Behandling av periodontitt
Hovedmålet med periodontal terapi er å inneholde betennelsesprosesser og å sikre helbredelse. I tillegg må risikoen for tilbakefall av periodontal sykdom minimeres. Av denne grunn utføres vanligvis omfattende screening før behandling.
Først og fremst må den behandlende tannlegen få et nøyaktig bilde av alvorlighetsgraden og omfanget av sykdommen. Det er også viktig å analysere rengjøringsadferden og grundigheten av munnhygiene. Tannlegen kan gjøre dette med ganske enkle midler.
I begynnelsen, tilstand av tannkjøtt (gingiva) blir observert med det blotte øye. Inflammatoriske prosesser i området tannkjøtt påvirke utseendet til tannkjøttet ganske raskt og forårsake synlig misfarging. En gang rosenrød, lysfarget tannkjøtt med normalt blod forsyningen blir stadig mørkere og virker skadet selv med det blotte øye.
Omfanget og dybden av tannkjøttlommene blir også vurdert. Av denne grunn settes en smal, skalert sonde inn i lommene langs tannen, mellom tannstoffet og tannkjøttet. Den såkalte PSI (Periodontal Screening Index) danner gjennomsnittsverdien av lommedybden til hver kvadrant i tannsett, dvs. det måles bare på en tann (som representerer alle tennene i kvadranten).
En mye mer nøyaktig metode er påvisning av alle gingivallommer. Seks verdier registreres for hver tann. Hvis den periodontitt er omfattende, er det også fornuftig å lage en såkalt Røntgen oversiktsbilde (OPG).
Dette bildet tillater en nøyaktig vurdering av beinet tilstand og dermed en evaluering av det videre behandlingsforløpet. Behandlingen av periodontitt er delt inn i tre faser, som følges av regelmessig profylakse. Den nøyaktige forløpet og intensiteten av behandlingen (dvs. valget mellom lukket eller åpen tannrengjøring) avhenger, som med de fleste tannbehandlingstiltak, i stor grad av den opprinnelige tilstanden og sykdommens aggressivitet. Den allerede beskrevne diagnose- og vurderingsfasen videreføres i hygienefasen.
Det tjener til å evaluere pasientens individuelle rengjøringsadferd. I tillegg er hele tannsett rengjøres profesjonelt ved hjelp av såkalte curettes (profesjonell tannrengjøring, PZR, utskrapning). Dette er steriliserbare håndinstrumenter som er malt i en bestemt vinkel i endene.
Denne spesielle slipingen gjør at curettene kan føres tett langs tannstoffet. Resultatet er en effektiv fjerning av hard (skala) og myk (plakett) plakett. Alle plakett som ligger over tannkjøttlinjen (supragingival) fjernes grundig.
Videre blir pasienten introdusert for en passende type munnhygiene og håndtering av tanntråd og / eller mellomliggende tannbørster (tannbørste) forklares. De tilstand av periodontium kan allerede forbedres betydelig ved å utføre en profesjonell tannrengjøring og læring en passende tannbørsteteknikk. I de fleste tilfeller trenger det ikke legges til ytterligere behandlingstiltak i den akutte inneslutningen og behandlingen av periodontitt.
Imidlertid, hvis periodontitt er mer avansert, følger den lukkede behandlingsfasen. I denne fasen fjernes alle avleiringer under tannkjøttlinjen (subgingivalt). I tillegg til curettene som ble brukt i hygienefasen, brukes også lyd- og / eller ultralydhåndinstrumenter.
På denne måten, til og med spesielt fast plakett og skala kan fjernes. Etter at tennene er renset, får tannkjøttet en helingsperiode der lommedypene vanligvis allerede er betydelig redusert. Fremgangen til behandlingen blir evaluert i en separat kontrollavtale ved å måle lommedybden igjen.
I tilfelle små reduksjoner eller spesielt dype initiallommer (fra en dybde på ca. 7 mm), er det ofte nødvendig å sette i gang en åpen behandlingsmetode. I løpet av denne prosedyren åpnes tannkjøttet kirurgisk med en skalpell, og tannlegen kan deretter fjerne (subgingival) plakk under tannkjøttet under visuell kontroll. I tillegg kan bendefekter som allerede har oppstått, fylles med benerstatningsmateriale i samme økt.
I tillegg til fordelen med bedre synlighet, har denne metoden også en rekke ulemper. For eksempel er helbredelsestiden betydelig lengre sammenlignet med den avsluttede prosedyren. Dette skyldes at kirurgiske snitt alltid forårsaker traumer i det gjennomtrengte vevet.
Sjansene for å lykkes med periodontal behandling kan økes mange ganger ved å bruke et passende antibiotikum, fordi til syvende og sist forårsaker plakk av avfallsprodukter fra bakterie. Det er derfor veldig nyttig under forebygging (profylakse) av en øyeblikkelig reinfeksjon for å redusere bakteriekoloniseringen i munnhule. Videre oppfordres pasientene det gjelder å bruke et antibakterielt middel munn skyll (såkalt full-munn desinfisering) etter tannpuss.
