsaket av eksophthalmos (utstående øyne): Øyne og øyevedheng (H00-H59). Uttørkingskeratitt (hornhinneskade på grunn av uttørking)/eksponeringskeratitt ved fravær av/ufullstendig øyelokkslukking (lagophthalmos). Protrusio bulbi – fremspring av øyeeplet fra banen. Optisk nervekompresjon ved Graves' sykdom med eksoftalmos ... Exophthalmos: Komplikasjoner
Stadieinndeling av endokrin orbitopati (EO). Fase Beskrivelse I Fremmedlegemefølelse Fotofobi (lett sjenanse) Retrobulbar trykkfølelse (retrobulbar, dvs. bak øyeeplet). II Øyelokkretraksjoner (retraksjon: krymping, forkortning) og bindevevspåvirkning med: Kjemose (= ødem i konjunktiva): Ved mer alvorlig konjunktivitt (betennelse i bindehinnen) eller ved inflammatoriske prosesser av … Eksoftalmus: Klassifisering
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn: Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Inspeksjon (visning) av hud, øyne og hele kroppen [wg: Alopecia* ? (hårtap, diffus) Svette, varm og fuktig hud* ? Øyne: exophthalmos (synonymer* : Oftalmoptose; oftalmopati; protrusio bulbi; populært kjent som … Exophthalmos: Undersøkelse
Laboratoriediagnostikk ved mistenkt diagnose av Graves sykdom eller autoimmun tyreopati (kronisk inflammatorisk skjoldbruskkjertelsykdom forårsaket av autoimmune prosesser). 1. ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester. TSH ↓ (skjoldbruskkjertelstimulerende hormon). T3 ↑ (trijodtyronin) og T4 ↑ (tyroksin) (ved manifest hypertyreose). Laboratorieparametere 2. orden – avhengig av resultatene av anamnese, fysisk undersøkelse osv. – for … Exophthalmos: Test og diagnose
