Bryst Ultralyd: Mammary Sonography

Mammary ultrasonography (synonymer: bryst ultralyd; bryst ultralydundersøkelse) er en medisinsk og vitenskapelig anerkjent undersøkelse av brystkjertelen ved hjelp av ultralydbølger. Det brukes til diagnostisering av vevsendringer i brystkjertlene. Prosedyren brukes til tidlig påvisning av ondartede (ondartede) brystsvulster og diagnostisering av mastopatiske endringer i det kvinnelige brystet. Mastopati refererer til en rekke proliferative eller degenerative ombyggingsprosesser av brystkjertelparenkymet (brystvev), årsakene til det er forskjellige. I tillegg til sonografisk undersøkelse av brystet inkluderer mammasonografi alltid undersøkelse av armhulen (armhulen). Merknad: Den gjeldende tyske "S3-retningslinjen for tidlig påvisning, diagnose, Terapi, og oppfølging av Brystkreft, ”September 2018, understreker,” Som den eneste metoden for tidlig påvisning av brystkreft, kan ikke systematisk bruk av sonografi anbefales. "Videre," Som en del av komplementær tilleggsdiagnostikk kan bruk av sonografi føre til en økning i følsomhet, spesielt hos kvinner med økt risiko for brystkreft, <50 år, og med tett kjertelvev. ”

Indikasjoner (bruksområder)

Bryst ultralyd anbefales som en del av komplementær diagnostikk:

For forebygging

  • Tidlig påvisning og screening - spesielt hos pasienter med økt risiko for brystkreft:
    • Hvis nære slektninger - mor, søstre, tanter - har brystkreft.
    • Kvinner med BRCA-mutasjon (halvårlig medisinsk palpasjon og sonografi og en årlig magnetisk resonansbilder (MR)).
    • Høy mammografi tetthet av kjertelkroppen.
    • Hos pasienter med mastopati
    • Ved barnløshet - 1.5 til 2.3 ganger økt risiko for brystkreft

For diagnostikk

  • I tilfelle karsinofobi (patologisk overdrevet frykt for egen kreft).
  • mastitt (betennelse i brystet) inkl. betennelse i armhulen (armhulen).
  • Mastodynia (syklusavhengige følelser av spenning i brystene eller brystene smerte).
  • I enhver endring i brystkjertelen - som klumper, hevelse, smerte, galaktoré (unormal) morsmelk utslipp).
  • Under graviditet og amming
  • Som en tilsetningsmetode hos pasienter der det er funnet mikrokalsifikasjoner, cyster eller andre uklare endringer under mammografi
  • For oppfølging, dvs. pasienter som allerede har hatt bryst kreft.
  • For målrettet cyste drenering i væskefylt cyste formasjon.
  • Hos pasienter der en biopsi (vevsprøve) har avslørt mikroskopiske tegn på økt risiko for degenerasjon
  • Oppfølging av funn klassifisert som godartet (godartet) som ikke trenger å bli utryddet (kirurgisk fjernet) men observert.
  • Til terapi kontroll i preoperativ kjemoterapi for brystkreft.
  • For å bestemme størrelsen på svulsten (på grunn av avgjørelse om brystkarsinom kan fjernes brystbevarende).
  • Å bestemme det regionale lymfe nodestatus (aksillasonografi).

Kontraindikasjoner

På grunn av lydbølgene som brukes, er brystsonografi helt fri for bivirkninger og ufarlig og kan gjentas så ofte som ønsket. Det eneste du må være oppmerksom på er intakt hud overflaten for ikke å forårsake smerte eller forurensning av større sår.

Før undersøkelsen

Mammary sonography er alltid innledet av a medisinsk historie (å ta pasientens medisinske historie), spesielt med fokus på familiehistorie, og en klinisk undersøkelse av brystet. Den undersøkende legen vurderer formen på brystene og ser etter synlige uregelmessigheter. Videre er en orienterende palpasjon (palpasjon) av brystet en obligatorisk del av undersøkelsen. En endring i strukturen eller for eksempel fastheten i brystvevet kan ofte allerede oppdages. Både klinisk undersøkelse og sonografi utføres alltid på begge brystene og begge aksillene.

Fremgangsmåten

Under sonografi ligger pasienten på ryggen og legger begge hendene bak eller over henne hode.Mammary sonography er utført ved hjelp av ultralyd bølger, som skiller seg fra normal lyd ved at de har en annen svingningsfrekvens. Høyoppløselige bredbåndssonder med en frekvens på minst 7.5 MHz brukes ultralyd bølger reflekteres annerledes ved grensene til forskjellige kroppsvev og blir synlige på en skjerm. Prosedyren kalles B-scan sonography (B-mode; B for brightness modulation; B-scan sonography), der de grå tonene er gjengitt som et todimensjonalt bilde. I tillegg brukes vanligvis en fargedoppler. Dette kan registrere strømningsmålinger av blod strømme i blodet fartøy, som gir informasjon om vaskulær rikdom og dermed verdigheten til en knute (biologisk oppførsel av svulster; dvs. om de er godartede (godartede) eller ondartede (ondartede)). Vaskulariteten til en knute blir derved gjengitt som et fargekodet signal. Under undersøkelsen inneholder en gjennomsiktig gel som inneholder Vann påføres brystet for å optimalisere ledningen av ultralydbølger inn i brystvevet og tilbake igjen. Transduseren flyttes over brystet med forsiktig trykk. Det må utvises forsiktighet for å holde svingeren i vertikal stilling. I tillegg til å vurdere store endringer i brystvevet, f.eks. I tilfelle mastitt (betennelse i brystet) tjener undersøkelsen til å oppdage såkalte fokale funn: Dette refererer til bindevev eller cystiske forandringer som er forskjellige fra resten av brystvevet, kan avgrenses og omskrives, og kan visualiseres i to plan. Det er mange kriterier for evaluering av disse fokale funnene, som kan indikere godartede eller ondartede funn. Følgende er en eksemplarisk liste over noen kriterier:

