Acetabulær brudd er et brudd i acetabulum. Slike brudd er vanligvis indirekte brudd som skyldes utilsiktet traumer. Bruddene blir vanligvis behandlet ved kirurgisk osteosyntese.
Hva er et acetabulært brudd?
Acetabulum er betegnelsen som brukes for å beskrive hofte- eller bekkenhulen. Det danner den benete og halvmåneformede delen av hofteleddet. The ilium (os ilium), pubis (os pubis) og ischium (os ischii) møtes i acetabulum. Når acetabulum påvirkes av en primær eller sekundær brudd, er et acetabulært brudd til stede. En direkte eller primær brudd har et bruddgap på mindre enn en millimeter. I et sekundært acetabulært brudd er det en kløft på mer enn en millimeter mellom bruddfragmentene, som senere lukkes med en ring oss ved prosessene med sekundær bruddheling. Cirka ti brudd skiller seg ut på acetabulum. Hovedinndelingen er med gruppene av horisontale og vertikale brudd. Den vertikale bruddlinjen med en statisk intakt søyle inkluderer brudd på den bakre acetabulære kanten, bruddet på den bakre søylen og bruddet i den fremre acetabulære kanten og søylen. En horisontal bruddlinje med ødelagt statikk, men intakt overlegen glenoidkant, er tilstede i T-formet brudd og fremre horisontal bakre vertikal fraktur. En horisontal bruddlinje med lang løp skiller bruddfragmenter av acetabulum fra ilium og er til stede i brudd til crista iliaca, brudd til den fremre kanten av ilium og brudd i sacroiliac joint.
Årsaker
Brudd er forårsaket av direkte eller indirekte kraft påført et benete element. Årsakskraften overstiger elastisiteten og styrke av det berørte beinet. Derfor gir beinet seg til trykket. Vi snakker om et ekte brudd når beinet er fullstendig kuttet. I skadefasen av bruddet er bruddvinkelen og bruddlinjen etablert. I tillegg til kraftens alvor, avhenger disse parametrene også av vinkelen til de påførte kreftene. Acetabular fraktur er vanligvis forårsaket av indirekte kraft. De vanligste ofrene er ulykkesofre hvis kne treffer dashbordet. Virkningen påførte indirekte trykkrefter på acetabulum. Et direkte slag mot den større trochanteren i lårbenet er også en vanlig årsak. Kneet kan ikke lenger forlenges og spenner dermed mens du går under støt. Eksternt rotert hofte skjøter først og fremst skade den fremre acetabulære haugen. Internt rotert hofte skjøter skade den bakre. Lavere tverrbrudd oppstår med bortført hofteleddet, og høye tverrbrudd oppstår med et bortført hofteledd.
Symptomer, klager og tegn
Ved acetabulær brudd er det lokale tegn på skade som hevelse eller hematom i bruddgapet. I tillegg til nedsatt funksjon, er det ofte en mer eller mindre alvorlig feiljustering av hofteleddet, som kan være tydelig i forkortelsen av en bein. I en slik hip luxation, leddet hode ligger utenfor acetabulum. Dette fenomenet kan forårsake lårhodenekrose or artrose av hofteleddet etter hvert som det utvikler seg. Traumatisk hoftedislokasjon forekommer hovedsakelig hos pasienter med stabile beinstrukturer. Hoftedislokasjon i acetabulær brudd forekommer hovedsakelig i bruddretningen. På grunn av deres nærhet til bruddet, har isjiasnerven og lårbenet er utsatt for skade. Hvis den isjiasnerven har blitt skadet av bruddet, i tillegg til alvorlig smerte, lammelse av lår muskler kan være tilstede og flexorrefleksen kan ikke utløses. Hvis den lårbenet har blitt skadet av bruddet, eller hvis det er fanget i bruddgapet, oppstår alvorlige bevegelsesbegrensninger. Aktiv fleksjon i hofteleddet er dermed ikke lenger mulig. Pasienter klarer heller ikke å rette seg opp fra liggende stilling. Bony patella frakturer eller lårben hode brudd er ofte til stede som samtidige skader i støtstraumer.
