En jiggskinne (synonymer: Front bite skinne, avslapping skinne, refleksskinne, avslapningsplate, avslapningshjelpemiddel) brukes til å avlaste press på alle strukturer i mastiksystemet med sikte på å redusere bruxisme (tannsliping og knyter) og normaliserer muskelfunksjon. Vi bruker tyggesystemet vårt ikke bare for å male mat. Det blir belastet mye større hver dag av det faktum at vi ubevisst - om dagen og om natten - lindrer stresset ved å slipe eller knytte tennene våre, såkalt bruxisme. Imidlertid, kreftene som virker på strukturen til tyggesystemet (tenner, muskler og temporomandibular skjøter) i løpet av stressmestring er mange ganger høyere og varer mye lenger enn kreftene som trengs for å male mat. Mens omtrent ti minutter med tannkontakt hele dagen er tilstrekkelig for matinntak, er strukturen til kraniomandibulært system (tyggesystemet består av tenner, tyggemuskler, temporomandibular skjøter og tilstøtende bein- og bløtvevsstrukturer) utsettes for ikke-fysiologisk stresset ved bruxisme i flere timer hver dag. Det er viktig å bryte denne syklusen, som ikke bare overbelaster tømmesystemet, men også strukturer i det muskuloskeletale støttesystemet under sliping eller pressing. Det er her jigsplinten kommer inn. Det forhindrer oppbygging av ikke-fysiologisk høye krefter ved hjelp av et lite fremre platå (bitende overflate i området med bare to fortenner) - sammenlignet med å bite ned på et korn av mat og den umiddelbare refleksreduksjon i tyggekraft. Jiggskinnen tilhører altså de såkalte refleksskinnene. I motsetning til en Michigan-skinne er det for eksempel ikke en justert posisjoneringsskinne som setter underkjeve i en definert posisjon i forhold til overkjeve og der alle tennene er i kontakt. Biteblokken i området av de sentrale fortennene eliminerer okklusale kontakter (kontakter på bakre tannflater). Denne ikke-okklusjonen i den bakre regionen eliminerer mulig interferens (forstyrrende kontakter lokalisert i den okklusale regionen av de bakre tennene). Desmodontale propioceptorer (reseptorer for periodontalt apparat) ikke lenger gi informasjon til CNS (sentral nervesystemet), som igjen ikke utløser muskler sammentrekninger for å kompensere for forstyrrelsene og en resulterende muskelkoordinering. Kontaktområdet i den fremre regionen, som holdes liten, betyr at det ikke kan bygges opp ikke-fysiologisk høye tyggekrefter. Dette skyldes at det å bite seg ned på jiggen med liten overflate (= ”bite table made of plastic”; bite plateau) umiddelbart utløser en refleksreduksjon i adduktormuskulaturen (munn nedleggelse) og også hals muskler. Hvis kortsiktig terapi er vellykket, fører jiggskinnen til avslapping av muskulaturen og underkjeven kan tilpasse seg en fysiologisk stilling som følge av den avslappede muskulaturen og den temporomandibulære leddposisjonen, men ikke fra muligens forstyrrende kontaktsoner på de okklusale overflatene på de bakre tennene. Andre skinner fungerer også med en tilnærming som kan sammenlignes med Jig-skinnen: Den såkalte Hawley-platen og Sved-platen har utvidede bittplater over hele den fremre regionen, mens Immenkamp-reliefflaten ikke laster snittene, men har i stedet to små platåer i bittområdet til de nedre hjørnetannene.
Indikasjoner (bruksområder)
- For rask lindring av tyggemuskulaturen.
- Vanligvis som kortsiktig terapi for den første behandlingen av muskeldysfunksjon.
- For langvarig terapi for nattlig bæring
- For normalisering av muskelfunksjon
- For å justere underkjeven til en fysiologisk stilling som ikke blir presset av muskelspenning.
Kontraindikasjoner
Å ha jiggskinnen for lenge og spesielt kontinuerlig, ikke bare om natten, men også om dagen føre til ekstrudering (forlengelse) av bakre tenner og inntrenging (latin-engelsk: penetrasjon) av de nedre fremre tennene. Derfor bør brukstiden som regel ikke overstige halvannen uke.
Fremgangsmåten
I. Tannlege
- Inntrykk av begge kjever - f.eks. Med alginatinntrykk.
- Ansiktsbue skapelse - for å overføre de individuelle temporomandibulære leddposisjonene til laboratoriet.
- Bite tar i vanlige okklusjon (vanlig adoptert statisk okklusjon / lukking = kontakt mellom tennene på overkjeve og underkjeve) - for å overføre posisjonsforholdet til under- og overkjeven til laboratoriet.
II. tannlegelaboratorium
- Making gips modeller basert på inntrykkene.
- Modellsamling i artikulatoren (enhet for å etterligne temporomandibulære leddbevegelser) ved hjelp av ansiktsbue og bittregistrering
- Fremstilling av en dyptegningsskinne på maksillarmodellen - En 1 mm tykk, krystallklar termoplastisk film blir varmet til den er mykgjort og deretter "dypt trukket" over tennene på gips modell ved hjelp av en vakuumprosess.
- Etter avkjøling blir kantene på skinnen forkortet slik at de forlater tannkjøttet ( tannkjøtt) avdekket, men strekker seg så langt utover tannens bukkale ekvator (bredeste fremspring av tannen mot kinnesiden) at de ender i de underliggende områdene som ligger mellom ekvator og tannkjøttet, og forårsaker dermed retensjonen (taket) skinne.
- En såkalt nøkkel er laget av silikoninntrykksmateriale, som ligger i den fremre palatale regionen og danner et plan parallelt med okklusale overflater over premolarer (fremre molarer) og fremre tenner, omtrent 1 mm tykke.
- I området over de to sentrale snittene kuttes silikonet ut over den dypt trukkede skinnen. Den resulterende fordypningen er fylt med forkjølelse polymerisering av MMA-basert harpiks (metylmetakrylat) og herdet.
- Etter polymerisering (herdreaksjon ved å koble monomerplast molekyler, og herder derved), blir bittplatået - jiggen - utarbeidet og polert.
III Tannlege
- Innsetting av skinnen
- Bruk instruksjoner - bruk skinnen om natten. Hvis skinnen også bæres på dagtid, er tale vanskelig. Under måltidet må det ikke brukes.
Etter prosedyren
- Etter vellykket muskel avslapping, posisjonering av underkjeven i den nye fysiologiske posisjonen ved hjelp av en justert posisjoneringsskinne.
- Tverrfaglig, videre terapi målinger (fysioterapi, osteopati, kjeve / ortopedi, funksjonell diagnostikk, tiltak for stressmestring, Osv.).
Mulige komplikasjoner
- Overfølsomhet overfor MMA-plast
- Når den bæres hele dagen: ekstrudering (fra lat.: Ekstrudere = skyve ut, -kjøring ut) av bakre tenner, inntrenging (lat.-engl.: Penetrasjon) av de sentrale nedre fortennene.
