Lentigines seniles - dagligdags kalt aldersmerker - synonymer: Alderspigmentering; lentigines seniles; lentigines, lentigines solaris; senil lentigo; solenergi lentigo; alder flekk, leveren få øye på; ICD-10-GM L81.4: Annet melanin hyperpigmentering) er pigmentforstyrrelser i hud. De er lyse til mørkebrune, vanligvis skarpt avgrensede flekker i kronisk lyseksponerte hud områder. Derfor beskriver begrepet solar lentigo best aldersmerker. Solar lentigo kan presentere seg som:
- Seborrheisk keratose (verruca seborrhoica; aldersvorte) av den retikulære akantotiske typen.
- Melanocytisk nevus av krysstypen.
- Lentigo maligna (synonymer: melanom in situ, melanotisk precancerose, melanosis circumscripta praeblastomatosa Dubreuilh, Dubreuilhs sykdom eller Dubreuilhs sykdom) - intraepidermal (lokalisert i epidermis) neoplastisk spredning av atypiske melanocytter; kronisk snikende, kan den utvikle seg til Lentig-maligna melanom (LMM) (frekvens: 10% av alle melanomer).
Alder av manifestasjon (første alder av debut): middelalder (40-60 år) og eldre alder (> 60 år).
Kjønnsforhold: menn og kvinner er like berørt. Omtrent 90% av 60-åringene har en eller flere lentigines senilis (sentraleuropeiske befolkning).
Symptomer - klager
Aldersmerker er vanligvis lentigines til penny-sized (vanligvis <5 mm), lys til mørkebrun, vanligvis skarpt avgrensede flekker. Imidlertid kan de også vokse opptil flere centimeter i størrelse. Lokalisering: Aldersflekker finnes vanligvis på soleksponerte områder i hud, dvs. i ansiktet, på baksiden av hendene og på underarmene. Hos kvinner påvirkes ofte dekolleté og underben. Personer med lysere hud er mer sannsynlig å ha aldersflekker.
Differensialdiagnoser
- Seborrheisk keratose (verruca seborrhoica; senil vorte).
- Efelides (fregner)
- Lentigo maligna (se ovenfor).
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Aldring fører til reduksjon av melanocytter. Disse er melanin-laddede celler som er ansvarlige for hudfarge. Melanocyttstimulering er like avhengig av UV-stråling og stresset. Begge føre til frigjøring av hormonet ACTH, som stimulerer det melanocyttstimulerende hormonet (MSH) og dermed stimulerer pigmentdannelsen. Aldersflekker kan således utløses av både eksogent - UV-lys - og endogene påvirkninger (stresset). Merk: Lentigines - i motsetning til efelider (fregner) - trekker seg vanligvis ikke tilbake, spesielt når de dukker opp senere.
Diagnostikk
Aldersflekker oppdages ved øyediagnose. Dermoskopisk (ved mikroskopi med reflektert lys) ses et vanlig pigmentnettverk med pigmenterte deler av varierende intensitet.
Terapi
Generelle tiltak
- Kosmetisk dekning med sminke
- Unngåelse av UV-stråling
Andre terapeutiske tiltak inkluderer:
- Terapi prøve med 5% hydrokinon salve - hemmer enzymet tyrosinase som er ansvarlig for melaninformasjon og syntese.
- Dermabrasion (hudslitasje) eller overfladisk utskrapning med skarp curette.
- For å redusere aldersflekker, er et mekanisk peelingprodukt (peeling) kan bli brukt.
- kryoterapi (forkjølelse terapi) eller kryokirurgi (cryopeeling): dette innebærer frysing stedet ved hjelp av væske nitrogen. Det dannes en skorpe som faller av etter noen dager. Ny hud blir deretter funnet under. Som regel nei arr dannes.
- Laser terapi: alder flekker kan lett fjernes med laser uten smerte eller arrdannelse. For dette formålet kan forskjellige typer lasere brukes, som kirurgiske CO2-lasere eller erbium Yag-lasere. På samme måte kan laserne brukes til vaskulære og pigmentforandringer i huden. Disse inkluderer argon laser, krypton ion laser, Nd: Yag laser eller pulserende rubin laser.
- I alle fall må det utføres en jevn solbeskyttelse etter behandlingen!
Merk: Den aldersendrede huden kan være en forløper for hudkreft!
