Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen botulisme. Familiehistorie Hva er den generelle helsen til familiemedlemmene dine? Sosial anamnese Gjeldende sykehistorie/systemisk sykehistorie (somatiske og psykologiske klager). Hvilke symptomer har du lagt merke til? Hvor lenge har denne symptomatologien vært tilstede? Har du merket noen endringer i synet? … Botulisme: medisinsk historie
Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99). Poliomyelitt (polio). Tetanus (tetanus) Rabies Psyche - nervesystemet (F00-F99; G00-G99) Encefalitt (betennelse i hjernen). Skader, forgiftninger og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98). Uspesifiserte rusmidler (forgiftninger).
Følgende er de viktigste sykdommene eller komplikasjonene som botulisme kan bidra til: Død på grunn av åndedrettslammelse Langvarig rekonvalesens (måneder til år).
Patogenese (sykdomsutvikling) Botulisme forårsakes av botulinumtoksin, som produseres av bakterien Clostridium botulinum (svært sjelden også C. butyricum eller C. baratii). Botulinumtoksin er et toksin som virker på den motoriske endeplaten for å hemme muskeleksitasjon. Etiologi (Årsaker) Atferdsmessige årsaker Forbruk av forurenset hermetikk, spesielt hermetisk pølse og grønnsaker. … Botulisme: Årsaker
Generelle tiltak Symptomatisk terapi med intensiv medisinsk overvåking Gastrisk skylle for å fjerne ikke-absorbert gift
En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for valg av ytterligere diagnostiske trinn Generell fysisk undersøkelse – inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; videre: Befaring (visning). Hud, slimhinner og øyne [ptose/avventende av øvre øyelokk]. Mage (buk) Form på buken? Hudfarge? Hudtekstur? Utblomstringer (hudforandringer)? Pulseringer? Tarmbevegelser? Synlige kar? Arr? … Botulisme: Undersøkelse
1. ordens laboratorieparametre – obligatoriske laboratorietester. Toksindeteksjon* fra oppkast eller matrester, blodserum, avføring; også i matprøver Forsiktig! Ved spedbarnsbotulisme lykkes det sjelden å oppdage giftstoffer! Bakteriologiske undersøkelser* (ofte for sent) – kun ved spedbarnsbotulisme eller sårbotulisme (i andre tilfeller kun toksineffekt). * Rapporterbar i betydningen … Botulisme: Test og diagnose
Terapeutisk mål Unngå komplikasjoner Terapianbefalinger Eliminering av toksinet med antitoksin (trivalent antitoksin mot type A, B og E; etter typebestemmelse, administrering av et monovalent toksin om nødvendig). For matforgiftning antitoksin og symptomatisk terapi. For sårbotulisme, kirurgisk sårbehandling og administrering av penicillin Ved infantil botulisme, ingen antitoksinadministrasjon, ... Botulisme: Medikamentell terapi
Valgfri medisinsk utstyrsdiagnostikk - avhengig av resultatene av historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk - for differensialdiagnostisk avklaring. Abdominal sonografi (ultralydundersøkelse av abdominale organer) – for grunnleggende diagnostikk. Datatomografi/magnetisk resonansavbildning av hodeskallen (kranial CT eller.cCT/kraniell MR eller cMRI) – for å utelukke strukturell hjerne … Botulisme: Diagnostiske tester
For sårbotulisme: 1. ordens kirurgisk sanitærbehandling av sår (på grunn av anaerobe forhold i dype sår).
For å forhindre botulisme må man være oppmerksom på å redusere risikofaktorer. Adferdsrisikofaktorer Inntak av forurenset hermetikk* , spesielt hermetiserte pølser og grønnsaker (f.eks. bønner) – disse trenger ikke nødvendigvis å vise seg gassdannelse og/eller endret lukt/smak Mort* * (Rutilus rutilus; synonymer: mort, tømmerhode). eller svalen): fisk fra karpen … Botulisme: Forebygging
Følgende symptomer og plager kan indikere botulisme: Symptomer (etter debuttidspunkt). Kvalme (kvalme)/oppkast, diaré (diaré), obstipasjon (obstipasjon). Tåkesyn, diplopi (dobbeltsyn, dobbeltbilder), fotofobi (fotofobi). Reduserende spytt- og svettesekresjon. Vanskeligheter med å snakke Dysfagi (svelgeforstyrrelser) Sirkulasjonsforstyrrelser Lammelsessymptomer på armer / ben Ileus (tarmobstruksjon) Luftveislammelse Symptomer på spedbarnsbotulisme … Botulisme: symptomer, klager, tegn
