Introduksjon
A neseslimhinne betennelse forekommer i de fleste tilfeller i forbindelse med forkjølelse og kalles også rhinitt eller daglig rhinitt. Dette brukes vanligvis til å beskrive en betennelse i slimhinnen, som kan være akutt eller kronisk og er forårsaket av en infeksjon med patogener, allergiske reaksjoner eller såkalte pseudoallergiske mekanismer. Betennelsen i neseslimhinne ledsages vanligvis av en innsnevring eller hindring av øvre del luftveier. Ofte er det neseutslipp på den ene eller begge sider, som kan være slimete (serøs) til blodig. Et vanlig symptom på neseslimhinne betennelse er nysing, en rask, refleksiv og ufrivillig utdriving av luft gjennom nese utløst av nyserefleksen, som fjerner nesesekresjoner inkludert støv og andre fremmedlegemer fra nesen.
Anatomi i neseslimhinnen
Hele nesehulen herunder bihuler er utstyrt med den såkalte nesen slimhinne. Denne slimhinnen danner spesielle flimmerhår på overflaten (flerraderet ciliated epitel), hvor slimproduserende celler (begerceller) er lokalisert, som sikrer konstant fukting av neseslimhinnen. Cilia beveger seg rytmisk i retning av nasopharyngeal-rommet, noe som forårsaker utskillelse av støvpartikler, fremmedlegemer og patogener. Nesen slimhinne kan bli betent av forskjellige årsaker. Avhengig av alvorlighetsgraden skilles det mellom akutt nese slimhinne betennelse i form av rhinitt og kronisk bihulebetennelse, den såkalte bihulebetennelsen.
Akutt betennelse i neseslimhinnen
Akutt betennelse i neseslimhinnen, ofte kjent som “forkjølelse“, Er for det meste forårsaket av virus og er en ufarlig infeksjon. Det er et stort utvalg av virus som kan forårsake betennelse i neseslimhinnen, anslås det at opptil 200 forskjellige typer virus kan forårsake en "forkjølelse" i den øvre luftveier. Vanligvis er akutt rhinitt ledsaget av en rennende nese og tett nese på grunn av hevelse i neseslimhinnen.
Som regel varer betennelsen i neseslimhinnen som en del av forkjølelse omtrent en uke. Det er foreløpig umulig å utvikle en vaksinasjon mot akutt rhinitt, da det er for mange forskjellige virus som kan forårsake sykdommen. Behandling av akutt bihulebetennelse har som mål å lindre symptomene og ubehaget.
For eksempel kan nesespray eller dråper og innånding av saltvannsdamp midlertidig rense luftveiene. De typiske symptomene på en akutt betennelse i neseslimhinnen er nysing, kløe, utskillelse av tykke eller tynne nesesekresjoner (katar), brenning smerte på grunn av irritasjon av neseslimhinnen, og hevelse i neseslimhinnen, noe som kan hindre nesen puste. Årsaken til betennelse i neseslimhinnen kan også være et fremmedlegeme.
Aktive ingredienser som tramazolin og xylometazolin kan brukes veldig effektivt mot symptomene på betennelse i neseslimhinnen. Disse aktive ingrediensene fører til en reduksjon i hevelse i slimhinnen når de føres inn i nese ved hjelp av en spray (f.eks. Nasic®) eller i dråpeform, og dermed rydder luftveiene i en viss periode. Den aktive ingrediensen oksymetazolin har også en andre virkningsmekanisme som forhindrer at visse virus (rhinovirus) trenger inn i neseslimhinnen.
På denne måten kan den aktive ingrediensen Oxymetazoline redusere varigheten av en akutt betennelse i neseslimhinnen med omtrent en tredjedel av tiden. Imidlertid bør behandlingsvarigheten på syv dager ikke overskrides for noen av de ovennevnte aktive ingrediensene i nesespray eller form av nesedråper, da dette kan føre til tørking av neseslimhinnene og økt blod strømme til blodet fartøy i nesen. Dette kan føre til utvikling av en såkalt medisinsk forkjølelse (privinisme), der neseslimhinnene blir vant til forkjølelse og ikke svulmer til et normalt nivå uten de aktive ingrediensene.
Denne medisinske rhinitt er forårsaket av det faktum at de aktive ingrediensene ved visse reseptorer (alfa-adrenoreceptorer) forårsaker en innsnevring av blod fartøy av neseslimhinnen og har dermed en avlemmende effekt. Hvis de aktive ingrediensene brukes over lengre tid (utover en ti-dagers påføring), vil antallet av disse reseptorene i blod fartøy avtar. På disse reseptorene regulerer imidlertid kroppens egen messenger-substans adrenalin naturlig utvidelse og innsnevring av karene. På grunn av reduksjonen av den konstriktive effekten, dominerer den vasodilaterende påvirkningen nå uten stimulering av medikamentet og neseslimhinnen svulmer.
Behandlingen av en slik privinisme består vanligvis av å bare avslutte nesespray. Dette fører til at kronisk hevelse i neseslimhinnen avtar etter en tid. I noen tilfeller må et underliggende problem fortsatt behandles, noe som var grunnen til at nesespray ble brukt i det hele tatt.
For eksempel i tilfelle generelt dårlig nese puste, kirurgi av nasal septum kan utføres for å lindre symptomene. I løpet av graviditet og amming, er nesespray som inneholder de ovennevnte aktive ingrediensene kun anbefalt etter medisinsk råd, da de også kan virke systemisk i kroppen og ikke er begrenset til neseslimhinnen. For babyer og små barn tolereres vanligvis de aktive ingrediensene i doser som passer til deres alder, for eksempel Nasic® Nasal Spray for Children, men bruken bør diskuteres med lege på forhånd.
Betennelse i neseslimhinnen kan være forårsaket av allergier og ledsages ofte av andre luftveissykdommer som betennelse i bihuler (bihulebetennelse) og astma. Utbruddet av allergisk rhinitt er vanligvis tidlig barndom. Det skilles mellom sesongmessig rhinitt (f.eks
Hay feber), som bare forekommer i visse årstider, allergisk rhinitt året rundt i neseslimhinnen (f.eks. husstøvallergi) og yrkesallergisk rhinitt. Allergisk rhinitt har mange forskjellige årsaker. Tendensen til å få allergi (allergisk diatese) arves.
En teori sier at det økende antall sykdommer skyldes økningen i hygiene og aggressiviteten til allergener forårsaket av forurensende stoffer. Denne teorien støttes av det faktum at barn fra landsbygda, som har hatt mye kontakt med dyr og blomster, lider sjeldnere av allergier enn bybarn. En allergi oppstår (forenklet) når kroppens eget forsvarssystem gjenkjenner et fremmed stoff (allergen) som en antatt fiende ved første kontakt og deretter prøver å bekjempe det med hver nye kontakt.
Rødhet, kløe, nysing og rennende nese er de typiske symptomene forårsaket av denne reaksjonen. Diagnosen av en allergisk betennelse i neseslimhinnen kan stilles ved hjelp av en stikkprøve. I denne testen drypper forskjellige løsninger som inneholder allergener på huden til den som er berørt, og huden blir riper med en nål.
Hvis det er overfølsomhet (sensibilisering) mot ett eller flere stoffer, indikeres dette av rødhet i huden med hveller. Hos små barn, a blodprøve kan også utføres for å identifisere allergenet. Behandlingen av en allergisk betennelse i neseslimhinnen består i å unngå allergenet (svangerskapspermisjon), medikamentell terapi (behandling av symptomene) og en spesifikk immunterapi for å eliminere allergisk reaksjon på lang sikt.
Når det gjelder dyr håreliminering av allergenet kan allerede oppnås ved å unngå dyrene. I tilfelle husstøv middallergi, spesielle deksler og hyppig rengjøring og ventilasjon av soverommet ofte hjelpe. Pollenallergi lider anbefales å skifte klær og vaske dem hår etter å ha tilbrakt tid utendørs.
En spesifikk immunterapi (hyposensibilisering) bør startes så tidlig som mulig for å oppnå en permanent ufølsomhet overfor allergiutløseren. Denne behandlingen utføres vanligvis over tre år og består vanligvis av en månedlig injeksjon av allergenet på baksiden av overarmen. Konsekvent påføring over hele behandlingsperioden resulterer i en betydelig forbedring av symptomene.
Legemidler med den aktive ingrediensen cromoglicic acid brukes lokalt i nesen, der de hemmer frigjøringen av inflammatoriske mediatorer som f.eks. histamin, som spiller en viktig rolle i allergisk reaksjon. Effekten er imidlertid forsinket, slik at disse stoffene må brukes en uke før første pollenflyging. En annen gruppe stoffer er den såkalte antihistaminer.
Disse aktive ingrediensene (f.eks levokabastin, loratadin, cetericine) forhindrer også symptom-initierende effekt av messenger-stoffet histamin. Antihistaminer kan påføres lokalt med nesespray eller systemisk som tabletter. Eldre generasjoner av denne stoffklassen hadde en slitsom (beroligende) effekt, og det er derfor moderne antihistaminer er å foretrekke, spesielt for barn, sjåfører, arbeidere osv. En veldig effektiv behandling av allergisk neseslimhinnebetennelse kan oppnås ved hjelp av aktuell glukokortikoider (kortison, f.eks. budenoside, flutikason).
glukokortikoider undertrykke allergiske reaksjoner i nesen, spesielt forstoppelse (hindring), som for eksempel knapt er påvirket av antihistaminer. Systemisk fungerende kortison kan være nyttig i begynnelsen av behandlingen, men skal bare gis i kort tid for å unngå bivirkninger (f.eks diabetes). Disse bivirkningene er ikke å frykte ved lokal behandling med kortison. Nesespray med virkestoffer som har en sympatomimetisk effekt, vil avlaste nesetettheten, da de har en avtrekkende effekt, men dette reduserer ikke de andre symptomene. De skal bare brukes kort tid.