  • Form - En uregelmessig form er blant de typiske funnene av et ondartet fokus.
  • Endring av det omkringliggende vevet
    • En ondartet svulst vokser ofte i stjerneform og invaderer omgivelsene (infiltrasjon).
    • En godartet svulst er mer sannsynlig å fortrenge omkringliggende vev.
  • Tumorakse - Tumoraksen beskriver formen på omfanget av fokalfunnet; en vertikal akse kan representere et malignitetskriterium.
  • Rim - Rim er begrepet som brukes til å beskrive kanten og umiddelbare omgivelser av svulsten.
    • En smal, omskrevet kant indikerer en godartet svulst.
    • En ekkorik kant er blant de typiske funnene av et ondartet fokus.
  • Ekkogenisitet (refleksjon eller spredning av en struktur til lydbølger) og indre ekkoer - Ekkogenisitet beskriver representasjonen av fokalfunnet i det sonografiske bildet og gir i utgangspunktet ikke informasjon om verdigheten (biologisk oppførsel av svulster; dvs. om de er godartede (godartet) eller ondartet (ondartet)) av et funn.
    • En brystcyste viser en begrenset, homogen og hypoekogen struktur; under noen omstendigheter er den lobulerte strukturen og en tynn kapselgrense synlig.
    • Såkalte interne ekko er indikasjoner på strukturen til funnet; ondartede svulster viser ofte et grovt internt ekko (= inhomogen-ekko-dårlig intern struktur).
    • Dorsal akustisk utryddelse er blant de typiske funnene av et ondartet fokus.
  • Kompressibilitet og forskyvbarhet - Begge tegnene indikerer en svulsts godartede natur.

Så snart et funn er merkbart, må det dokumenteres av sensor, for eksempel ved en utskrift av ultralydbildet. Eventuelle iøynefallende fokalfunn eller håndgripelig svulst må undersøkes ved en histologisk evaluering (biopsi), med mindre det er dokumentert og allerede avklart. Et sonografisk funn i kombinasjon med et håndgripelig (håndgripelig) funn blir vanligvis også etterfulgt av en mammografisk undersøkelse.

Fordeler med brystsonografi fremfor mammografi

  • Meget god vurdering av tett kjertelvev - for eksempel hos unge kvinner eller postmenopausale kvinner som får hormonbehandling
  • Gjentas så ofte som ønsket uten å nøle ;; videre, vil være / er ved hjelp av en utfyllende mammasonografi:
    • Hevet den begrensede følsomheten (prosentandel av syke pasienter der sykdommen oppdages ved bruk av testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) av mammografi på en “høy mammografi tetthet (ACR III og IV).
    • Svulster oppdaget på et tidligere tidspunkt; de fleste (78%) av svulstene som bare ble funnet ved ultralyd var invasive og lymfeknute-negative
  • Dynamisk vurderbarhet ("i sanntid") av vevsendringer.
  • Mulighet for inngrep - f.eks. Målrettet fin nål biopsi under ultralydkontroll.
  • Skånsom prosedyre med lite stråling
  • Meget god skillebarhet av forskjellige vevsstrukturer - muliggjør blant annet tumordiagnostikk.

Fordeler med mammografi sammenlignet med brystsonografi

  • Etablert screeningmetode for tidlig påvisning av brystkarsinom.
  • Veldig god standardiserbarhet
  • Kvaliteten på prosedyren, i motsetning til brystsonografi, er ikke først og fremst avhengig av sensorens ferdigheter og erfaring.
  • Kvaliteten på prosedyren er ikke like sterkt avhengig av enheten som i brystsonografi.
  • Pålitelig fremstilling av de såkalte mikrokalsifiseringene, som kan være en viktig indikasjon på ondartet (ondartet) sykdom i brystkjertelen.

Andre indikasjoner

  • En evaluering av 6,000 mammogrammer kombinert med bryst ultralyd hos nesten 3,400 kvinner sammenlignet med 15,000 kvinner med ca 30,000 mammografi uten ekstra bryst ultralyd førte til følgende resultater: Kreft deteksjonsfrekvenser var like i begge studiegruppene, med 5.4 mot 5.5 per 1,000 bilder. Dette gjaldt også for intervallkreftfrekvensen, 1.5 mot 1.9 per 1,000 bilder.

Nytte

Mammary sonography er en ufarlig og verdifull diagnostisk komplementær prosedyre. Ondartede sykdommer kan oppdages trygt og behandles i tide.