Refluksøsofagitt, smittsom, mekanisk, giftig (giftig), termisk (varme eller kulde), radiogen (stråling), medikamentindusert øsofagitt Medisinsk: øsofagitt
Definisjon
Betennelse i spiserøret er betennelse i slimhinnen på innsiden av spiserøret. Spiserøret kobles sammen halsen med mage og er ca 25 cm lang. Den består hovedsakelig av muskler, som transporterer mat i retning av mage ved bølgende bevegelse.
I de fleste tilfeller er det kun det innerste laget, slimhinnen, som er betent. Betennelsen kan oppstå på forskjellige punkter i spiserøret. Som en konsekvens av halsbrann, forekommer det vanligvis som en smerte bak brystbenet, foran inngang til mage. Som en bivirkning av laryngitt, den øvre spiserøret, som ligger i området til halsen, blir stadig mer betent.
Årsaker
Betennelse kan oppstå av ulike årsaker. Autoimmune sykdommer er sjelden årsaken. Oftere infeksjoner med bakterie, virus eller andre patogener kan forårsake øsofagitt som et samtidig symptom.
Den vanligste årsaken er imidlertid irritasjon av spiserøret. Irritasjonen kan være permanent, tilbakevendende eller engangs. Den utløsende årsaken kan være mekanisk, termisk eller kjemisk. Sannsynligvis er den vanligste årsaken til dyp øsofagitt tilbakevendende halsbrann forårsaket av mageinnhold som er for surt eller svakhet i det øvre mageutløpet. Siden slimhinnen i spiserøret er svært følsom for saltsyren i magesekken, kan den bli betent og forårsake langvarige irreversible forandringer.
Former for øsofagitt
Betennelse i spiserøret er forårsaket av ulike forurensninger (noxae). Man skiller: The refluks øsofagitt er den vanligste formen for øsofagitt. Det er forårsaket av vedvarende kjemisk irritasjon av spiserøret slimhinne av de sure magesaftene som har blitt presset opp i magen.
Jo sjeldnere refluks of galle eller bukspyttkjertelsekresjon fører til en mye sterkere inflammatorisk reaksjon med relativt mindre ubehag. En mekanisk-irritativ øsofagitt er vanligvis forårsaket av en lang innsatt mageslange. Det er flere situasjoner hvor a mageslange benyttes.
Langtidspleie med a mageslange brukes mest til å mate de pasientene som ikke kan svelge eller som ikke er ved bevissthet. En magesonde er en sonde som settes inn gjennom nese og inn i magen, hvor den blir liggende så lenge sondematingen er nødvendig. Sonden representerer et fremmedlegeme i spiserøret, den irriterer slimhinnen og den resulterende lokale betennelsen kan føre til sårdannelse.
Noen ganger kan et arr eller en innsnevring av spiserøret av annen årsak forårsake irritasjon av slimhinnen, slik at det kan utvikle seg en betennelse. Ulike fremmedlegemer og hard mat kan forårsake overflateskader på spiserøret. Fiskebein er spesielt forutbestemt for dette.
Kreft av spiserøret (øsofaguskarsinom) kan også være en type fremmedlegeme i spiserøret, og dermed også forårsake mekanisk irritasjon. Som navnet antyder, er termisk øsofagitt en forbrenning av spiserøret slimhinne forårsaket av varm mat og drikke. Den akutte forbrenningen av spiserøret er vanligvis forårsaket av svelging av husholdningsrengjøringsmidler eller andre syrer eller alkalier.
Denne akutte nødsituasjonen rammer hovedsakelig barn som ved et uhell drikker disse væskene eller personer som prøver å begå selvmord med dem. Den midtre delen av spiserøret er vanligvis den hardest rammet. Ulike komplikasjoner kan oppstå i denne nødssituasjonen.
Det kan være hevelse av strupehode (glottisødem), som lukker luftveiene akutt og er derfor livstruende tilstand. Ødeleggelsen av vevet kan føre til en rift i veggen av spiserøret (perforering) og innholdet kan lekke inn i brystet (brystkasse). Hvis det ikke behandles, dette tilstand resulterer i betennelse i mediastinum (mediastinitt).
Infeksiøs øsofagitt er vanligvis forårsaket av en reduksjon i immunsystem (immunsuppresjon). I noen sykdommer der immunsystem er rettet mot kroppen (autoimmune sykdommer, f.eks. revmatoid). gikt), må man redusere kroppens eget forsvar med medisiner.
Pasienten er da mye mer mottakelig for bakterier, som er ufarlige for en sunn person. Følgende sykdommer involverer også immunsuppresjon: Leukemi og andre sykdommer som påvirker det bloddannende systemet
Betennelse i spiserøret er noen ganger ledsaget av skarlagen feber og difteri. Denne betennelsen i spiserøret er fri for komplikasjoner og leges uten problemer når infeksjonen behandles.
Ikke helt uten problemer er imidlertid de ganske sjeldne betennelsene i spiserøret forårsaket av bakterier of tuberkulose og syfilis (syfilis). Med tuberkulose, spredningen av bakterier kan føre til dannelse av hirse hode-store knuter (tuberkel) i hele kroppen og dermed også i spiserøret. Ved å svelge tuberkulose bakterier, kan spiserøret også bli infisert ved direkte kontakt.
