Atopisk dermatitt: Eksem

Symptomer

Atopisk dermatitteller nevrodermatitt, er en ikke -smittsom, kronisk inflammatorisk hud sykdom som forårsaker episoder med rød, grov, tørr eller gråtende, skorpet og flassende hud. Eksem kan forekomme over hele kroppen og er vanligvis ledsaget av alvorlig kløe. Pasientene har tørket hud. Hos spedbarn begynner sykdommen i hodebunnen og kinnene. Avhengig av alder påvirkes forskjellige områder av kroppen, for eksempel ansikt, hodebunn, bagasjerom, rumpe eller ekstremiteter (albuer og knær). Andre mulige symptomer inkluderer sprø hår, en hvit hud reaksjon etter riper (hvit dermografi), blekhet rundt munn, mørk hud rundt øynene, tap av lateralitet øyenbrynene, en medfødt dobbel lavere øyelokk crease (Dennie-Morgan crease) og hudbetennelse i brystvortene. Atopisk dermatitt er den vanligste kroniske hudsykdommen hos barn. Det begynner ofte i barndommen; mellom 10 og 20% ​​av barna i industrilandene rammes. Det er vanligvis mildt eller moderat og forsvinner ofte med alderen. Første debut i voksen alder er sjelden.

Årsaker

De eksakte årsakene er ikke helt forstått. Det er en rekke kjente faktorer som spiller en rolle i utviklingen og utviklingen. Disse inkluderer genetiske faktorer (atopi, arvelighet), nedsatt hudbarriere, inflammatoriske og immunologiske faktorer og allergier. Andre faktorer og utløsere inkluderer:

  • Irriterende stoffer: kjemikalier, vaskemidler, miljøgifter, røyk, plantevernmidler, tungmetaller, konserveringsmidler, såper.
  • Allergener: støvmidd, pollen, sopp, dyreepitel.
  • Tekstiler: ull, syntetiske materialer
  • Mat: egg, melkhvete, soya, peanøtter, tilsetningsstoffer.
  • Følelsesmessig stress
  • Våt og kaldt vær
  • Smittsomme sykdommer, patogener: stafylokokker,
  • Medisinering, Vann hardhet, svette, hormoner, vaskevaner.

Utløserne varierer individuelt og må bestemmes for hver person individuelt.

Komplikasjoner

De tilstand kan forårsake stor nød for det berørte barnet og familien. Det kan føre til psykososiale komplikasjoner som lav selvtillit, depresjon, frustrasjon, atferdsproblemer og isolasjon. Barn blir ertet, skammer seg og liker ikke å delta i sosiale aktiviteter eller sportsaktiviteter (f. svømming). Kløen utløser også irritabilitet, konsentrasjonsvansker og søvnforstyrrelser. Et vanlig problem er bakterielle, virale eller soppinfeksjoner av den forhåndsskadede huden, for eksempel med (se også under impetigo). Riper og gni kan føre til hudskader, peeling, arrdannelse, forverring av symptomer og superinfeksjoner. I tillegg oppstår en ond sirkel når riper forverrer kløen. Et ekstra problem er nattlig riper under søvn (opptil 20% av søvntiden). eksem lider har ofte astma, der feber, allergisk konjunktivitt og elveblest samtidig. Astma, der feber og nevrodermatitt kalles atopisk triade. Astma skjer vanligvis i det senere sykdomsforløpet. Riktig behandling av atopisk dermatitt kan ha en positiv effekt på senere astmakomplikasjoner. Til slutt kan medisinene som brukes, forårsake skadevirkninger. glukokortikoider føre til hudatrofi og antihistaminer til tretthet hvis det brukes feil. Aktuelle kalsineurinhemmere mistenkes for å ha forårsaket ondartede sykdommer som hud kreft i sjeldne tilfeller.

Diagnose

Differensialdiagnoser er mange. Mange hudsykdommer, som andre eksem, Smittsomme sykdommer, skabb, lus eller psoriasis, kan forveksles med atopisk dermatitt. Diagnosen bør henvises til medisinsk behandling.

Ikke-medikamentell behandling

Å påføre smerte er godt effektivt mot kløe og resulterer i en behagelig opplevd lindring:

  • Mekaniske stimuli som å skrape, gni, slå. Imidlertid fører spesielt riper til forverring og sekundære infeksjoner.
  • Forkjølelse: kaldt Vann, is, kald varmpose, kalde steiner eller lignende.

Kjøling hjelper også mot kløe:

  • Kult miljø.
  • Bruk lette, løstsittende klær. Klærne skal ikke gnide.
  • Ta en lunken eller kjølig dusj.
  • Unngå alkohol og sterkt krydret mat.
  • Gni kjølehydrolosjoner og geler (kan oppbevares i kjøleskapet).
  • Om natten i sengen forverres symptomene, så sørg for et kjølig klima der også. En kald dusj før sengetid kan ha en positiv effekt.

Andre tiltak:

  • Identifiser og unngå individuelle utløsere og allergener.
  • Unngå dehydrering av huden, daglig grunnpleie.
  • Milde såper bør brukes til vask. Badet bør bare være kort, varmt Vann, fordi badet hydrerer huden, men samtidig tørker den ut. Umiddelbart etter tørking, hudpleieprodukter skal brukes.
  • Unngå syntetiske tekstiler og ull. Bomull tolereres vanligvis godt. Bruk antimikrobielle klær. Fjern klesetiketter.
  • Unngå stresset, avslapping teknikker.
  • Kutt negler kort, bruk lette hansker om natten (nattlig kløe!).
  • Kosmetiske produkter for å dekke de berørte hudområdene.
  • Sol og UV-stråling kan føre til forbedring i noen tilfeller.
  • Hypoallergen babymelk
  • Fuktig komprimerer om natten
  • Det er også viktig å utdanne foreldre eller pasienter. AHA tilbyr for eksempel passende kurs http://www.ahaswiss.ch

Narkotikabehandling

Hudpleieprodukter:

  • Hudpleiende, fuktighetsgivende og allergivennlig salver, kremerog kremer er avgjørende for behandling av atopisk dermatitt. De holder tørket hud fuktig og smidig og reduserer behovet for glukokortikoider. De bør påføres regelmessig og minst to ganger daglig eller oftere, selv når det ikke er utslett. Det er spesielt viktig å bruke dem kort tid etter bading eller dusjing. De er vanligvis fri for aktive ingredienser og dufter, men kan inneholde urea or melkesyre, som fremmer hydrering.

