Ved respiratorisk insuffisiens, redusert ventilasjon av alveolene oppstår på grunn av en forstyrrelse av ytre respirasjon. Lider opplever kortpustethet, hoste og dårlig ytelse.
Hva er respiratorisk insuffisiens?
Åndedrettssvikt er også kjent som respirasjonssvikt. Gassutveksling i lungene er svekket. Dette resulterer i unormalt endret blod gassnivåer. Det kan skilles mellom akutt og kronisk insuffisiens. Symptomene på akutt insuffisiens ligner på kronisk insuffisiens. Imidlertid har de en mye mer plutselig debut og blir derfor ofte ledsaget av en alvorlig panikkreaksjon. I tillegg kan mangler deles inn i delvise og globale mangler etter deres omfang. Åndedrettssvikt er ikke uavhengige sykdommer, men snarere et symptomkompleks forårsaket av forskjellige andre sykdommer. Derfor blir insuffisiens alltid behandlet ved å behandle den underliggende sykdommen. Derimot, oksygen administrasjon kan forbedre symptomene.
Årsaker
Årsaker til respiratorisk insuffisiens inkluderer obstruktive og restriktive lungesykdommer i lungene. I restriktiv ventilasjon forstyrrelser, er lungene ikke lenger tilstrekkelig utvidbare, og dette kan være like sant for brystet. Dette fører til en redusert lunge volum. Spesielt vital kapasitet, funksjonell restkapasitet og rest volum reduseres. Begrensende ventilasjonsforstyrrelser kan oppstå med deformasjoner i thorax. Vanlige årsaker til slik thoraxdeformitet er traumer eller skoliose. Redusert ventilasjon av alveolene i lungebetennelse kan også føre til en restriktiv ventilasjonsforstyrrelse. Vedheft i brystet (for eksempel pleurale noder), Lungeødem, eller nevromuskulær sykdom kan også redusere distensibiliteten til lungene og brystet. Ved obstruktiv ventilasjonsforstyrrelse øker luftveismotstanden. Som et resultat, luftveismotstand, funksjonell restkapasitet og rest volum økes. Alveolene er ikke jevnt ventilert, så lungene blir overoppblåste på lang sikt. Videre er hele lunge- og bronkialsystemet mekanisk skadet. I det lange løp reduserer dette lungekapasiteten. Obstruktive ventilasjonsforstyrrelser er assosiert med bronkitt astma, cystisk fibrose, emfysem eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), blant andre. Akutt respirasjonssvikt er vanligvis forårsaket av lungebetennelse, ambisjon om Vann eller fremmedlegemer, eller skade på lunger og bryst. Dysfunksjon i luftveissenteret i hjerne kan også forårsake akutt respiratorisk insuffisiens. Kronisk respiratorisk insuffisiens er mer sannsynlig forårsaket av kronisk lunge sykdom eller kreft. Åndedrettssvikt kan også utvikle seg etter kirurgisk fjerning av en lunge lap (pneumektomi) eller en lap av lungene (lobektomi).
Symptomer, klager og tegn
Ved delvis insuffisiens, delvis trykk på oksygen i arterien blod systemet avtar. Imidlertid er delvis trykk på karbon dioksid kan fortsatt kompenseres, noe som bare resulterer i hypoksemi, men ikke hyperkapni. Ved global respirasjonsinsuffisiens får hypoksemi sammen med hyperkapni. Dette betyr at oksygen innhold i blod reduseres, mens deltrykket på karbon dioksid økes. Ved akutt respiratorisk insuffisiens vises symptomene plutselig. Den berørte personen lider av angreplignende kortpustethet med en følelse av kvelning. Det akutte astma angrep med hoste og vanskelig utånding er også en midlertidig respiratorisk insuffisiens. I kontrast, når respirasjonssenteret er skadet, oppstår det ikke kortpustethet. I stedet blir berørte individer umiddelbart bevisstløse og dør ganske raskt uten behandling. Kronisk respiratorisk insuffisiens forekommer langt oftere enn den akutte formen. Også her oppstår kortpustethet og hoste. På grunn av den kroniske oksygenmangel klarer ikke pasientene å prestere lenger. En blå misfarging av hud (cyanose) kan observeres. På lengre kurs, symptomer som trommeslagfinger eller klokkeglass negler kan vises.
