- Røntgenstimulering
- Orthovolt-terapi
Årsak og utvikling av en hælspor
Årsaken til utvikling av hælspore er basert på økt trykk og strekkbelastning på senefeste på hælben kropp. Denne stimulansen utløser konverteringsprosesser i senefibrene, noe som til slutt fører til en spur-lignende, fotvendt ny beinformasjon. Hælsporen kan føre til en betennelsesreaksjon i det omkringliggende vevet på grunn av trykkbelastningen. Utløsende faktorer for utvikling av en hælspor er
- Alder
- Overvekt (fett)
- Dårlig fottøy
- Overbelastning (jobb og sport)
- Fot misdannelser med forlengelse av fotens langsgående bue (ofte: knekk og flat fot, noen ganger også splayfoot).
Røntgenstråling
Et ytterligere tiltak for behandling av en hælspore er Røntgen stimuleringsstråling. Ofte brukt i ortopedi etter hofteutskiftning (for å forhindre overdreven beindannelse), Røntgen stråling kan også brukes til å behandle hælsporer. Røntgenstråler er radioaktiv stråling med akselererte partikler som kan trenge gjennom vev avhengig av styrke.
Spesielt mindre tett vev, som hud og fettvev, kan penetreres uhindret. På tettere vev reflekteres eller absorberes røntgenstråler vanligvis. Slike strukturer vises da som et lyst område i Røntgen bilde.
Røntgenbilder i seg selv er celleskadelige. Jo mer intensiv røntgenstrålene blir valgt, jo større skade kan strålingen forårsake på det bestrålte vevet. Når det gjelder behandling av hælspore, blir røntgenstrålene valgt slik at det omkringliggende vevet kan trenges inn uten problemer, men når de treffer vevet av hælsporet de bærer så mye energi at det beinete vevet og cellene blir irreversibelt skadet.
Dette fører til slutt til at det beinete vevet i kalkanusporen blir stadig mer nedbrutt og blir mindre. Noen ganger er gjentatte applikasjoner nødvendige til ønsket effekt kan oppnås. Det er viktig å sikre at energien til røntgenstrålene blir valgt tilsvarende, slik at mengden ikke blir for skadelig.
Videre, i motsetning til sjokk bølgebestråling, må det tas enda mer forsiktighet med røntgenstråling for å sikre at strålingen rettes direkte mot området som skal bestråles, i dette tilfellet hælsporet. Hvis området er for stort, omkringliggende, upåvirket vev, som f.eks nerver og blod fartøy, kan bli irreversibelt skadet av røntgenstrålene. De mulige bivirkningene vil være blødning, følsomhetsforstyrrelser og muligens nervesmerter.
Noen ganger kan irritasjon av huden i det bestrålte området også forekomme. Dette er fordi røntgenstrålene først må trenge inn i et tilsvarende hudområde før de når beinet. Dette kan føre til beskrevet hudirritasjon og tilsvarende irritasjon.
For å minimere bivirkningene kan kjølegeler påføres huden etter røntgenstråling. Huden regenereres vanligvis i løpet av få dager. Etter flere uker er det vanligvis ikke lenger noe tegn på bestrålingen.
I begge sjokk bølgebehandling og røntgenstråling, er det ikke slik at de benete strukturene plutselig har forsvunnet; i de fleste tilfeller signaliserer en langsom reduksjon av hælsporen en god respons på behandlingen. Ved den første avtalen får pasienten en detaljert konsultasjon der den behandlende legen også ser på alle diagnostiske tester (for eksempel røntgen) igjen. I tillegg blir pasienten informert om bivirkninger og risiko, og spørsmålene hans blir besvart.
Bestråling av kalkanusporen blir individuelt tilpasset pasienten av dataprogrammer, slik at bare regionen av kalkanesporen blir bestrålt. Den neste avtalen vil være selve bestrålingen, som vanligvis bare tar noen få sekunder til minutter. Bestrålingen utføres deretter omtrent to ganger i uken i tre til åtte uker, avhengig av den anvendte stråledosen.
Etter bestrålingssyklusen vil oppfølgingsavtaler ordnes for å diskutere suksessen med behandlingen og den videre prosedyren. Bestråling av kalkspor tar vanligvis fem uker. I løpet av denne tiden bestråles hælen med lavdosestråling, vanligvis to ganger i uken. Flertallet av pasientene er fri for smerte og ubehag etter denne fem ukers behandlingen.
I noen tilfeller viser bestrålingen av hælsporer effekter etter bare tre uker. Det er imidlertid også mulig at smerte forsvinner ikke etter de første fem ukene. I dette tilfellet utvides terapiperioden til opptil åtte uker.
Hvis fullstendig frihet fra smerte ikke oppnås etter denne behandlingsperioden, kan syklusen gjentas etter to til tre måneder. Smertelindring etter stråling av kalkaneal spor varierer fra pasient til pasient. Dermed er det mulig at smertene vil forbedres allerede etter den første eller andre bestrålingen.
Etter en strålingssyklus på tre til fem uker, er de fleste pasienter fri for smerte. Smertene kan imidlertid også bli sterkere på kort sikt under bestråling. Dette bør imidlertid ikke forårsake bekymring, da dette er en kjent bivirkning.
Sjelden kan ingen smertelindring av hælsporen oppnås etter den første bestrålingssyklusen, slik at en ytterligere behandlingssekvens kan kobles sammen etter noen måneder. Prognosen for smertebestråling av hælsporer er generelt veldig god. Cirka 80-90% av pasientene er smertefrie etter den første behandlingssyklusen.
Hos ca. 60% av pasientene er smertelindringen permanent etter hælsporbestråling. Hvis bestrålingen i den første syklusen ikke oppnådde tilstrekkelig effekt, må en ytterligere behandlingssyklus diskuteres, og om nødvendig må behandlingen fortsettes etter noen ukers eller måneders pause. Siden bestrålingen ikke medfører noen endringer i bein or skjøter, men bare tjener til å lindre smerte, kan smerter forekomme igjen i sjeldne tilfeller på grunn av en tilbakevendende betennelse i kalkhinnesporen.
Siden bestrålingen er en terapi med ioniserende stråling, kan bivirkninger forekomme av og til under behandlingen. Imidlertid er strålingseksponeringen til hælsporen veldig lav (ca. 6 grå) og begrenset til et lite område av kroppen. Bivirkninger er derfor sjeldne.
I svært sjeldne tilfeller og i tilfelle pre-skadet hud, kan hudirritasjon, utslett eller rødhet forekomme på stedet for bestråling. I tillegg er en midlertidig økning i smerte mulig under bestråling. Generelt er de følsomme kjønnsorganene spesielt utsatt for stråling, ettersom genetisk materiale kan endre seg.
Derfor bør man vurdere om stråling virkelig er nødvendig for menn eller kvinner som fremdeles ønsker å få barn. Imidlertid, siden i dag stråling kan målrettes veldig lokalt, og på grunn av lave doser, er en negativ innflytelse på kjønnsorganene svært sjelden. Før bestråling av kalkspor hos kvinner, graviditet bør absolutt utelukkes, slik terapien kan føre til abort eller misdannelser hos det ufødte barnet. I prinsippet kan ikke risikoen for å forårsake en svulst ved bestråling av kalkanalsporen ikke utelukkes, selv om dette er svært lite sannsynlig med lav dose.
Alle artiklene i denne serien:
