Terapeutisk mål
- Forbedring av symptomatologi, dvs. primært en forbedring av symptomene med hastefrekvens (“hasterfrekvens”).
Anbefalinger for terapi
- Til smertebehandling av kronisk bekkensmerter syndrom (CPPS): se tabellen nedenfor.
- Spasmolytika, alfa sympatomimetika hvis nødvendig.
- Et annet terapeutisk alternativ er intravesikal injeksjon av botulinumtoksin A (BTXA); indikasjoner: nevropatisk blære; overaktiv blære (OAB) Total suksessrate hos OAB-pasienter 51%; symptomreduksjon ble oppnådd hos 46% av mennene uten inkontinens og hos 55% av de med inkontinens
- Til colpitis senilis: lokalt østrogen administrasjon (østriol Merk: Det europeiske legemiddelkontoret, etter å ha undersøkt risikoen på nytt, anbefaler å bruke høy-dose estradiol-inneholdende vaginal kremer (inneholder 100 mikrogram estradiol per gram krem (0.01%)) bare en gang og i maksimalt 4 uker. Legemiddelkontoret viser derved til bivirkninger som hormonbehandling, dvs. endometrie kreft (livmorkreft), brystkreft (brystkreft), venøs tromboembolisme og hjerneslag.
Aktive ingredienser (hovedindikasjon)
smertebehandling av kronisk bekkensmerter syndrom (CPPS) (modifisert fra [retningslinjer: EAU guideline]).
| Aktiv ingrediens | Smerte type | Bevisnivå * | Anbefalingsnivå * |
| Paracetamol | somatiske smerter | 1a | A |
| Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler | Pelvic smerte med inflammatorisk prosess (f.eks. dysmenoré / vanlige smerter) | 1a | A |
| Antidepressiva (inkl. trisykliske antidepressiva, duloksetin, venlafaksin) | Nevropatiske smerter (nervesmerter) | 1a | A |
| Antikonvulsiva (gabapentin * *, pregabalin) | Nevropatiske smerter, fibromyalgi | 1a | A |
| Gabapentin | Kvinner med CPPS (se ovenfor) | 2b | B |
| Capsaicin (aktuell) | Nevropatisk smerte | 1a | A |
| Opioider | Kronisk, ikke-ondartet smerte | 1a | A |
* Bevisnivå og anbefalingsnivå i henhold til “Oxford Center for Evidence-based Medicine Levels of Evidence. “* * Gabapentin ikke avlaste kronisk lavere magesmerter hos kvinner ("kronisk bekkenpinesyndrom") i fertil alder mer enn placebo i en randomisert prøve.