Diagnose og forløp
Det kliniske bildet og mekanismen for skade føre legen til å konkludere med at acetabulum har blitt skadet. Under den kliniske undersøkelsen kontrollerer legen om blod flyt samt motorfunksjon og følsomhet i det berørte området. Diagnosen bekreftes av røntgenstråler. I tillegg til eksponering for bekkenoversikt bestilles spesielle eksponeringer som alaeksponering og obturatoreksponering. Obturatorbildet er tatt med en strålebane på 45 grader med hoften hevet. EN datatomografi skanning kan fullføre diagnostisk opparbeidelse. Differensialdiagnoser bør utelukke ren dislokasjon og lårben hode brudd, lårben hals brudd, og bekkenbrudd. Vaskulær og nerveskader må også få forskjellig diagnostisk oppmerksomhet. Fordi trinn ofte forblir på leddflatene etter acetabulær brudd, utvikler mange acetabulære bruddpasienter senere koxartrose. Derfor er prognosen for fullstendig helbredelse ganske ugunstig.
Komplikasjoner
Vanligvis resulterer et acetabulært brudd i alvorlig hevelse og smerte på det berørte stedet. Funksjonen til hofteleddet forstyrres også. I noen tilfeller oppstår feiljustering. Hvis et acetabulært brudd resulterer i et fanget bruddgap, oppstår begrensninger i bevegelse. I dette tilfellet er den berørte personen noen ganger avhengig av å gå hjelpemidler og kan ikke lenger bevege seg alene. Fordi acetabularbrudd vanligvis oppstår i en alvorlig ulykke, oppstår traumer og brudd også i andre deler av kroppen, noe som kan påvirke bevegelse og liv negativt. Symptomet kan diagnostiseres relativt godt av legen og deretter behandles. I de fleste tilfeller er behandlingen kirurgisk og gjør det ikke føre til ytterligere komplikasjoner eller ubehag etterpå. Diverse implantater laget av metall brukes til å plassere og holde på bein på plass. De smerte forsvinner etter operasjonen og blir behandlet med smertestillende på forhånd. Behandlingen fører vanligvis til et positivt forløp av sykdommen. Hos eldre pasienter, bruk av proteser og kunstig hofte skjøter er nødvendig for å unngå begrensning av bevegelse.
Når bør du oppsøke lege?
En lege bør alltid konsulteres etter et fall eller en ulykke. Legen kan avgjøre uten tvil om det har skjedd et brudd eller brudd og henvise den berørte personen til den aktuelle spesialisten. Hvis det er mistanke om acetabulært brudd, må medisinsk undersøkelse ikke utsettes lenger på grunn av mulige komplikasjoner. Spesielt smerte og hevelse krever rask behandling av legen. Hvis det er mistanke om flere brudd, er en tur til legevakten også et alternativ. Dette avhenger alltid av de respektive symptomene og årsaken til skaden. For eksempel krever ikke en kontusjon av hoftebekkenet medisinsk behandling, mens et komplett brudd må behandles på sykehuset i alle fall. Eldre pasienter får vanligvis total hofteutskiftning for et acetabulært brudd. For å sikre at skaden helbreder godt, er ytterligere medisinske undersøkelser vanligvis nødvendige etter at bruddet har grodd. I tillegg må medisiner noen ganger justeres for å sikre en smertefri helingsprosess.
