Bobath-konseptet (synonym: Neurodevelopmental Treatment - NDT) er et konsept som brukes i fysioterapi så vel som i yrke og tale terapi for behandling av pasienter med hjernebevegelsesforstyrrelse (CP) uavhengig av alder. Utviklingen av konseptet er basert på erfaringen fra gymnastikklæreren Dr. hc Berta Bobath (1907-1991). Hun la merke til det spastisitet (krampaktig økt spenning i skjelettmuskulaturen, forårsaket av skade på nervesystemet) kan påvirkes av målrettet trening. Hennes personlige nøkkelopplevelse i å etablere denne teorien var behandlingen av en alvorlig spastisk pasient. På den tiden var doktrinen i Europa den spastisitet kunne ikke påvirkes, og derfor var det bare nødvendig å styrke den "sunne" siden. Denne styrken skal kompensere for hemiplegi (hemiplegia - fullstendig lammelse av den ene siden av kroppen). Med sin erfaring som gymnastikklærer klarte hun å prestere spesifikt avslapping og muskelstyrkende øvelser og fant at ikke bare pasientens tone (muskelspenning) kunne reduseres, men at det var mulig for pasienten å sette i gang sine egne bevegelser. Sammen med mannen Karel (1906-1991) undersøkte de bakgrunnen for suksessen til terapi.
Indikasjoner (bruksområder)
- Apoplektisk fornærmelse (synonymer: hjerneslag, apopleksi, hjerneinfarkt, cerebrovaskulær ulykke) - det er en plutselig sykdom i hjernen preget av forekomst av enten intrakraniell blødning (hjerneblødning), iskemi (redusert blodgjennomstrømning) av en hjerneåre eller annen anfall utløser
- Kraniocerebralt traume (TBI) - generisk sikt for både lukket og åpent skull skader med perforering (åpning) av dura mater (hard og ytre hjernehinnene) som resulterer i skade på hjerne. Alvorlighetsgraden av en traumatisk hjerneskade (TBI) er kodet av romerske tall (TBI I, TBI II, TBI III).
- Hypoksisk hjerne skade - alvorlig svekkelse av hjernens ytelse pga oksygen mangel. Som et resultat av mangelen, er det død av hjerne celler, som er definert som ikke-regenerative i henhold til dagens forskning. Hjerneskade kan for eksempel oppstå på grunn av forekomst av en hjerte angrep eller a drukning ulykke.
- Hjernetumorer - f.eks. Astrocytomer, oligodendrogliomas, meningiomer.
- Genetiske endringer i nervesystemet
- Utviklingsforstyrrelser og forsinkelser
Kontraindikasjoner
- Alvorlig hjertesykdom
- Maligne (ondartede) svulster med metastaser (dattersvulster)
- Fever
Fremgangsmåten
Konseptet, i tillegg til den betydelige oppdagelsen av tonuspåvirkning, er basert på hensynet til menneskekroppen som en helhet av kropp og sinn. Videre ble det etablert av Karel Bobath og senere empirisk bevist av forskere at på grunn av plastisiteten (omformingsevnen) til den menneskelige hjerne, kan en omfordeling og omstrukturering av prosesser som tidligere fant sted i ikke-fungerende hjerneområder bli overtatt av sunne hjerneområder. Videre ble det i Bobath-tankemodellen antatt at sensoriske stimuli (sensoriske oppfatninger) kan forårsake frivillige bevegelser. I henhold til dette mønsteret er de utviklede behandlingsteknikkene ment å forårsake hemming (inhibering), stimulering (stimulering) og tilrettelegging (som muliggjør interaksjon mellom nerver og muskler) av en bevegelse hos pasienter. Ikke bare hemming, men også stimulering virker til å påvirke tonen. Tilrettelegging er derimot ment å bringe posisjonering, balansere og støtte reaksjoner nærmere det normale. Fra Bobath-Therapeuten Deutschlands e. V. de delvis allerede nevnte prinsippene ble samlet:
- Foranderligheten (konseptets åpenhet).
- holisme
- Målrelatert av terapi (individuell uavhengighet og autonomi).
- Nevrologisk grunnlag (bare vitenskapelig påviste prosedyrer kan legges til listen over øvelser i terapi).
- Utviklingsmotoriske ferdigheter (inkludering av pasientens alder i valget av terapeutiske tilnærminger).
- Hverdagsliv
- Tilnærming basert på individet (bare et program tilpasset pasienten fører til oppnåelsen av det terapeutiske målet).
- Arbeid knyttet til terapi og omsorg for pårørende.
Naturen til pasientens respons på passiv bevegelse av terapeuten anses å evaluere effektiviteten av behandlingen. I motsetning til mange andre terapeutiske tilnærminger, er det i Bobath-konseptet ingen liste fra definerte øvelser, slik at den videre utviklingen av tiltakene alltid fortsettes. Av særlig terapeutisk betydning er Bobath-konseptet for pasienter med cerebral parese (en sykdom hvis opprinnelse ofte er tidlig barndom hjerneskade og merkes av forstyrrelser i det frivillige samordning bevegelse på grunn av innflytelse på nervesystemet og muskelsystemet), som i dag regnes som det mest vellykkede konseptet for behandling og pleie av disse pasientene. Bobath-konseptet regnes som det mest vellykkede mønsteret i pleie og behandling av pasienter med hjernebevegelsesforstyrrelser. Følgende aspekter bør vektlegges som fordeler for pasienten:
- Forbedring av samspillet mellom sunn og lammet side.
- Omlæring av tapte bevegelser og ferdigheter.
- Inhibering (inhibering) av spastisitet og korreksjon av unormal bevegelse og holdningsmønster.
- Forebygging (forebygging og forebygging) av smerte.
- Øker fleksibiliteten og gjenvinner den tidligere uavhengigheten.
Mulige komplikasjoner
- none
