Behandlingskonsept
Ved hjelp av en minimalt invasiv nøkkelhullsteknikk (artroskopi), en liten mengde brusk celler (kondroblaster) fjernes fra et sunt bruskområde med lav tetthet (rundt 250 milligram) og dyrkes i en næringsoppløsning (dette kan enten være tålmodig blod eller et kunstig alternativ) i laboratoriet. Etter omtrent to til seks uker har cellene multiplisert i den grad at de kan føres inn i det defekte brusk region. Derfor er to kirurgiske prosedyrer vanligvis nødvendige.
For å sikre at cellene (som er i en løsning) forblir på plass, injiseres de under en membran som har blitt sydd så fint over brusk defekt at suturen er vanntett. Denne membranen kan enten være pasientens egen periosteum (også kalt periosteum, f.eks. Fra leggen), eller den kan erstattes av et lag med bindevev (kollagen) fra grisen eller en kunstig membran. Noen leverandører fester også bruskcellene til kollagen i laboratoriet. Nå er det mange godt matede, endogene bruskceller i området bruskskader, som i betydelig grad kan fremme bruskheling.
Anvendelsesområde
Autolog brusk transplantasjon brukes i økende grad for bruskdefekter i kneledd, spesielt for å forhindre utvikling av sekundær artrose. Store bruskdefekter, eller mindre defekter som allerede er behandlet andre steder uten hell, er en av hovedindikasjonene for autolog brusk transplantasjon. I disse tilfellene, autolog brusk transplantasjon er vanligvis dekket av Helse forsikring i Tyskland.
Alternatives
Alternativer til autolog brusk transplantasjon er primært en brusktransplantasjon med større område, der en større mengde bruskvev føres direkte inn i defekten fra en lett belastet del av leddet, samt forskjellige teknikker innenfor rammen av artroskopi, som ved å aktivt plassere mikroskader gjennom små borehull eller ved å skrape, forårsaker lokal blødning og setter i gang helbredelsesprosesser eller glatter den skadede leddoverflaten (såkalt leddskylling eller slitasje). Andre kirurgiske inngrep som leddutskiftning (endoprotese), leddstivhet (artrodese) eller reposisjonering av ledd (korrigerende osteotomi) kan ikke utføres ved hjelp av artroskopi, men krever en åpen og dermed større operasjon med tilsvarende høyere risiko og lengre restitusjonstid, men kan fremdeles være det bedre valget under visse omstendigheter. selvfølgelig å utelate en intervensjon så vel som en bare symptomatisk behandling (f.eks. med smertestillende) er alltid alternativer som må vurderes nøye, spesielt hvis risikoen alltid forbundet med en intervensjon økes betydelig ved samtidig sykdom eller alder, eller hvis sjansene for suksess reduseres betydelig. Hvilken beslutning om å handle (eller ikke handle) som er det beste valget i et individuelt tilfelle - dvs. den som har det beste forholdet mellom risiko og bedringsmuligheter - avhenger av mange faktorer som samtidig sykdommer, alder, leddssvikt, anatomiske avvik fra normen osv.
Uavhengig av den terapeutiske avgjørelsen, kan suksessen til terapien aldri garanteres; suksessen eller feilen i behandlingen er alltid tilfeldig. Motsatt betyr ikke en feil eller til og med forekomsten av alvorlige komplikasjoner ikke automatisk at feil behandling ble valgt eller at feil ble gjort i implementeringen. Som enhver operasjon, autolog brusk transplantasjon innebærer også risiko.
Mens arr og smerte kan forventes regelmessig som et resultat av kirurgiske snitt, samt mindre blødninger under og etter operasjonen, er det også mer alvorlige komplikasjoner, som er svært usannsynlige hvis prosedyren utføres riktig, men som aldri kan utelukkes fullstendig . Dette er særlig alvorlig blødning under eller etter operasjonen, som i verste fall også krever en blod transfusjon med alle dets risikoer, for eksempel en immunreaksjon (som i verste fall kan føre til sjokk og død) eller infeksjon. Skader på omkringliggende vev som nerver og fartøy eller til selve skjøten er også mulig og kan til slutt bety en ny operasjon eller permanent skade.
Til tross for å jobbe under sterile forhold, kan en infeksjon i den opererte regionen ikke alltid forhindres. I det verste tenkelige scenariet kan det utvikle seg til livstruende sepsis eller kreve avstivning av leddet. På samme måte er allergiske reaksjoner på materialer som brukes under kirurgi eller livstruende komplikasjoner forårsaket av anestesi svært sjeldne, men mulige.
Videre kan suksessen med behandlingen aldri garanteres hundre prosent. Til tross for disse risikoene, operasjonen som kreves for autolog brusk transplantasjon er en standard prosedyre, og de mer alvorlige komplikasjonene som er oppført ovenfor er svært sjeldne. Bekymringer er spesielt hensiktsmessige hvis samtidig sykdommer er tilstede eller mistenkes, slik som de som påvirker blod koagulasjon, den immunsystem, sårheling eller bruskmetabolisme, og øker dermed risikoen ved prosedyren.
En redusert general tilstand eller kardiovaskulær svakhet på grunn av tidligere sykdommer eller alder kan også øke risikoen for generell bedøvelse og kirurgi. Å avveie risikoen og sjansene for utvinning når du sammenligner behandlingsalternativer er viktig i hvert enkelt tilfelle og er ikke alltid lett. Pasienter bør vurdere å søke mer enn bare medisinsk råd i sin personlige beslutningsprosess. Som med enhver kommende operasjon, er det nyttig for en bredere vurdering av det personlige Helse situasjonen og dens optimale behandling for å konsultere en spesialist som enten kan utføre operasjonen selv (eller få den utført på sin institusjon) eller ikke.
