Beinbiopsi | Pagets sykdom

Beinbiopsi

Det er relativt sjelden for en vevsprøve av beinet (bein biopsi) å bli tatt. Denne diagnostiske metoden er bare nødvendig hvis, etter CT- og MR-undersøkelser, er ben metastaser eller Pagets sarkom er fortsatt mistenkt. Sistnevnte er ondartet bein svulst (osteosarkom), som utvikler seg fra degenererte osteoblaster hos en prosent av pasientene som et resultat av Pagets sykdom.

Laboratorietest

Som med alle andre former for sykdommen, Pagets sykdom av skull kan karakteriseres ved en økning i enzymet alkalisk fosfatase (AP) eller bein-spesifikk alkalisk fosfatase (ALP) i blod og en økning i hydroksyprolin i urinen. Disse laboratorieverdier er en viktig del av diagnostikken og kan brukes til å overvåke fremdriften av en terapi.

Terapi av Mobus Paget

De primære målene for Pagets sykdom terapi er å eliminere smerte og i tillegg for å stoppe de progressive deformasjonene (beindeformasjon) og hemme osteoklaster. Pagets sykdomsbehandling er ikke alltid nødvendig. En pasient med et asymptomatisk forløp av Pagets sykdom, der det ikke er oppdaget misdannelser, krever vanligvis ikke behandling. I følge Ziegler kan indikasjonen for behandling av Pagets sykdom deles inn i tre forskjellige stadier

• Absolutt indikasjon for terapi Sterke ombyggingsaktiviteter med AP> 600 IEl Bonesmerter Deformasjoner (bendeformasjon) Høy risiko for brudd (risiko for beinbrudd) Svikt i tilstøtende nervestrukturer Angripe bunnen av hodeskallen
• Sterke konverteringsaktiviteter med en AP> 600 IEl
• Benesmerter
• Deformiteter (bendeformasjon)
• Høy risiko for brudd (fare for beinbrudd)
• Svikt i tilstøtende nervestrukturer
• Angrep av hodeskallen
• Relativ indikasjon for terapi Gjennomsnittlig sykdomsaktivitet Følelse av varme Infeksjon i hodeskallekalotten Forbereder seg på kirurgiske terapitiltak Hjertesvikt (hjertesvakhet)
• Gjennomsnittlig sykdomsaktivitet
• Følelse av varme
• Angrep av skallen calotte
• Forbereder seg på operative terapitiltak
• Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
• Ingen sikker indikasjon for behandling Pasienten er over 75 år Ingen symptomer
• Pasienten er eldre enn 75 år
• Ingen symptomer
• Reduserte konverteringsaktiviteter
• Bare noen få bein er berørt
• Sterke konverteringsaktiviteter med en AP> 600 IEl
• Benesmerter
• Deformiteter (bendeformasjon)
• Høy risiko for brudd (fare for beinbrudd)
• Svikt i tilstøtende nervestrukturer
• Angrep av hodeskallen
• Gjennomsnittlig sykdomsaktivitet
• Følelse av varme
• Angrep av skallen calotte
• Forbereder seg på operative terapitiltak
• Hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
• Pasienten er eldre enn 75 år
• Ingen symptomer
• Reduserte konverteringsaktiviteter
• Bare noen få bein er berørt

Følgende individuelle terapiformer for Pagets sykdom kan registreres:

• Smertelindring gjennom betennelsesdempende og smertestillende medisiner
• Kalcitonin - terapi (selvinjeksjon av hormonet; nesespray) for å redusere osteoklastaktivitet 100 E i en måned, deretter 300 E i ytterligere 6 måneder
• bisfosfonater (f.eks. Fosamax -> ikke godkjent for behandling av Pagets sykdom) for å hemme økt benresorpsjon
• Smerterapi og / eller fysioterapi for å støtte medisinering
• Kirurgisk terapi (leddutskifting, reposisjonering av osteomier)