Diagnose og sykdomsforløp
I begynnelsen av diagnosen blir pasientene grundig undersøkt. Auskultasjon og perkusjon av lungene utføres. Dempede pustelyder, sekundære lyder eller rales kan høres her. Slagverk kan avsløre luftfylte eller døde luftrom. Ytterligere klarhet er gitt av bildebehandlingsteknikker som bryst Røntgen or datatomografi. Magnetic resonance imaging eller lunge scintigrafi kan også utføres. Ved hjelp av et endoskop kan bronkiene (bronkoskopi) og det mediastinale rommet (mediastinoskopi) avbildes. Diagnostiske prosedyrer for lungefunksjon kan brukes til å bestemme lungens ytelse. Viktige diagnostiske prosedyrer for lungefunksjon inkluderer spirometri og kroppspletysmografi. I laboratoriet viser delvis insuffisiens et delvis oksygentrykk under 75 mmHg på blodgassanalyse. Ved global insuffisiens, delvis press av karbon dioksid er også over 45 mmHg. Blodgassanalyse utføres fra kapillær blod etter prøvetaking fra øreflippen.
Komplikasjoner
Åndedrettssvikt er en alvorlig komplikasjon av lunge- eller hjertesykdom. Det resulterer i en underforsyning av oksygen til kroppen og spesielt til hjerne. Som et resultat oppstår alvorlige og ofte livstruende komplikasjoner. Alvorlig luftveissituasjon kan føre til nedsatt bevissthet og til og med koma. Opprinnelig er bevissthetsforstyrrelsene merkbare av tilstander av forvirring. Videre kan det være et kraftig fall blodtrykk. De hjerte er ofte sterkt redusert. I tillegg en grov tremor av hendene (klappende skjelving) blir ofte observert. Disse komplikasjonene kan bare forhindres av kunstig åndedrett. Kronisk respiratorisk insuffisiens kan ikke kureres, siden den er basert på uhelbredelig lungesykdommer slik som emfysem, KOLS or lungefibrose. I den kroniske formen av sykdommen, langsiktig terapi med oksygenventilasjon må derfor utføres. Ellers er det permanent svekkelse av hjerne og hjerte funksjon, som kan føre til langvarig skade eller til og med død. Forløpet av akutt respiratorisk svikt kan være moderat eller alvorlig, avhengig av årsaken. Årsaker til alvorlige akutte forløp inkluderer sepsis, alvorlig hjerte sykdom, lungebetennelseeller akutt pankreatitt. Mekanisk ventilasjon må brukes for å forhindre alvorlige bevissthetsforstyrrelser frem til koma, hjertearytmier og plutselig hjertedød. Ellers spiller de underliggende sykdommene en viktig rolle i prognosen.
Når skal man gå til legen?
Som regel dette tilstand bør alltid behandles av lege. I verste fall kan det føre til at den berørte personen dør hvis sykdommen ikke behandles i tide. Jo tidligere det oppdages, desto større er sannsynligheten for en fullstendig kur. En lege bør ringes hvis den berørte personen lider av alvorlig puste vanskeligheter. Det er en hoste, og pasienten virker også veldig sliten. Videre kan luften som pustes også smak av karbon. Den berørte personen kan også miste bevisstheten fullstendig på grunn av ubehaget. Hvis den hud blir blå eller den berørte personen blir bevisstløs, bør en legevakt tilkalles eller sykehuset besøkes umiddelbart. Førstehjelp bør gis til legevakten ankommer. Sykdommen blir vanligvis behandlet av en internist. En fullstendig kur kan ikke garanteres.
Behandling og terapi
Åndedrettssvikt kan bare behandles av terapi av den underliggende sykdommen. Oksygen kan administreres for å hjelpe berørte pasienter med å puste lettere. Pasienter kan trenge permanent behandling kunstig åndedrett.
Forebygging
Ikke alle lungesykdommer som kan forårsake åndedrettssvikt kan forebygges. Imidlertid er det faktorer som kan forebygges som kan fremme utviklingen av lungesykdom. Å unngå disse skadelige faktorene kan beskytte mot lungesykdom. Den viktigste risikofaktoren for lungesykdom er røyking. Det er mer enn 90 skadelige stoffer i sigarettrøyk. Disse svekker ikke bare immunsystem, de reduserer også de selvrensende evnene til lungevev. En annen risikofaktor for lungesykdom er innendørs radon. Radon er en radioaktiv edelgass som forekommer naturlig i jord og bergarter. Radon kan komme inn i boarealer gjennom lekkasjer i husets gulvflate. Dårlig isolerte gamle bygninger og hus uten grunnplate er spesielt utsatt. Hvis radonnivåene i huset er forhøyet, bør isolasjonen byttes ut.
ettervern
Etter vellykket terapi for åndedrettssvikt er det grunnleggende å fortsette behandlingen for å forhindre gjentakelse av sykdommen. Luftveiene hjelpemidler som gir oksygenopptak og levering bør derfor fortsette å brukes selv om symptomene avtar. Tilførselen av oksygen bør imidlertid alltid justeres til oksygeninnholdet i blodet. Dette må måles regelmessig av en lege. Hvis en annen sykdom var utløseren for åndedrettssvikt, må den fortsette å bli behandlet selv etter at åndedrettssvikt har avtatt. Avhengig av den underliggende sykdommen, kan dette kreve livslang bruk av visse medisiner. Oppfølgingsbehandling bør være spesifikk for den underliggende sykdommen og diskuteres med legen. Hvis en lungesvulst var årsaken til åndedrettssvikt, er det også nødvendig med regelmessige lungefunksjonstester av den ansvarlige spesialisten og kontroller av oksygenverdiene i blodet etter behandlingen. I tillegg bør utviklingen av åndedrettssvikt være et advarselssignal, spesielt for røykere. For oppfølgingsbehandling er det helt nødvendig å avstå fra røyking under alle omstendigheter, da dette forverrer lungefunksjonen og oksygenopptaket permanent i blodet, så vel som blod sirkulasjon. I tillegg kan sport og trening forbedre lungefunksjonen og blodstrømmen og anbefales på det sterkeste for etterbehandling, i likhet med vekttap i overvekt pasienter.
Her er hva du kan gjøre selv
Uavhengig av årsaken til respirasjonssvikt, bør pasienter følge legens anbefalinger nøye. Dette betyr å ta medisiner i henhold til tidsplanen. Hvis luftveiene tilstand forverres, er neste legeavtale på grunn. Ved å få en influensa skutt, kan pasienter beskytte seg mot ytterligere symptomer. Det er også fornuftig å ta visse forholdsregler for hverdagssituasjoner i bilen og for reiser. På denne måten vil ikke et panikkanfall forekomme selv under lengre turer. Røykere som lider av åndedrettssvikt bør definitivt slutte røyking, fordi nikotin forverrer symptomene. Hvis kortpustethet forårsaker konstant hodepine eller reduserer konsentrasjonsevnen, er det fornuftig å vurdere egne klager riktig og avklare dem ved neste leges avtale. Ofte er respiratorisk insuffisiens relatert til en annen sykdom. Derfor kan det bare behandles vellykket sammen med årsaken. Å ta den foreskrevne medisinen riktig vil redusere symptomene. I tilfelle et akutt angrep, et lys puste trening kan bidra til å bekjempe den økende panikken. Hvis dette ikke fungerer, kunstig åndedrett må gis så snart som mulig. For langvarig, kronisk puste vanskeligheter, er transportable flytende oksygensystemer tilgjengelige, og pasienter bør ha dem til enhver tid.
