Symptomer | Pagets sykdom

Symptomer

Som allerede beskrevet ovenfor skilles det mellom et asymptomatisk og et symptomatisk forløp av sykdommen. Et asymptomatisk forløp betyr at sykdommen ble diagnostisert som et såkalt ”tilfeldig funn”, og ingen hoved manifestasjonssteder kan bestemmes. Pasienter med symptomatisk sykdomsforløp har smerte, spesielt i muskel- og skjelettsystemet (spesielt: ryggsmerter).

Felles for begge kursene i Pagets sykdom er at den økte aktiviteten til osteoklaster betyr at flere avfallsprodukter må skilles ut fra kroppen. Disse "avfallsproduktene" inkluderer aminosyrer (spesielt hydroksyprolin) og kan påvises i urinen. Osteoblastene prøver derimot å bygge opp beinmasse og balansere osteoklastprosessen.

Denne aktiviteten kan demonstreres for eksempel ved a blod testlaboratoriets verdi. Den økte aktiviteten til osteoblaster fører til en økning i enzymet "alkalisk fosfatase" (= AP). Alkalisk fosfatase finnes i mange organer, for eksempel leveren, så det er viktig å bestemme "koke-spesifikk AP" = ALP eller ostease i blod.

Hvilke deler av kroppen påvirkes av Pagets sykdom kan variere. om det er et hovedmanifestasjonssted (symptomatisk form for Pagets sykdom) varierer fra individ til individ. Mulige symptomer på Pagets sykdom er listet opp nedenfor Utvikling av ondartede tilbakefall (= nye formasjoner) (ganske sjelden: <1%), overgang til osteosarkom.

• Deformasjoner av bein
• Økt sannsynlighet for brudd (risiko for brudd)
• Lokalisert smerte
• Kardiovaskulær belastning
• Muskelkramper på grunn av feil belastning
• Overoppheting på grunn av dannelse av nye blodkar
• Åreknuter dannelse (åreknuter)
• Innsnevring av forskjellige nervekanaler (nervekompresjon)

Diagnose

Røntgenstråler er av største betydning fordi de gjør det mulig å oppdage osteolyse (oppløsning av bein) i de tidlige stadiene av sykdommen og senere den grove, tette strukturen til det kreftformede beinet (= svamplignende rammeverk av fine beinstråler) som er sykdom. Den økte ombyggingen av bein kan også oppdages og avbildes med et bein scintigrafi. Som regel bekreftes disse benomdannelsesprosessene ved hjelp av en Røntgen bildet etter scintigrafi.

Den høye opphopningen i høyre lår bein (lårben) på grunn av den høye aktiviteten til beinmetabolismen kan sees veldig tydelig. En økt aktivitet av osteoklaster, derimot, fører til økt nedbrytning og følgelig til dannelse av avfallsprodukter som må skilles ut fra kroppen. Disse "avfallsproduktene" inkluderer aminosyrer (hydroksyprolin) og kan påvises i urinen. Som allerede beskrevet i underkapittelet "Symptomer", kan den økte aktiviteten til osteoblaster oppdages ved økningen i enzymet "alkalisk fosfatase" (= AP), spesielt den "bein-spesifikke alkaliske fosfatasen" ALP.

Men en differensial diagnose må gjøres for å utelukke muligheten for leveren sykdom, da dette også kan holdes ansvarlig for økningen i AP. I tilfeller der diagnosen fremdeles virker uklar etter alle undersøkelsesmetoder, et bein biopsi (skaffe en vevsprøve) kan utføres. Videre må Pagets sykdom fortsatt diagnostiseres differensielt fra bein metastaser og andre bein sykdommer som osteomalacia (= økt bløtvev og bøyningstendens hos bein på grunn av mangelfull innlemmelse av mineraler i osteoiden).