Aktuelle glukokortikoider:

  • I tillegg til hudpleieprodukter, aktuelt glukokortikoider, som er antiinflammatoriske, immunsuppressive, antiallergiske og indirekte lindrer kløe, er blant de første linjemidlene. De påføres utslett. Lokalt og systemisk skadevirkninger kan unngås ved å følge bruksanvisningen; Vær oppmerksom på de mulige bivirkningene. Oppmerksomhet må rettes mot styrke av glukokortikoidet, pasientens alder, applikasjonsstedet, hudlesjonens egenskaper og varigheten av påføringen. Preparater med det svakt effektive hydrokortisonet er tilgjengelig uten resept på apotek, andre glukokortikoider er utelukkende tilgjengelig på resept.

Aktuelle kalsineurinhemmere:

  • Takrolimus og pimecrolimus er godkjent for ekstern behandling fra 2 år. De har en antiinflammatorisk effekt og brukes som 2.-linjers midler når ønsket effekt ikke oppnås med hudpleieprodukter og glukokortikoider. De er godt effektive og forårsaker ikke hudatrofi. Imidlertid bør de bare brukes på kort sikt eller til intervallbehandling, siden det i sjeldne tilfeller er utvikling av ondartede sykdommer som hud kreft og lymfom har blitt rapportert under behandlingen. Imidlertid kunne en sammenheng ikke bevises med sikkerhet. Den vanligste skadevirkninger inkluderer lokal hudirritasjon og a brenning følelse. Alkohol bør ikke drikkes under behandlingen, da det kan oppstå intoleranse. I tillegg bør det gis god solbeskyttelse.

Monoklonale antistoffer:

  • Dupilumab er en agent fra gruppen monoklonale antistoffer med antiinflammatoriske og selektive immunsuppressive egenskaper. Det brukes som et andrelinjemiddel for behandling av moderat til alvorlig atopisk dermatitt. Effektene er basert på binding til alfa-underenheten til interleukin-4-reseptoren og interleukin-13-reseptoren. Dette opphever de biologiske effektene av cytokinene interleukin-4 og interleukin-13. Legemidlet administreres som en subkutan injeksjon annenhver uke. De vanligste potensielle bivirkningene inkluderer reaksjoner på injeksjonsstedet, konjunktivitt, øyelokk margin betennelse, og oral herpes.

Andre alternativer for behandling av medisiner

Systemisk terapi:

Fettsyrer:

  • Vanligvis brukes nattlysolje, den fete oljen fra frøene til kveldsblomsten. Den inneholder umettet fettsyrer slik som linolsyre og linolensyre og kan tas i form av kapslerhvorav noen er godkjent fra ett år. For barn, kapsler kan åpnes og oljen blandes med melk eller lagt til mat. En behandlingsundersøkelse bør utføres over en lengre periode i minst 1-2 måneder. Fiskeolje brukes også.

Antihistaminer:

  • Enten den er allergisk antihistaminer påført huden eller administrert internt for å lindre kløe er kontroversielt. De kan ha en positiv effekt hvis allergier er tilstede samtidig. Administrert som en gel, har de en kjølende effekt. Første generasjon antihistaminer slik som dimetindenmaleat eller hydroksizin er døsighetsfremkallende når det administreres internt og er derfor nyttig mot søvnforstyrrelser. De bør administreres om kvelden. Det må tas hensyn til mulige bivirkninger. Hos barn under ett år kan det oppstå apneiske episoder under søvn, og hos spedbarn kan de forårsake uro.

Mastcellestabilisatorer:

  • Ketotifen er godkjent i mange land for denne indikasjonen og kan brukes mot kløe fra 3 år. Det er ikke et konkurrerende antihistamin, men hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer som f.eks histamin og leukotriener. Andre anti-allergiske og anti-astmatiske narkotika eksempel leukotrienantagonister brukes også mot allergi og astma.

Eteriske oljer og deres komponenter:

  • mentol, tymol og kamfer Påføres lokalt som en krem ​​eller lotionkjøling, smertestillende og antipruritisk. Dessverre er handlingsvarigheten kort. Hos spedbarn og små barn er de kontraindisert fordi de kan føre til åndedrettsstans.

Ekstremolytt:

  • Ectoin (Sanadermil EctoinAcute) er en naturlig aktiv ingrediens med cellebeskyttende, antiinflammatoriske og nærende egenskaper som kan brukes både for forebygging og behandling av eksem.

antidepressiva:

Antiinfeksjonsmidler:

  • antibiotika (F.eks fusidinsyre), soppdrepende (f.eks. aktuell ketokonazol), og antivirale midler (f.eks. nukleosidanaloger) brukes topisk eller oralt for å behandle superinfeksjoner. Lokale antiseptika som triclosan brukes også.

Vitamin B12 salve:

  • Små studier har vist effekten av vitamin B12 (cyanokobalamin) påført lokalt som en salve. Se under vitamin B12 salve

Alternativ medisin: