Antibiose (antibiotika terapi) [Merk: Empirisk terapi må avskaleres (lavere dosering, seponering av individuelle midler) så snart kulturresultater foreligger; varigheten av behandlingen bør holdes så kort som mulig. Valg av antibiotika med tanke på følgende kriterier: Målorganismer, lokal resistenssituasjon, farmakokinetikk og farmakodynamikk, leveren funksjon, tidligere antibiotika terapi, allergier og andre mulige bivirkninger].
Kombinasjon av et antibiotikum med en ß-laktamasehemmere (førstelinjemiddel):
Mezlocillin + sulbactam eller
Piperacillin + tazobaktam
3. generasjon cefalosporiner, f.eks cefotaxim, i kombinasjon med metronidazol (andrelinje agent) Merk: Monoterapi med 3. generasjon cefalosporiner er kritisk avhørt på grunn av den høye forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) av enterokokkassosiert kolangitt. I nesten en tredjedel av tilfellene har bakterier er motstandsdyktig mot cefalosporiner.
Hvis det er mistanke om Pseudomonas-infeksjon: piperacillin i kombinasjon med et aminoglykosid, f.eks. tobramycin; streng kontroll av aminoglykosid- og kreatininkonsentrasjoner!
Varighet av terapi: til fullstendig gjenåpning av galle kanaler.
Om nødvendig, butylskopopolamin (parasympatolytisk); rektal ("inn i endetarmen") eller parenteral ("omgå tarmen") administrasjon foretrekker!
I tillegg til medikamentell behandling, bør matavholdenhet (avholdenhet fra mat) observeres i minst 24 timer, for ikke å stimulere fordøyelsen og galle strømme; deretter fettfattig kosthold.
