Beinmarg scintigrafi er en diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som tillater avbildning av hematopoietisk (blod formasjonsrelatert) aktiv beinmarg og kan primært brukes til å evaluere benmargsassosierte svulster som myelomatose. For bildebehandling av scintigrafi, en 99mTechnetium-markør injiseres intravenøst som et radiofarmaka (også kalt et "sporstoff"; kjemisk forbindelse av et radionuklid med andre stoffer) slik at beinmarg kan vurderes nøyaktig.
Indikasjoner (bruksområder)
- Plasmocytom (synonymer: multippelt myelom, Kahlers sykdom etter Otto Kahler, Hupperts sykdom) - dette kliniske bildet representerer hovedindikasjonen for bruk av benmarg scintigrafi. Multipelt myelom er en såkalt monoklonal gammopati, der en patologisk frigjøring og produksjon av immunoglobuliner (antistoffer) oppstår på grunn av en beinmargsvulst. Vanligvis, i multippelt myelom, funksjonshemmede plasmaceller (mest moden differensieringsstadium av B. lymfocytter; deres funksjon er sekresjonen av antistoffer) forekommer, som er ansvarlige for dannelsen av immunoglobuliner.
- Leukemier (blod kreft) - bruk av benmargscintigrafi her tillater nøyaktig avbildning av den berørte benmargen.
- Diagnose av benmargs fortrengningsprosesser - dette er en ikke-spesifikk reduksjon av beinmarg, for eksempel av karsinomer, som er ledsaget av en reduksjon i funksjon.
- Svulster fra lymfesystemet som Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer - hvis det er mistanke om involvering av beinmarg i nærvær av en ondartet svulst i lymfesystemet, bør det utføres en benmargsscintigrafi.
- metastaser i solide svulster - i et eksisterende brystkarsinom eller bronkial karsinom, blir metastaser ofte funnet i benmargen, så bruk av benmargsscintigrafi er indikert.
- Før du utfører en benmargsbiopsi - ved hemolytisk sykdom, utføres benmargsscintigrafi før benmargsbiopsi utføres
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Påføring av radiofarmasøytisk - det mest brukte radiofarmaka for å utføre benmargsscintigrafi i en onkologisk setting er et 99m teknisk merket monoklonalt antistoff av IgG (immunglobulin G) -typen mot det "uspesifikke kryssreagerende antigenet" -95. Dette antigenet er et differensieringsantigen av granulopoiesis (differensiering av stamceller til granulocytter / hvit blod celler).
Fremgangsmåten
Det grunnleggende prinsippet for benmargscintigrafi er basert på påvisning av γ-stråling frigitt av radiofarmaka ved hjelp av et γ-kamera. Det radiofarmasøytiske stoffet er et intravenøst injisert kolloid stoff som har en størrelse på flere nanometer og som dermed kan deponeres i det retikulohistiocytiske systemet (en del av immunsystem) av benmargen i tillegg til leveren og milt. Basert på distribusjon av radiofarmasøytisk, er det mulig å utlede hvor den hematopoietiske benmargen er lokalisert. Ved hjelp av benmargscintigrafi kan hyppigere forskyvning av benmargen diagnostiseres, i tillegg til den sjeldne overakkumuleringen av radiofaramonen i vevet. Av avgjørende betydning for bruken av benmargscintigrafi er at prosedyren potensielt er mer sensitiv (sannsynlighet for korrekt oppdagelse av sykdom) enn bruk av skjelettscintigrafi.
Etter undersøkelsen
Handlinger som utføres etter scintigrafi er avhengig av resultatene av undersøkelsen. Hvis funnene er negative, kreves det vanligvis ingen tiltak etter etterforskning. På grunn av den raske eliminering av radiofarmaka er ingen spesielle tiltak nødvendig etterpå.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs administrasjon av radiofarmaka kan føre til lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet blir ofte ansett som lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-fordel balansere skal lages.
