Placental insuffisiens refererer til en mangel på placenta, som er viktig for å mate den ufødte babyen. I dette tilfellet placenta leveres ikke med tilstrekkelig blod, slik at utvekslingen av stoffer mellom foster og placenta fungerer ikke som den skal.
Hva er morkakeinsuffisiens?
Morkaken er av stor betydning for den ufødte babyen fordi næringsstoffer og oksygen kan passere gjennom det fra morens sirkulasjon til babyens. I tillegg, hormoner produseres i morkaken, inkludert for eksempel gestagener, østrogenerog henholdsvis humant koriongonadotropin (hCG). I tillegg sørger morkaken for fjerning av avfallsprodukter og holder giftstoffer borte fra det ufødte barnet. Morkaksbarrieren er altså et slags filter som kan brukes til å beskytte foster. Når morkaken ikke kan utføre disse funksjonene, blir tilstand er kalt morkakeinsuffisiens.
Årsaker
Akutt morkakeinsuffisiens oppstår når blod strømmen i fosteret eller morsdelen av morkaken er redusert. Mulige årsaker kan omfatte et innfall blod press eller arbeidsstorm under levering. Imidlertid kan morkakeinsuffisiens også skyldes den såkalte vena cava kompresjonssyndrom (en sirkulasjonsforstyrrelse hos moren på grunn av trykk som babyen utøver på den nedre vena cava når moren ligger) eller for tidlig løsrivelse av morkaken. I noen tilfeller, navlestreng problemer som knyting, prolaps eller innvikling er også årsakssammenheng. Ved akutt morkakeinsuffisiens får ikke babyen nok oksygen, sette liv i fare. En redusert vekst av det ufødte barnet er årsaken til kronisk morkakeinsuffisiens. I dette tilfellet er det vanligvis en underliggende sykdom fra morens side som f.eks høyt blodtrykk, nyreinsuffisiens, diabetes mellitus eller anemi. Imidlertid spesifikke omstendigheter for graviditet kan også forårsake akutt morkakeinsuffisiens. Disse inkluderer for eksempel preeklampsi (graviditet rus) eller rhesus inkompatibilitet. Dessuten, nikotin or alkohol under graviditet kan også føre til akutt morkakeinsuffisiens. Andre faktorer som kan fremme kronisk morkakeinsuffisiens inkluderer lav mors vektøkning under graviditet, spesielt hvis moren allerede hadde en lav body mass index før du graviditet. Lav mors høyde, samt rusmisbruk under graviditet og andre genetiske faktorer, spiller også en kritisk rolle.
Symptomer, klager og tegn
Ved akutt morkakeinsuffisiens er det faktisk ingen direkte symptomer som kan oppdages. Det skjer brått under fødselsprosessen. Som et resultat blir babyen underforsynt og hjerterytmen avtar. Moren kan oppleve kramper og blødninger. Et annet advarselsskilt kan være svært sjeldne babybevegelser. I dette tilfellet er det best å oppsøke lege. Ved kronisk morkakeinsuffisiens vokser babyen veldig sakte og mengden av fostervann er redusert. Det fremdeles ufødte barnet reagerer på mangelen på mange måter. Disse inkluderer følgende endringer:
- Metabolsk: insulin sekresjon, glukoneogenese og laktat øke og transportkapasiteten for aminosyrer avtar.
- Endokrin: økning i glukagon og reduseres i kolesterol.
- Vaskulær: Fosterets blodstrøm distribueres, noe som fører til en økning i blodstrømmen i binyrene, koronar fartøy, Samt leveren.
- Biofysisk: Modning er forsinket og hjerte rateendringer. Fysisk aktivitet avtar.
- Hematologiske: endringer i immunsystem forekommer, spesielt antall B-lymfocytter un T-hjelperceller faller.
Diagnose og sykdomsforløp
For eksempel hvis mor har diabetes mellitus, kan den reduserte veksten i størrelse på barnet oppdages av ultralyd undersøkelse. I tillegg kan legen bruke Dopplersonografi for å måle hastigheten på blodstrømmen og få en indikasjon på eventuell morkakeinsuffisiens. Noen ganger, i tilfelle kronisk morkakeinsuffisiens, blir moren også innlagt på sykehuset, slik at babyen kan overvåkes og også behandles umiddelbart i tilfelle problemer. Følgende kriterier brukes også til diagnostisering av kronisk morkakesvikt, slik som som fosterets lokomotoriske aktivitet og foster hjerte vurdere, oxytocin stresset test (OBT) og amnioskopi. Også fostervann farge, Clifford-vurdering og bildebehandlingsteknikker (sonografi, MR) for å oppdage en hjerne lesjon postportal.
Komplikasjoner
Placental insuffisiens kan forårsake alvorlig ubehag og komplikasjoner under graviditet eller fødsel. Imidlertid dette tilstand blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet, så tidlig diagnose og behandling er vanligvis ikke mulig. I de fleste tilfeller lider mor av kraftig blødning og kramper på grunn av morkakeinsuffisiens. Disse føre til alvorlig smerte og ikke sjelden til irritasjon av den berørte personen. Indre rastløshet eller angst kan også oppstå på grunn av morkakeinsuffisiens, noe som reduserer livskvaliteten betydelig. Mengden fostervann reduseres, slik at barnet lider av en betydelig underforsyning. Dette kan føre til utviklingen av ulike misdannelser eller misdannelser i verste fall. I verste fall lider den berørte personen a dødfødsel eller barnet dør kort tid etter fødselen. Av denne grunn er pasientene og deres pårørende ikke sjelden avhengige av psykologisk behandling. Som regel må fødsel induseres tidlig i tilfeller av morkakeinsuffisiens. Dette kan føre til ulike komplikasjoner. Det er også mulig at mors liv kan bli satt i fare på grunn av for tidlig fødsel.
Når skal du gå til legen?
Akutt morkakeinsuffisiens manifesteres ved blødning og kramper. Hvis disse og andre uvanlige symptomer oppstår, bør en gynekolog sees. Gynekologen kan bestemme tilstand by ultralyd undersøkelse og innlede videre målinger. Hvis en for tidlig fødsel er nært forestående, må pasienten legges inn på sykehus umiddelbart. Lukk medisinsk overvåking blir deretter indikert til den premature babyen er født, slik at eventuelle komplikasjoner kan reageres raskt. Mødre som utviklet morkakeinsuffisiens under graviditeten, må også få videre oppfølging. Barnet må også undersøkes i detalj av barnelege og nevrolog. Kronisk morkakeinsuffisiens gir ikke klare symptomer. Hvis tilstanden oppdages under fødselsomsorgen, anbefales regelmessige legebesøk. Hvis behandlingen målinger ikke har ønsket effekt, må legen informeres. Avhengig av mistenkt årsak, kan en kardiolog eller ernæringsfysiolog være involvert i behandlingen. Mange kvinnelige pasienter trenger også terapeutisk støtte.
Behandling og terapi
Hvis akutt placenta insuffisiens oppstår, øyeblikkelig nødsituasjon målinger Er pålagt. Disse kan inkludere tang eller levering av sugekopp eller keisersnitt. Hvis morkaken løsner for tidlig, blir fødsel også indusert for tidlig. Ved kronisk morkakeinsuffisiens kreves streng sengeleie, og tilstanden til det ufødte barnet blir regelmessig kontrollert av CTG (kardiotokografi) eller ultralyd undersøkelser. Imidlertid er direkte behandling av nedsatt funksjon av morkaken ikke mulig. Imidlertid er årsakene som diabetes mellitus eller høyt blodtrykk kan behandles. Barnet kan imidlertid lide alvorlig skade på grunn av utilstrekkelig oksygen forsyning. Ved ekstrem underforsyning er det derfor nødvendig å indusere fødsel før forfallsdato. Hvis den ufødte babyen ennå ikke er klar for fødsel, lunge modenhet kan akselereres med passende medisiner. Hvis babyen er liten, men fremdeles utvikler seg, bør årsakene til kronisk placentasvikt korrigeres, men ellers er det ikke noe presserende behov for handling.
Forebygging
Hvis mor har diabetes eller hypertensjon, deretter kan nedsatt placentafunksjon påvises og behandles med intensiv screening. I tillegg bør gravide også unngå sigaretter, da dette kan redusere placentasvikt betydelig.
Oppfølgingsbehandling
I de fleste tilfeller er det ingen spesielle og direkte tiltak for oppfølging tilgjengelig for de som er rammet av morkakeinsuffisiens. Først og fremst er en rask og fremfor alt veldig tidlig diagnose og påfølgende behandling av sykdommen nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Imidlertid kan ikke placentasvikt i mange tilfeller helbredes helt, slik at barnet noen ganger dør. Tidlig diagnose har derfor vanligvis en veldig positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. I mange tilfeller leveres barnet av keisersnitt. I alle fall bør moren hvile og ta det med ro etter inngrepet. Innsats eller fysiske og stressende aktiviteter bør avstås fra. I mange tilfeller av morkakeinsuffisiens er støtte og omsorg for familie og venner veldig viktig. Dette kan forhindre utvikling av depresjon og andre psykologiske klager. Intervensjon er ikke alltid nødvendig, så placentainsuffisiens trenger ikke alltid å behandles hvis barnet utvikler seg normalt.
Hva du kan gjøre selv
Placental insuffisiens betyr at babyen ikke kan få tilstrekkelig pleie i livmoren. Mødre som bruker nikotin under graviditet risikerer at morkaken forkalkes tidlig i løpet av de 40 ukene av svangerskapet, slik at babyen ikke lenger får tilstrekkelig mat. Følgelig anbefales det sterkt å stoppe innen selvhjelp røyking umiddelbart under graviditet. Mødre som røyker til tross for kjente risikoer, bør på ingen måte skjule dette for legen, men henvende seg åpent til vice. Ved hjelp av spesielle ultralydundersøkelser kan legen bestemme hvordan barnet blir tatt vare på. Det er derfor viktig i hverdagen at mødre deltar på alle kontrollavtaler og også snakke om kjente risikoer som nikotin, slik at gynekologen kan være spesielt oppmerksom på tilførselen via morkaken. Bortsett fra risiko som røyking, er morkakeinsuffisiens ofte et overraskende funn som ikke er relatert til mors livsstil eller andre kjente forhold. Følgelig kan ikke berørte personer behandle morkakeinsuffisiens selv. Når morkakeinsuffisiens er diagnostisert pålitelig, er det viktig å utføre nært overvåking. Hvis det er bestemt at babyen i underlivet er underforsynt, terapi kan bare bestå i å avslutte graviditeten og indusere fødsel.