Behandling og terapi
Behandling av acetabulært brudd er vanligvis kirurgisk. Hvis bruddet ikke er ledsaget av forskyvning av beinfragmentene og har et bruddgap på mindre enn to millimeter, skjer konservative behandlinger. Imidlertid er en rollebesetning for immobilisering vanligvis ikke tilstrekkelig for dette bruddet. I de fleste acetabulære brudd er det nødvendig med presis reduksjon og utplatting av beinfragmentene for å forhindre at bruddet leges sammen i en feilposisjon og dermed forhindre at acetabulum mister sin funksjon. Osteosyntese er vanligvis den valgte behandlingen for en kirurgisk behandlingsvei. Prosedyren brukes til å gjenopprette full funksjon til beinet. Osteosyntese innebærer den anatomiske reduksjonen av beinet. Benfragmenter som hører sammen er fikset i en relativt normal stilling. Stabilisering oppnås ved hjelp av Kirschner wire. Om nødvendig, metall implantater er plassert for å holde fragmentene ordentlig sammen. Hos eldre pasienter, etter en acetabulær fraktur, finner ofte total hofteleddsplastikk sted etter at bruddet leges. Med andre ord får de en kunstig leddutskiftning som erstatter hele leddet. På grunn av alvorlige smerter kan pasienter med acetabulære brudd få passende smertestillende medisiner.
Utsikter og prognose
Prognosen for acetabulær brudd avhenger av omfanget av eksisterende brudd og pasientens generelle Helse. Jo mer alvorlig beinskaden er og jo eldre pasienten er, desto mindre gunstig blir resultatet. Hos en sunn person i middelalderen er prognosen god. Etter kirurgisk inngrep og korreksjon av bein, det er en regenereringsprosess som varer i flere måneder. Operasjonen er utfordrende fordi bein må plasseres nøyaktig. Dette tar flere timer under generell anestesi. Hvis komplikasjoner oppstår, forverres utsiktene til optimal gjenoppretting. Pasienter lider ofte av eksisterende forhold som svekker organismen og forårsaker en forsinkelse i helbredelsen. Eksisterende beinsykdommer kan bidra til et ugunstig forløp. I noen tilfeller er frihet fra symptomer ikke lenger mulig. Målrettede øvelser og treningsøkter hjelper pasienter etter operasjonen med å optimalisere bevegelsesområdet og sakte gjenoppbygge kroppene. Overbelastning må unngås for å forhindre tilbakefall. Misjustering av kroppen og ensidig tunge belastninger kan føre til sekundære sykdommer, som bør unngås. Uten behandling er det ingen lindring fra symptomene. Benene er blitt permanent skadet. Kroppen har ingen midler for selvhelbredelse for å lindre og helbrede ubehaget.
Forebygging
For å forhindre acetabulær brudd, bør sterk direkte eller indirekte kraft på acetabulum unngås.
Her er hva du kan gjøre selv
Hos yngre pasienter er kirurgisk behandling av et acetabulært brudd nesten alltid vellykket og uten komplikasjoner. Pasienter hjelper seg best ved å oppsøke lege umiddelbart i tilfelle en hofteskade og ved å følge nøye alle medisinske instruksjoner før og etter en kirurgisk prosedyre. Spesielt må du ikke overbelaste bekkenhulen før bruddet er fullstendig leget. Hos eldre pasienter oppstår ofte hofteskade på grunn av fall eller andre ulykker i hverdagen. I tilfelle av et acetabulært brudd, er det vanligvis nødvendig med bruk av proteser og kunstige hofteledd for å motvirke en permanent bevegelsesbegrensning. Imidlertid er hofteoperasjoner veldig anstrengende for eldre og er heller ikke uten risiko. Denne gruppen mennesker bør derfor ta forebyggende målinger og aktivt bidra til ulykkesforebygging i hverdagen. Bare TÜV-godkjente trinnstiger skal brukes i hjemmet. Hvis motoriske ferdigheter eller sansen for balansere allerede er svekket, er det bedre å ikke bruke de øvre delene av hyller og skap som ikke kan nås uten klatrehjelp. I dårlige værforhold og glatte veier, bør en rullator alltid brukes som en forholdsregel. Hvis det fremdeles oppstår en skade i hoften, er det nødvendig å starte rehabilitering i god tid for å få tilbake mobiliteten så fullt som mulig. Pasienter bør finne en god fysioterapeut og trene regelmessig med ham eller henne.