Ved syfilis, kan det dannes svulmende elastiske svulster under slimhinnen i spiserøret i løpet av mange års sykdom, som også kalles tannkjøtt ("gummisvulster"). De forekommer vanligvis i den øvre delen av spiserøret. Begge sykdommene er allerede langt fremskredne og svært vanskelige å behandle i de stadiene de kan påvirke spiserøret.
Betennelse i spiserøret ved virus noen ganger følger med meslinger, røde hunder og påvirke (influensa virus) og forårsaker vanligvis ingen problemer under behandlingen. Andre virussykdommer forblir i kroppen etter den første infeksjonen og kan reaktiveres hvis immunsystem er svekket, det vil si at kroppens eget forsvar ikke lenger klarer å kontrollere viruset, slik at det deretter kan bryte ut igjen. Disse virus inkludere herpes virus (HPV) infeksjoner, som kan spre seg fra munn og svelg til spiserøret.
Til å begynne med observeres små blemmer, som til og med kan spre seg til sår og ofte er ledsaget av feber. De cytomegalovirus (CMV) er spesielt fryktet hos alvorlig immunkompromitterte pasienter og kan blant annet forårsake øsofagitt. Varicella zoster-viruset forblir i kroppen etter den første sykdommen, kopper.
Dette viruset kan gjennomgå reaktivering selv hos pasienter med ikke-alvorlige immundefekter. I dette tilfellet kalles den pustulære formasjonen begrenset til ett segment helvetesild. Begge sykdommene kan ha et uttalt forløp, hvor spiserøret kan påvirkes.
- Herpes Simplex Virus (HPV)
- Cytomegalovirus (CMV)
- Varicella zoster virus (VZV)
Den nest vanligste øsofagitt, rett etter refluks øsofagitt, er candidal øsofagitt eller trostøsofagitt. Patogenet er Candida albicans, en gjærsopp, som representerer en normal spire av tarmflora og er ingen fare for en immunsunn (kroppens eget infeksjonsforsvar) person. For det meste er spedbarn, eldre og immunsvekkede personer rammet, og infeksjonen er ofte det første tegn på AIDS.
Bakterie- og soppfloraen holder normalt hverandre inne balansere. En sterk antibiotikabehandling kan således i noen tilfeller skade den normale bakteriefloraen hos mennesker, slik at candida-soppen kan spre seg uhindret, noe som resulterer i en candida-infeksjon (trost). nSeltener, ulike kroniske sykdommer kan føre til en nodulær (granulomatøs) betennelse i spiserøret.
Ved disse såkalte autoimmune sykdommene er immunforsvaret rettet mot strukturer i egen kropp. For eksempel i isolerte tilfeller av Crohns sykdom og sarkoidose, kan en slik betennelse i spiserøret observeres. I esophageal kreft og mange andre typer kreft som er lokalisert i området av spiserøret, er bestråling nødvendig.
Ofte er det ikke mulig å gi den optimale stråledose for å behandle kreft celler fordi hele mage-tarmkanalen er følsom for stråling. Til tross for de sterke forholdsregler som er tatt under strålebehandling, kan spiserøret fortsatt påvirkes. Radiogen øsofagitt er konsekvensen.
Samtidig administrering av kjemoterapeutika kan også forsterke konsekvensene av strålingen. Akutt radiogen øsofagitt oppstår omtrent ved slutten av 2. uke etter oppstart av radio- eller radiokjemoterapi. Symptomene kan noen ganger bedres i løpet av strålebehandling, bare for å øke igjen i løpet av 5-6 uker etter oppstart av strålebehandling.
Symptomene kan forbedres betydelig i løpet av få dager ved å stoppe strålingen, men de vil ikke forsvinne helt før 2-10 uker. I sjeldne tilfeller kan kronisk radiogen øsofagitt utvikle seg som en komplikasjon, som er preget av kroniske sår som kan være svært smertefulle. Det største problemet med kronisk radiogen øsofagitt er vanskeligheten med å skille mellom betennelse og tilbakefall av esophagustumoren (residiv av svulsten). De slimdannende kjertlene kan skades av stråling, slik at slimets nøytraliserende funksjon går tapt og reflukssykdom fremmes.
En annen type betennelse kan være forårsaket av å ta medisiner. Hvis en tablett tas med lite væske, kan den feste seg til slimhinnen eller sette seg fast halsen på grunn av forsinkelse i svelging eller forstyrrelse. Spesielt hvis du legger deg flatt rett etter at du har tatt tabletten, blir passasjen enda mer forsinket.
Spesielt, antibiotika (tetracykliner), smertestillende (f.eks. NSAIDs), KCL (kalium klorid), bisfosfonater (f.eks. Fosamax® for osteoporose), jernsulfat og mange andre legemidler kan forårsake en lokal betennelsesreaksjon. De irriterte områdene er vanligvis sirkulære og ikke større enn selve tabletten, denne formen kalles også "pilleøsofagitt".
