Akutt angina tonsillaris

Ord

betennelse i mandlene, akutt betennelse i mandlene, angrep av streptokokker

Definisjon

Angina tonsillaris er en hovedsakelig bakteriell betennelse i palatin mandlene (lat. Tonsillae palatinae). Språkformen “angina”Bør ikke forveksles med andre kliniske bilder med lignende navn, f.eks angina pectoris i det akutte koronarsyndromet. I begge tilfeller står angina for den merkbare tettheten i halsen (angina tonsillaris) eller brystet (angina pectoralis). Mandlene er en spesiell type lymfe node, som forklarer hvorfor andre lymfeknuter i hals dreneringsområdet kan også bli påvirket eller hovent til en viss grad.

Årsaker

Som allerede nevnt er angina tonsillaris oftest forårsaket av en infeksjon med bakterie. Disse bakterie er avanserte typer innbyggere i vår normale orale flora. Dette betyr at det samme bakterie (etter navn) er til stede i vår munn til enhver tid, men ikke forårsake sykdom.

Hvis mutasjoner forekommer i bakteriene, slik at de blir mer aggressive for oss, kan sykdom oppstå som overføres fra person til person. Den vanligste årsaken til angina tonsillaris er streptokokker, eller mer presist: Streptococcus pyogenes (beta-hemolytisk gruppe A streptokokker). Mer sjelden, stafylokokker, Haemophilus influenzae, pneumokokker eller til og med virus (f.eks Epstein-Barr-virus) er utløsere av angina tonsillaris.

Når det gjelder kronisk angina tonsillaris, er det mest sannsynlig at en blandet infeksjon med forskjellige bakterier er til stede. Immunkompromitterte personer kan også utvikle angina tonsillaris på grunn av en soppinfeksjon. Siden bakterier er den vanligste årsaken til angina tonsillaris (ca.

99%), vil detaljene i dette kliniske bildet bli diskutert nedenfor, med mindre annet er oppgitt. Angina tonsillaris overføres mest sannsynlig via spytt ved hoste, nysing, urene hender som en dråpeinfeksjon. Barn og ungdommer blir oftest rammet av angina tonsillaris, noe som delvis forklares med at de har mye kontakt med andre barn (barnehage, skole).

På den annen side kroppens egen immunsystem kan huske en gruppe bakterier som den en gang har smittet og bygge opp et livslangt forsvar mot nettopp denne gruppen. Etter hver episode av angina tonsillaris avtar den teoretiske muligheten for nyinfeksjon fordi forsvaret har blitt sterkere. Etter kontakt med patogenet tar det ca 1-3 dager til angina tonsillaris blir merkbar som en sykdom (inkubasjonsperiode).

Hvis bakteriell angina tonsillaris er vellykket behandlet med antibiotika, kan det antas at pasienten ikke lenger er smittsom 24 timer etter at det første antibiotika er tatt. Akutt tonsill angina overføres via en dråpeinfeksjon. Dette betyr at infeksjonen skjer via små partikler oppløst i den omgivende luften.

Denne luft-partikkel-patogen-blandingen (aerosol) produseres når pasienter snakker via rømning spytt eller nys og hoste. Patogenene spres deretter direkte gjennom luften. Kontaktpersoner til pasienten puster inn luften med aerosol.

Patogenet absorberes gjennom slimhinnene i munn, nese og hals, og i tilfelle dårlig immunstatus eller økt stress, bryter sykdommen ut. Siden patogenene transporteres i luften, er distribusjonsradiusen deres relativt begrenset: alle som står mer enn omtrent tre meter fra pasienten, har allerede overskredet den maksimale overføringsavstanden og vil normalt ikke lenger bli smittet. Det typiske bakterielle patogenet til akutt angina tonsillaris, gruppen A. streptokokker, når neste pasient på samme måte.

Imidlertid, hvis en passende antibiotikabehandling startes etter diagnosen, er pasienten ikke lenger smittsom etter 24 timer. Selv personer som ikke viser noen symptomer selv, kan allerede være smittsomme for andre: det tar vanligvis litt tid til visse patogener har multiplisert sterkt nok til å utløse det fulle bildet av infeksjonen (inkubasjonsperioden). Likevel er potensielt smittsomme patogener allerede til stede og kan overføres. Denne inkubasjonsperioden er en til tre dager for de fleste former for akutt angina tonsillaris.