Årsaker
Som med nesten alle kliniske bilder, kan brokk ikke tilskrives en enkelt årsak, men er heller en uheldig sammenkobling av mange faktorer. Med alderen blir vev og muskler svakere. De diafragma er også en muskel.
Når musklene blir svakere, åpningen av diafragma blir også løsere og tillater tilleggsinnhold, for eksempel mage, for å passere lettere. Å være overvekt er en annen viktig faktor i utviklingen av diafragmatiske brokk, fordi spesielt når man ligger, blir det lagt mye press på diafragma og organene, i dette tilfellet mage, bruk svake punkter for å unngå dem. Prosessen under graviditet er lik.
En brokk kan også utvikle seg hvis det er en sterk økning i abdominalt trykk, for eksempel under pressing. I tillegg kan medfødte misdannelser utgjøre en risiko. Overgangen mellom mage og spiserøret har vanligvis en viss vinkel, den såkalte His-vinkelen.
Hvis denne vinkelen er brattere, kan magen gli lettere gjennom åpningen. Ulike diafragmatiske misdannelser fører også til medfødte brokk. De fleste paresofageal brokk er forårsaket av slike utviklingsforstyrrelser.
Diagnose
I mange tilfeller er ikke eksistensen av en aksial hiatusbrokk kjent for de berørte personene, siden det vanligvis ikke gir noen symptomer. Noen ganger kan gastrointestinale lyder i brystet området kan høres når du lytter. Ved klager som halsbrannen gastroskopi kan utføres, der brokk kan være merkbar.
An Røntgen undersøkelse med kontrastmidler er også egnet for diagnose. Hvis gastroskopi utføres av andre årsaker, kan hiatus brokk bli funnet som et tilfeldig funn og trenger derfor ikke nødvendigvis å bli behandlet. Pasientens medisinsk historie er viktig, da sannsynligheten for tilbakefall er veldig høy i tilfelle tidligere brokk.
Symptomer på aksial hiatus brokk
I mange tilfeller er aksial hiatus brokk helt asymptomatisk, noe som betyr at den berørte personen ikke har noen symptomer. Vanlige symptomer på hiatus brokk er halsbrann og en følelse av trykk i brystet. Som et resultat av at overgangen glir opp, fungerer ikke den nedre lukkemekanismen i spiserøret, og magesyren kan strømme opp og forårsake halsbrann, spesielt når du ligger nede.
Følelsen av trykk kommer fra den ekstra plassen i brystet hulrom. Hvis det er store deler av magen i brysthulen, puste vanskeligheter kan også oppstå på grunn av plassbehovet, ettersom magen begrenser lungene. Svelging vanskeligheter er også et mulig symptom, som oppstår på grunn av innsnevring av magen i membranåpningen.
Hos mange pasienter, i tillegg til brokk, gallestein og diverticulosis, dvs. små fremspring i tarmveggen, er også til stede. Selv om forbindelsen ikke er klar, er det en klar opphopning av disse tre sykdommene sammen, og leger omtaler dem som Saint-Trias. I sjeldne tilfeller er det fengsler som forstyrrer blod tilførsel og dermed føre til sår og blødning i magen, som er ledsaget av smerte, kvalme og anemi.
Disse konsekvensene er betydelig hyppigere ved paresofageal brokk. Du kan finne ut mer om symptomene på vår side. Symptomer på en diafragmatisk brokk. Normalt danner spiserøret ved overgangen til magen en muskulær ring ved overgangen til magen og forhindrer dermed tilbakeslag av magesyre inn i spiserøret. Denne prosessen støttes av membranen på det punktet hvor spiserøret passerer gjennom.
Men når overgangen mellom spiserøret og magen glir over membranen, mangler denne støtten til lukkemekanismen. Spesielt når du ligger magesyre strømmer tilbake i spiserøret og forårsaker halsbrann. Slimhinnen i spiserøret, i motsetning til magesekken, har ingen beskyttende tiltak mot kroppens egen syre.
Magesyren angriper slimhinnen og fører til betennelse og sår, som i ekstreme tilfeller kan bli ondartede svulster. En såkalt refluks øsofagitt har derfor behov for behandling. I de fleste tilfeller gis syrehemmere som pantoprazol først, og reduserer dermed syreproduksjonen i magen.
Ved diagnostisering brystsmerter, en mulig hjerte angrep bør alltid utelukkes for sikkerhets skyld, da de akutte symptomene kan være like. Hvis ingen forbedring oppnås ved konservativ terapi, bør kirurgisk behandling vurderes. Den aksiale hiatus brokk i seg selv bare forårsaker magesmerter i sjeldne tilfeller.
Imidlertid kan de berørte lide av refluks øsofagitt og dermed utvikle alvorlig halsbrann og brystsmerter. Disse kan vanligvis kontrolleres med syreblokkere. Mulig sirkulasjonsforstyrrelser kan også utløse smerte.
En sirkulasjonsforstyrrelse med påfølgende død av deler av magen er svært sjelden i aksial brokk og er mer sannsynlig å forekomme i paresofageal brokk. Ved uklarhet brystsmerter en mulig hjerte angrep skal alltid utelukkes. I begge former for hiatbrokk, i ekstreme tilfeller hjerte problemer kan oppstå, siden store deler av magen representerer et plassbehov i brysthulen og dermed kan hjertet bli innsnevret.
Dette fører til sirkulasjonsproblemer og også puste vanskeligheter. De berørte blir vanligvis operert direkte og overvåket av intensiv medisinsk behandling. Det er mer vanlig at smerte of refluks øsofagitt er i utgangspunktet klassifisert som et hjerte tilstand, da de akutte smertene er ganske like.
Dårlig ånde er et hyppig ledsagende symptom på refluksøsofagitt. De som er rammet må ofte burpe og magesyren kan Lukten ubehagelig. Hvis sår allerede finnes i spiserøret, kan disse skadede områdene i slimhinnen også forårsake alvorlig dårlig ånde. Denne dårlige pusten kommer fra spiserøret og kan derfor ikke forhindres av intensiv munnhygiene. På grunn av sin sosiale komponent kan dårlig ånde være en alvorlig begrensning for de berørte, og kan derfor også være en indikasjon for kirurgi.
