De Bobath-konseptet er spesielt egnet for personer som har motoriske lidelser på grunn av nevrologiske sykdommer. Dermed er det et behandlingsalternativ for å lindre eksisterende klager. Den kan brukes på spedbarn, men brukes også til barn og voksne.
Hva er Bobath-konseptet?
De Bobath-konseptet har som mål å lindre nevrologiske lidelser eller gjenopprette visse funksjoner ved å etablere nye forbindelsesveier. Den brukes for eksempel på hjernebevegelsesforstyrrelser som ervervet tidlig barndom. De Bobath-konseptet støttes av tysk Helse forsikringsselskaper og blir dermed også anerkjent. Det utføres i henhold til legens instruksjoner. Dette innebærer samarbeid mellom ulike medisinske aktører. Disse inkluderer fysioterapeuter og ergoterapeuter, logopeder, leger og sykepleier. Den brukes for eksempel for hjernebevegelsesforstyrrelser som ervervet tidlig barndom. Videre kan det hjelpe med utviklingsforsinkelse, sensorimotoriske begrensninger og andre nevrologiske og nevromuskulære lidelser. Selve konseptet er basert på teorien om menneskets omorganiseringsevne hjerne. Dette tillegger visse evner til hjerne. Friske regioner skal for eksempel kunne lære funksjonene og oppgavene til syke områder og dermed ta dem over. Traumatisk hjerne skader resulterer ofte i klager på forbindelsesveiene, mens selve kontrollsentrene ikke blir berørt. Opplæring skal tillate nye veier å dukke opp.
Funksjon, effekt og mål
Bobath-konseptet tar sikte på å lindre nevrologiske forstyrrelser eller gjenopprette spesifikke funksjoner ved å skape nye forbindelsesveier. For å gjøre dette stimuleres spesifikke regioner i hjernen regelmessig og konsekvent. På denne måten er det mulig for kroppen å lykkes med å gjenoppta funksjoner som har gått tapt på grunn av a hjerneslag, for eksempel. For å gjøre dette må andre områder av hjernen kobles sammen og intensiveres. Ved å stadig øve på bevegelser, kontakter mellom synapser kan rekrutteres. På denne måten bygges funksjonelle assosiasjoner opp i nevronene, som gjør motorisk funksjon mulig. Dette gjør Bobath-konseptet egnet for pasienter med motoriske bevegelsesforstyrrelser. Symptomene har enten eksistert siden fødselen eller har blitt oppnådd i løpet av livet. Mens konseptet bare ble brukt på barn, ble det utvidet til voksne på 1960-tallet. I dag er Bobath-konseptet ansett som den mest vellykkede behandlingsmetoden for pasienter med bevegelsesforstyrrelser på grunn av nevrologiske sykdommer. Mens mennesker med hjerneskade pleide å bli ansett som sykepleiesaker, kan rehabilitering ikke utelukkes i mellomtiden. Konseptet brukes oftest for pasienter med hjerneslag som lider av hemiplegi. Det endelige målet er å gjenopprette pasientens uavhengighet og evne til å handle i størst mulig grad. For å oppnå dette spiller pasientens ferdigheter og evner en viktig rolle. I tillegg til utviklingsneurologi hjelper også kunnskap om bevegelsesanalyse, pedagogikk og psykologi. Pasientens individuelle miljø blir undersøkt i detalj og muligens tilpasset hans behov. På denne måten skal de spesifikke handlings- og bevegelsesmålene realiseres. For dette formålet, i tillegg til en detaljert konsultasjon, alle hjelpemidler slik som krykker eller rullestoler blir også vurdert. Etter en lammelse bør ikke begrensningene kompenseres, men bevegelsene bør gjenvinnes. Aktiv deltakelse fra den berørte personen er en forutsetning for gjenoppbygging av uavhengighet. Bobath-konseptet kan muligens unngå et langsiktig behov for omsorg eller et opphold i et hjem. Bobath-konseptet er et 24-timers konsept. Hjernen absorberer stadig ny informasjon og læring. Følgelig optimal læring muligheter er viktig. Dermed er ikke konseptet begrenset til terapi økter, men brukes gjennom pasientens daglige liv. Riktig posisjonering av pasienten favoriserer en økning i muskeltonus. Samtidig kan kroppsbevissthet trenes. Alle pasientens bevegelser utføres i henhold til en bestemt teknikk. Dette brukes når uavhengig bevegelse er involvert eller når en omsorgsperson beveger pasienten. Selvhjelpstrening styrker uavhengighet i hverdagen.
Risiko, bivirkninger og farer
Hvor vellykket Bobath-konseptet er, avhenger av flere faktorer. Dermed kan det ikke garanteres at pasienten vil få tilbake uavhengighet gjennom de forskjellige målinger. Hjerneskadene som i utgangspunktet førte til motorbegrensningene, kan ikke behandles av konseptet. Avhengig av størrelsen og omfanget av skaden, kan pasientens evne til å lære endres. Begrepet læring kapasitet beskriver evnen til å restrukturere nevronene i den menneskelige hjerne. Spesielt når det gjelder flere oksygen deprivasjon, kan læringsevnen bli sterkt påvirket. Videre forverrer nevrologiske sykdommer ofte læringsevnen. For at Bobath-konseptet skal lykkes, må pasienten være motivert. Motivasjonen bestemmes imidlertid ofte av sykdommen, behandlingen av klagene samt hjerneskadene i seg selv. Videre spiller de pårørende en rolle. De kan ofte motivere pasienten eller hemme driften hans. Følgelig er det viktig at pasientens familie er involvert i prosessen på et tidlig stadium. Anvendelsen av konseptet innebærer samarbeid mellom ulike aktører. Hvis handlingene ikke koordineres, reduseres suksessen til målinger kan også observeres. Dermed er Bobath-konseptet avhengig av mange faktorer som pasienten selv bare kan påvirke i begrenset grad. Videre er den målinger regnes som veldig dyre på grunn av den tidskrevende opplæringen til de involverte. Noen eksperter kritiserer også mangel på vitenskapelig kunnskap og forskning. Under positive forhold er det likevel mulig å forbedre livskvaliteten til den berørte personen. Noen tilfeller har bevist det Helse kan gjenopprettes gjennom Bobath-konseptet.
