Strumaresection betyr delvis fjerning av skjoldbruskkjertelen ved hjelp av en kirurgisk prosedyre. Årsaken til denne operasjonen er en unaturlig utvidelse av skjoldbruskkjertelen på grunn av knute formasjon (struma). I dette tilfellet er skjoldbruskkjertelen er ikke helt fjernet på begge sider. Sunne deler av organet forblir vanligvis i kroppen.
Hva er struma reseksjon?
Skjoldbruskkjertelen ligger under strupehode, består av to lober, og veier normalt 15 til 20 gram. EN struma som er for stor, forårsaker symptomer som tetthet, svelgevansker og muligens til og med puste problemer på grunn av trengsel i luftrøret. Som regel en såkalt diffus (uniform) struma blir i utgangspunktet behandlet med forskjellige narkotika (Inkludert jodid). Imidlertid, hvis antall og størrelse på nodulære uregelmessigheter øker, må kirurgi utføres. Dette er også tilfelle med hypertyreose. Hvis nodulære formasjoner er for massive, må skjoldbruskkjertelen fjernes helt (tyreoidektomi). Dette gjøres når ikke bare intakt vev kan være igjen. Total reseksjon av skjoldbruskkjertelen på den ene siden (hemithyroidectomy) er også mulig. Noen ganger en singel knute kan skrelles ut (enucleation), tar vanligvis en smal stripe med sunt skjoldbruskvev med seg. Hvis struma er forårsaket av skjoldbruskkjertelen kreft, er det viktig å fjerne det kirurgisk. I slike tilfeller er bare delvis reseksjon neppe mulig.
Funksjon, effekt og mål
Goiter representerer en sykdom i de endokrine kjertlene som ofte blir forårsaket av ernæringsmessige forhold jod mangel. Derfor, i tillegg til administrasjon of jod ved medisinering, radiojodterapi brukes også, men negativ stråleeksponering må vurderes. Radiojodterapi kan effektivt krympe skjoldbruskkjertelen ved å eliminere vekst. Epithet goiter minner om den såkalte sacculation av spiserøret hos fugler. Hos mennesker er denne kjertelhevelsen i hals kan nå betydelige proporsjoner. Det anslås at skjoldbruskkjertelen i Tyskland er mer eller mindre forstørret eller knyttet hos opptil 30 prosent av voksne. Hvis skjoldbruskvevet mangler næringsstoffet jod, forekommer celleproliferasjon. Hvis dette fortsetter i mange år, fører det til degenerative abnormiteter i skjoldbruskkjertelen og til slutt til økende knyting i vevet. I ekstreme tilfeller dannes selv autonome områder som ligger utenfor hormonkretsene. Under struma reseksjon og annen skjoldbruskoperasjon, typisk skade (lammelse) av stemmesnor nerve oppstår med lav frekvens. Tilsvarende kan signifikant hypofunksjon av biskjoldbruskkjertlene oppstå etter disse prosedyrene. Risikoen for slike komplikasjoner øker ved gjentatt kirurgi og i tilfelle ondartede svulster. Generelt kan de forskjellige skjoldbruskoperasjonene ikke gjøre noe mot de faktiske årsakene til dannelse av struma. Tvert imot er det til og med mulig at det gjenværende vevet i skjoldbruskkjertelen har en tendens til å vokse enda mer enn før operasjonen. Dette er fordi, som et resultat av kirurgiske prosedyrer, kroppens egen evne til å produsere skjoldbruskkjertelen hormoner i passende mengder er redusert. Fornyet skjoldbruskvekst kan også være ledsaget av økt postoperativ knute formasjon. Det eneste middelet her kan være livslang medikamentell behandling med jodid og det aktive hormonet L-tyroksin.
Risiko, bivirkninger og farer
Reseksjon av skjoldbruskkjertelen krever at legen er svært oppmerksom på pasientens potensiale blod tap fordi organet mottar mye blodstrøm. I tillegg er det behov for stor kirurgisk dyktighet, spesielt i løpet av et sekund og hver påfølgende prosedyre. Fjerning av paratyreoidea er mye vanskeligere i disse tilfellene på grunn av arrdannelse. nerver og fartøy kan ta en uforutsigbar kurs. Plasseringen av paratyreoidekjertlene er også uklar i mange tilfeller. De er bare på størrelse med et riskorn og kan derfor være vanskelig å finne under operasjonen. Sist, men ikke minst, må operasjonslegene alltid holde øye med stemmebåndens bevegelighet. Det er en permanent risiko for ensidig eller bilateral lammelse her, det er derfor alle puste må overvåkes nøye av intensiv medisinsk behandling under operasjonen og spesielt under anestesi.Hvis struma-reseksjonen er fri for komplikasjoner, kan pasienten reise seg og ta væsker på kvelden dagen for operasjonen. Allerede dagen etter er det vanlig å spise på dagsordenen. Som regel er det ingen begrensninger på mobilitet. Smertestillende trenger bare å administreres i relativt små mengder. På den andre dagen etter operasjonen blir avløpene vanligvis fjernet. Etter fire eller fem dager kan pasienten vanligvis forlate sykehuset. Hvis et tverrgående snitt av hals musklene måtte lages på grunn av størrelsen på en struma, det kan være begrenset mobilitet hode i ti til 14 dager. Det kirurgiske arret er fremdeles godt synlig åtte til tolv uker etter operasjonen før det deretter smelter relativt godt sammen med omgivelsene hud. Ideelt sett forblir en tynn linje i en brett av hud på hals. Dette avhenger imidlertid av de spesifikke følsomhetene til den enkelte pasient. Ettervern er spesielt viktig etter struma reseksjon. Sekretjonen av skjoldbruskkjertelen hormoner må overvåkes nøyaktig. Hvis det dannes knuter igjen, passende terapi skal følge raskt. Parathyroidkjertlene kan produsere visse hormoner, som er viktige for kroppens kalsium nivå, bare i begrenset grad etter operasjonen. Dermed kan det hende at kroppen må forsynes med kalsium i form av spesielle forberedelser for en overgangsperiode. Dette næringsstoffet er viktig for nerver og muskler, og stabiliserer også bein.