Dette reduserer også antall bakterie. Et nytt behandlingsalternativ består av en antimikrobiell fotodynamisk laser terapi. Her introduseres et spesielt stoff (fotosensibilisator) i tyggegummilommene.
Dette stoffet aktiveres av en laser. Oksygen frigjøres fra bakterie som absorberer dette stoffet og de oksygensensitive bakteriene dør. På grunn av den nesten fullstendige ødeleggelsen av bakteriene med laseren, er antibiotikabehandling ikke nødvendig.
Laseren skader ikke omkringliggende vev, noe som forhindrer blødning og akselererer helingsprosessen. Men hvis du bestemmer deg for laser terapi, du må finansiere det selv. En komplett laserbehandling av hele tannsett utgjør ca.
250 - 300 Euro og må betales privat. For å oppnå den mest effektive effekten av antibiotika, er det best å administrere det direkte etter at tannlegen har fjernet den harde og myke plakk. Hver periodontittpasient har en annen forekomst av de typiske periodontopatogene (patologiske) bakteriene som finnes i periodontitt . For å velge det antibiotikumet som passer for hver enkelt pasient, skal en analyse av de eksisterende bakteriene i munnhule skal utføres.
På denne måten er det mulig å iverksette målrettede tiltak mot det økte antallet bakterier. Avhengig av tilstedeværelsen av bakterieartene, brukes følgende aktive ingredienser, blant annet: amoksycillin, ciprofloxacin, metronidazol, doksycyklin, tetracyklin, clindamycin. Svært effektive er ofte også anvendte kombinasjoner av metronidazol og amoxycillin eller av metronidazol og ciprofloxacin.
I mange tilfeller er tidspunktet for inntak av antibiotika 2-3 ganger om dagen i 7 dager. Dette kan variere avhengig av den aktive ingrediensen. Det er viktig å følge legens anvisninger.
Det er noen hjemmemedisiner som brukes i egen behandling av periodontitt. Disse inkluderer for eksempel hydrogenperoksyd. Det regnes som et sterkt antibakterielt middel, som kan brukes som en munnvann i en fortynning med vann (1: 2) om morgenen og kvelden.
Det er veldig viktig å ikke svelge skyllingen og skyll den deretter munn med vann. Videre er bakepulver et kjent husholdningsmiddel for å bekjempe bakterier under tannkjøttet. Bakepulveret blandes med vann til en pasta og påføres tannkjøttet med en finger.
Etter 10 minutter munn kan skylles ut. Andre kjente husholdningsmidler som sies å ha ført til suksess er grønn te, aloe vera gel eller en oljebehandling, der en spiseskje kaldpresset solsikkeolje skylles i munnen i omtrent 15 minutter før det første måltidet og deretter spyttes ut. Generelt er det imidlertid også veldig viktig å vite at hjemmemedisiner allerede har hatt suksess i den komplementære behandlingen av periodontitt, men at de representerer et eget behandlingsalternativ.
Selve behandlingen skjer hos tannlegen. Å redusere bakterier i munnhule noen hjemmemedisiner brukes ofte. Disse inkluderer bruk av Te tre olje som en munnvann.
For å gjøre dette, bland 1 ts Te tre olje i et glass lunkent vann. Munnsluk bør brukes flere ganger om dagen. Videre en oljekur med Te tre olje kan utføres.
Den såkalte oljeekstraksjonen har allerede vist seg å være vellykket i forebygging av periodontitt og kampen mot uønsket bakterier i munnhulen. I tillegg om morgenen etter å stå opp på en tom mage en spiseskje tea tree olje skylles i munnen. Oljen trekkes gjennom tennene i ca. 10-15 minutter til den emulgerer fra en gulaktig til en hvit væske.
Deretter kan oljen spyttes i et papirhåndkle og kastes. Hjemmemedisiner bør imidlertid, hvis i det hele tatt, bare brukes som en støtte for selve behandlingen i tannlegetreningen. Homeopati kan være en supplere til konvensjonell periodontittbehandling.
Det er imidlertid veldig viktig å vite at homeopatisk behandling ikke er et alternativ til tannbehandling. Hvis periodontitt allerede er avansert, må det også administreres et antibiotikum. Det er ingen annen måte å bekjempe de aggressive bakteriene.
Likevel er en homøopatisk behandling mulig supplere, spesielt i ettervernet. Egnede midler inkluderer Arnica, Aqua silicata-kompleks Nestmann, skylleløsninger eller Schüssler-salter (spesielt nr. 2, 3, 11). Du bør konsultere en homeopat om de eksakte komplementære behandlingsalternativene for periodontitt.
Alle artiklene i denne serien:
