Bilirubin i urinen
bilirubin utskilles normalt hos mennesker gjennom galle og videre gjennom tarmene. Imidlertid blir en mindre andel også eliminert fra kroppen gjennom nyrene og dermed gjennom urinen. Nyrene kan bare skille ut den konjugerte eller direkte bilirubin.
Indirekte bilirubin er bundet i blod til proteinet albumin, som på grunn av størrelsen ikke kan filtreres gjennom nyrene og derfor forblir i blod. Direkte bilirubin, derimot, er fritt tilgjengelig i blod og er tilsvarende liten nok til å passere gjennom nyre filter. Ikke desto mindre er mengden bilirubin som skilles ut via nyrene veldig liten og nesten ikke påvisbar hos friske mennesker.
Imidlertid, hvis normal utskillelse av bilirubin via galle og tarmene ikke er mulig, øker bilirubinkonsentrasjonen i blodet kraftig. Som et resultat blir mer bilirubin filtrert i nyre og til slutt utskilles med urinen. Hvis dette skjer i større mengder, ser urinen brunaktig ut.
Mistanken om økte bilirubinnivåer kan underbygges av den såkalte "shaking foam test". Hvis urinprøven ristes og det resulterende skummet er brungult i fargen, indikerer dette en økt bilirubinkonsentrasjon. Hvis skummet er hvitaktig, er dette imidlertid mindre sannsynlig.
Hvordan kan du senke bilirubin?
Forhøyede bilirubinnivåer hos voksne er nesten alltid et tegn på sykdom eller skade. Derfor er den beste måten å redusere bilirubinnivået alltid å behandle disse årsakene medisinsk. I tilfelle av gulsott på grunn av forhøyede bilirubinverdier, bør legebesøk alltid gjøres.
Siden bilirubinnivået er forhøyet, spesielt hos dårlige leveren Helse, forbedringer i kosthold og livsstil kan også ha en positiv effekt på leveren og spesielt bilirubinnivåer. Dette inkluderer å sikre en balansert kosthold og opprettholde en sunn kroppsvekt. Alvorlig overvektbør overdrevet alkoholforbruk og hyppig inntak av fettrike og søte matvarer unngås.
Enkelte medisiner kan også forringe eller til og med skade leveren i sitt arbeid. Disse inkluderer reseptfrie medisiner som paracetamol. Av denne grunn bør bruken av slike legemidler alltid diskuteres med legen din dersom du leververdier er forhøyet.
Mange alternative preparater eller kurer som lover å styrke eller rense leveren, er ikke vitenskapelig bevist å være effektive og er derfor svært kontroversielle. I tillegg ser det ut til at noen av ingrediensene har en mer leverskadelig effekt, for eksempel konsentrater av grønn te. Forsiktighet anbefales derfor her.
Hvordan økes bilirubinet?
En økning i bilirubinnivået kan ha mange årsaker på grunn av kompleksiteten i bilirubinmetabolismen. Derfor bør årsaken alltid avklares av en lege. Her skilles det mellom pre-, intra- og posthepatic gulsott beskrevet ovenfor er av stor betydning.
En prehepatisk icterus er tilstede når årsaken til bilirubinøkningen er å finne "før" leveren. I de fleste tilfeller er årsaken her økt hemolyse, dvs. ødeleggelse av røde blodlegemer. Som et resultat produseres mer bilirubin enn det som kan metaboliseres i leveren, og konsentrasjonen øker.
Årsaken kan være genetiske sykdommer av de røde blodcellene. Ulike smittsomme sykdommer forårsaker også prehepatisk gulsott. Årsakene til intrahepatisk icterus ligger derimot i leveren.
Disse inkluderer levercirrhose eller en betennelse i leveren vev, den såkalte hepatitt, som kan ha forskjellige årsaker. Disse inkluderer forgiftning, autoimmune sykdommer, men også smittsomme sykdommer. Det er også en større gruppe genetiske årsaker.
Noen, som den utbredte Gilberts sykdom, regnes som ufarlige. Andre, som Crigler-Najjar syndrom, som forekommer hos nyfødte, er potensielt farligere, men kan lett behandles. En leversvulst kan også øke bilirubinnivået.
Årsaker til posthepatic gulsott er sykdommer i galle kanaler. En hyppig årsak er choledocholithiasis, dvs. obstruksjon av hoved gallegang av en gallestein. Det er også en rekke betennelsessykdommer i gallegangene og omkringliggende organer som kan forårsake posthepatisk gulsott. Ulike svulstsykdommer kan også påvirke gallegangene.
