Introduksjon
I de fleste tilfeller refererer begrepet "vasektomi" til kutting av de mannlige vas deferensene. Vasektomi er en enkel kirurgisk prosedyre med få komplikasjoner, noe som fører til veldig trygg prevensjon. Antall prosedyrer øker; i USA er det allerede et av de mest brukte prevensjonstiltakene. Vasektomier søkes også i økende grad i Tyskland, da de knapt innebærer noen risiko sammenlignet med andre prevensjonsmetoder. Selv en reoperasjon med gjenoppretting av fruktbarhet er ofte mulig med vasektomi.
Hva kan være bivirkningene av en vasektomi?
Selv om vasektomi er en prosedyre med lav komplikasjon, er det fortsatt en invasiv kirurgisk prosedyre som kan assosieres med potensielle bivirkninger. Som regel er huden snittet under lokalbedøvelse på ett eller to punkter på testiklene. Den senere utsatte sædkanaler av begge testiklene blir kuttet og en kort brikke fjernes for å forhindre at de kappede endene vokser sammen igjen.
De løse ender av vasdeferensene blir deretter enten sklerosert med elektroder, sydd med suturer eller stiftet med metall. Manipulering av vevet kan føre til de typiske bivirkningene av en invasiv kirurgisk prosedyre, som f.eks smerte, blødning og infeksjon. Infeksjoner kan utvikle seg på overflaten av huden snitt eller spre seg til det omkringliggende vevet.
Avhengig av omstendighetene, teoretisk sett alle komplikasjoner fra rødhet i huden til betennelse i testiklene kan oppstå. Svært sjelden kan mindre feil i operasjonen føre til ytterligere klager. Hvis vasedferensene ikke skilles nøye ut og skilles fra resten av vevet, omkringliggende strukturer som blod fartøy or bitestikkelen kan bli skadet.
Den vanligste bivirkningen av en vasektomi er postoperativ smerte. Smerte kan oppstå av forskjellige årsaker. I de fleste tilfeller er det en typisk, ufarlig sårsmerter forårsaket av hudinnsnitt og kirurgi på sædstrengen.
Selv dette er relativt sjeldent og mindre i vasektomi. Bare om lag en tredjedel av pasientene rapporterer om smerte etter operasjonen. Under visse omstendigheter kan smerte også skyldes skade eller betennelse i andre strukturer i kirurgisk område.
Smertene oppstår ofte med en forsinkelse på noen dager. Avhengig av årsaken kan ytterligere symptomer som hevelse og rødhet oppstå. Svært sjelden kan også et såkalt “post-vasectomy syndrome” forekomme.
Dette beskriver en smerte som varer lenger tilstand hvis årsak er ukjent. Antagelig er dette også forårsaket av nerver eller bitestikkelen. De berørte pasientene klager over konstant smerte i kirurgisk område i flere uker.
Noen ganger kan postoperativ blødning oppstå under vasektomi. Gjennom hudinnsnitt og snitt ved sperm kanal, stadig mindre blod fartøy blir skadet og kuttet gjennom. Under operasjonen stoppes mindre blødninger ved komprimering eller ved å utslette fartøy med elektroder.
Disse mindre blødningene oppstår under alle kirurgiske prosedyrer. Postoperativ blødning kan oppstå fordi mange små blod fartøy er skadet og blødningen stoppes ikke. Selv blodkar som allerede er utslettet, kan blø igjen etter operasjonen.
Oftere sjelden større blodkar, for eksempel forsyningskarene til testiklene, kan også bli skadet i operasjonsområdet. Hvis blødningen ikke er merkbar under operasjonen, kan den deretter føre til sekundær blødning med alvorlig effusjon og hevelse. Ved postoperativ blødning er det viktig å finne ut om blødningen kan stoppes eksternt, eller om en annen operasjon er nødvendig.
De første tiltakene er kompresjon og kjøling. Under visse omstendigheter kan blåmerke må kanskje fjernes og det ødelagte fartøyet sys eller skleroseres i en annen operasjon. epididymitt er den vanligste dype og farlige infeksjonen etter en vasektomi.
Selve prosedyren utføres på sædkanalen like over bitestikkelen, og det er derfor epididymis har økt risiko for skade og betennelse på grunn av nærheten. De typiske tegn på betennelse er rødhet, hevelse, smerte og overoppheting. I tillegg, feber, svie ved vannlating og blod i urinen og utløsning kan forekomme.
Et typisk symptom på epididymitt, forskjellig fra andre sykdommer i testiklene, er en reduksjon i smerte når man løfter testiklene. I de fleste tilfeller må betennelsen behandles med antibiotikaSom en komplikasjon, epididymitt kan føre til en permanent reduksjon i sperm kvalitet, noe som kan forårsake problemer i unnfangelse dersom sædkanaler blir deretter restaurert. Signifikant sjeldnere forekommer imidlertid en betennelse i testiklene, også kjent som "orchitis", etter en vasektomi.
Betennelsen i testiklene ligner på en epididymitt. Også her, hevelse, rødhet, overoppheting, smerte og noen ganger feber og ubehag ved vannlating oppstår. Legen kan ofte skille mellom de to typer betennelser ved den nøyaktige plasseringen av smerte og hevelse.
Testikulær betennelse kan også føre til uønsket, irreversibel ufruktbarhet uavhengig av vasektomi. I tillegg til antibiotikabehandling kan hevelse og smerte reduseres ved avkjøling. Den kirurgiske prosedyren er alltid ledsaget av mindre vevsskader.
For å eksponere vas deferens, må det også gjøres mindre snitt i bindevev. Kroppen kan ikke helbrede disse mindre skadene og danner arrvev i disse områdene. Dette fører sjelden til symptomer og er ikke et problem.
Innimellom kan imidlertid arrvevet vokse. De som er rammet føler ofte harde, knutete endringer over testiklene. De bulende og harde arrene kan forårsake smerte ved å trekke i bindevev og ved å fortrenge vekst.
Normalt kan arrvevet leveres med, men i svært sjeldne tilfeller må arrvevet deles og fjernes i en annen operasjon. EN granulomer er en akkumulering av godartede immunceller som sentrerer seg i en betennelsesreaksjon på et tidspunkt og fører til svulstlignende vekst. Under vasektomi er det hovedsakelig sperm som dukker opp under prosedyren som utløser dannelsen av granulomer (sædgranulomer).
De immunsystem gjenkjenner sædcellen, noe som fører til en opphopning av immunceller. I likhet med overdreven arrvev, kan granulomer være iøynefallende som herding på sædstrengen. De som er rammet frykter ofte utviklingen av en ondartet svulst.
Med unntak av en potensiell lett trykksmerte, er imidlertid granulomer er helt ufarlig og krever ingen behandling. Den vaskulære skaden i testikelen er en svært sjelden komplikasjon av vasektomi. Blodkarene som leverer testikelen er relativt store og vanligvis utenfor fare.
Imidlertid, hvis blodtilførselen til testikelen blir skadet og avskåret ubemerket, kan det oppstå permanent skade på testikelen. På lang sikt kan testikkelen krympe og miste funksjonene. I tillegg til permanent manglende evne til å formere seg, inkluderer dette begrensningen av testikkelens hormonproduksjon. Mer sjelden, kardiovaskulære problemer eller erektil dysfunksjon kan oppstå. Som regel påvirkes imidlertid ikke begge testiklene, og derfor kompenseres hormonforstyrrelser ofte av den tilstøtende testikelen.
